Vesihaavojen leviäminen

Hurricanes Harvey, Irma ja Maria tuhoavat vastaavasti Texas, Florida ja Puerto Rico, 2017 Atlantin hirmumyrskykausi on yksi pahimmista historiassa. Näiden satojen miljardien dollareiden tuhoamisen lisäksi nämä hurrikaanit yhdistivät väittämänsä elämää.

Vaikka luokan 5 hurrikaanien välitön vaikutus on järkyttävää, tulva-vesillä on enemmän salakavalaista uhkaa, kuten vesitaudin. Tarkastelu 548 taudinpurkauksesta vuodelta 1900 osoitti, että 51 prosenttia näistä taudinpurkauksista oli edeltäneet raskaita kaatumisia.

Vesiohenteiset sairaudet välitetään uloste-suun kautta. Mikroskooppiset ulostehiukkaset kulkeutuvat veteen ja ruokaan, mikä levittää infektiota. Raskaiden tulvien jälkeen jätevedenpuhdistamot epäonnistuvat ja vapauttavat runsaasti käsittelemättömiä jätteitä.

Tarkastellaan lähemmin viittä vesiliikennettä: bakteeri-dententeeriaa, koleraa, suolistoa, hepatiitti A ja leptospiroosi.

Bakteeri dysentery

Dysentery tarkoittaa tarttuvaa, veristä ripulia. Sisältää dysenteeriaa aiheuttavat bakteerit C. jejuni, E. coli 0157: H7, E. coli ei-0157: H7-kannat, Salmonella-lajit ja Shigella-lajit. molemmat E. coli 0157: H7 ja E. coli ei-0157: H7 -kannat tuottavat Shiga-toksiinia. Shigella on yleisin dysenteerian syy, ja kuten muutkin taudinaiheuttajat voidaan havaita ulosteesta.

Dysenteerian yleisiä oireita ovat kivulias ulostus, vatsakipu ja kuume. Koska bakteerit tunkeutuvat paksusuoleen ja peräsuoleen, myös ulosteessa esiintyy pussia ja verta. Bakteerit voivat aiheuttaa suolen haavaumia. Lisäksi bakteerit voivat levitä veriin, mikä johtaa bakteeriin tai veren infektioon. Potilailla, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä tai jotka ovat aliravittuja, on suurempi riski bakteerille.

Dysentery on vakavampi kuin vatsainfluenssa - etenkin alle 5-vuotiailla ja yli 64-vuotiailla lapsilla. Tämä infektio johtaa usein sairaalahoitoon ja voi olla tappava.

Kun dysenteerian syy on epäselvä tai potilas ei pysty parantamaan ensilinjan antibioottihoitoa, kolonoskopia voi auttaa diagnosoinnissa. Tietokoneavusteista tomografiaa voidaan käyttää myös dysenteerian diagnosointiin vakavammissa tapauksissa.

Dysenteryä hoidetaan antibiooteilla ja suun kautta tai laskimonsisäisillä nesteillä. Lapsilla Shigella, Salmonella tai Campylobacter -infektiota hoidetaan atsitromysiinillä, siprofloksasiinilla tai keftriaksonilla. Aikuisilla dysenteryä hoidetaan atsitromysiinillä tai fluorokinoloneilla.

Shiga-toksiinia tuottavan aineen hoito E. coli 0157: H7 ja E. coli ei-0157: H7-kannat, joissa antibiootti on kiistanalainen. On huolestuttavaa, että antibiootit saostavat hemolyyttisen-uremisen oireyhtymän lisäämällä Shiga-toksiinituotantoa. Hemolyyttinen ureminen oireyhtymä on tappava tila, joka vaikuttaa veriin ja munuaisiin.

Kolera

Kolera tarkoittaa akuuttia ripulia, joka aiheutuu tiettyjen kantojen kannasta Vibrio cholerae. Kolera-toksiini erittyy Vibrio cholerae, joka aktivoi adenylyylisyklaasia, entsyymiä, joka sijaitsee ohutsuolen epiteelisoluissa, jolloin syntyy veden ja kloridi-ionin hypersektio suolistossa, mikä johtaa runsaaseen ripuliin.Ripulin määrä voi olla 15 litraa päivässä! Vakavat nesteen häviöt johtavat nopeasti hypovolemiseen sokkiin, erittäin vaaralliseen ja tappavaan tilaan.

Koleran vesinen ripuli on harmaa, samea ja ilman hajua, mätä tai verta. Tätä jakkua kutsutaan joskus nimellä "riisi-vesi."

Stooliviljelmät ja verikokeet osoittavat koleran infektiota.

Jopa tulva-alueilla koleraa esiintyy harvoin Yhdysvalloissa. Nykyaikainen sanitaatio- ja jätevedenkäsittely on poistanut endeemisen koleran Yhdysvalloissa. Kaikki äskettäiset koleratapaukset Yhdysvalloissa voidaan jäljittää kansainvälisillä matkoilla.

Kolera tuhoaa kehitysmaita, joilla on huono veden ja jäteveden käsittely, ja se on nälänhädän, tungon ja sodan vitsaus. Viimeinen suuri koleran puhkeaminen läntisellä pallonpuoliskolla tapahtui Haitin vuoden 2010 maanjäristyksen jälkeen. Haitin puhkeaminen tappoi tuhansia ihmisiä.

Koleran hoidon kulmakivi on nesteen korvaaminen. Lievissä tai kohtalaisissa tapauksissa nesteen vaihto voi olla suun kautta. Laskimonsisäisen nesteen korvaamista käytetään vaikeamman sairauden kanssa.

Antibiootteja voidaan käyttää lyhentämään koleran sairauden kestoa. Näitä antibiootteja ovat atsitromysiini, ampisilliini, kloramfenikoli, trimetoprimi-sulfametoksatsoli, fluorokinolonit ja tetrasykliini. Huomattakoon, että on olemassa useita lääkkeille resistenttejä kolerakantoja.

Vaikka koleralle on rokote, se on kallista, ei niin tehokasta eikä hyödyllistä hoitaa taudinpurkauksia. Kansanterveyden näkökulmasta paras tapa käsitellä koleran puhkeamista on luoda asianmukainen jätteiden hävittäminen ja tarjota puhdasta ruokaa ja vettä.

Entero-kuume

Syöpäkuume on aiheuttanut salmonellalajeja. Länsimainen kuume viittaa erityisesti kuormituksen aiheuttamaan suolistoon Salmonella typhi. Salmonella kulkee kehoon ohutsuolen läpi ja tunkeutuu vereen. Bakteerit voivat sitten levitä suolesta muihin elinjärjestelmiin, mukaan lukien keuhkot, munuaiset, sappirakko ja keskushermosto.

Mahdollisissa tapauksissa enteerinen kuume ilmenee päänsärkynä, yskä, huonovointisuus ja kurkkukipu sekä vatsakipu, turvotus ja ummetus. Kuume nousee porrastetusti, ja elpymisen aikana kehon lämpötila palaa asteittain normaaliksi.

Ilman komplikaatioita kuume murtuu ja ihminen, jolla on suolistonsuoja, toipuu viikossa tai kahdessa. Kuitenkin jopa kuumeiden katkeamisen jälkeen potilas voi toipua uudelleen ja sairastua entisestään.

Komplikaatiot ovat tappavia ja niihin kuuluu verenvuoto, suoliston rei'itys ja sokki. Noin 30 prosenttia suolen kuumeesta kärsivistä, jotka eivät saa hoitoa, kehittävät komplikaatioita, ja näiden ihmisten osuus on 75 prosenttia suoliston kuumeesta. Ihmisillä, joita hoidetaan antibiooteilla, kuolleisuus on noin 2 prosenttia.

Veren viljelmiä voidaan käyttää suolistoviruksen diagnosointiin. Leukopenia tai valkosolujen lasku on myös diagnostinen.

Antibioottiresistenssin lisääntymisen vuoksi fluorokinolonit ovat antibiootteja, joita voidaan valita lavantaudin hoitoon. Ceftriaksoni, kefalosporiini, on myös tehokas.

Vaikka rokotetta lavantauti on saatavilla, se ei ole aina tehokas. Paras tapa estää lavantauti on varmistamalla riittävä jätehuolto ja puhtaan ruoan ja veden kulutus.

Liuska on levinnyt ihmisestä toiseen. näin ollen ihmiset, joilla on tämä infektio, eivät saisi hoitaa ruokaa. Vähemmistö ihmisistä, jotka ovat tartunnan saaneet Salmonella typhi tulla kroonisiksi, oireettomiksi kantajiksi ja voivat levitä tautia, jos niitä ei hoideta useita viikkoja antibioottien kanssa. Kroonisia kantajia voidaan myös hoitaa kolecystectomia tai sappirakon poistolla.

Hepatiitti A

Vaikka hepatiitti A -infektio on yleensä ohimenevää eikä tappavaa, tämän infektion oireet ovat hyvin epämukavia. Noin 80 prosenttia A-hepatiitin tartunnan saaneista aikuisista kokee kuumetta, vatsakipua, ruokahaluttomuutta, oksentelua, pahoinvointia ja myöhemmin sairauden aikana, keltaisuutta.

A-hepatiitin aiheuttama kuolema on harvinaista ja sitä esiintyy yleensä iäkkäillä tai kroonista maksasairautta sairastavilla henkilöillä, kuten B-hepatiitilla tai C-hepatiitilla.

A-hepatiitin oireet kestävät yleensä alle kahdeksan viikkoa. Vähäinen osa potilaista voi kestää jopa kuusi kuukautta.

Hepatiitti A: lla diagnosoidaan verikoe, joka havaitsee spesifisiä vasta-aineita.

A-hepatiitti ei ole erityinen hoito, ja potilaita kehotetaan saamaan runsaasti lepoa ja riittävää ravintoa.

Onneksi hepatiitti A -rokote on lähes 100-prosenttisesti tehokas, ja sen käyttöönoton jälkeen vuonna 1995 infektiotaajuus Yhdysvalloissa on laskenut yli 90 prosenttia. A-hepatiitti-rokotetta suositellaan lapsille, jotka ovat vähintään 12-vuotiaita, sekä aikuisille, jotka kuuluvat korkean riskin ryhmiin, kuten niihin, jotka asuvat alueilla, joilla A-hepatiitti leviää rutiininomaisesti.

Koska hepatiitti A: n tartunta kestää muutaman viikon ajan, pian altistuksen jälkeen infektio-oireet voidaan estää rokotteen tai immuuni-globuliinin antamisen avulla.

Vaikka ne eivät liittyneet luonnonkatastrofeihin ja tulviin, vuosina 2003 ja 2017 tapahtui kaksi suurta A-hepatiitin puhkeamista. Ensimmäinen tapahtui Beaver County, Pennsylvania, ja se jäljitettiin saastuneita vihreitä sipulia tarjoillaan Meksikon ravintolassa. Toinen tapahtui San Diegossa ja rajoitetun sanitaation vuoksi riski ilmaantui kodittomien väestön jäsenten keskuudessa. Yhdessä nämä taudinpurkaukset aiheuttivat satoja sairaalahoitoja ja useita kuolemia.

Leptospiroosi

Viime vuosina leptospiroosi on uudelleenkäytetty kliinisesti merkittäväksi patogeeniksi, joka esiintyy joka mantereella. Leptospiroosi on zoonoottinen sairaus, joka tarkoittaa sitä, että eläimet siirtävät sen ihmisille. Näyttää siltä, ​​että leptospiroosia voidaan välittää myös kahden ihmisen välillä.

Leptospiret ovat ohuita, kelattuja, liikkuvia bakteereja, jotka rotat, kotieläimet ja eläimet siirtävät ihmisille. Ihmisen altistuminen tapahtuu yleensä ympäristön altistumisen kautta, mutta se voi esiintyä myös toissijaisena suorana vuorovaikutuksena eläinten virtsan, ulosteiden, veren tai kudoksen kanssa.

Leptospiroosi jakautuu maailmanlaajuisesti; se on kuitenkin yleisin trooppisilla ja subtrooppisilla alueilla. Leptospiroosin arvioidaan vaikuttavan miljoonaan ihmiseen vuodessa, ja 10 prosenttia tartunnan saaneista ihmisistä kuolee tartunnasta.

Vuonna 1998 Trentthlon-kilpailijoiden joukossa oli leptospiroosipesäkki Springfieldissä, Illinoisissa. Nämä triathlotit saivat tartunnan saastuneessa järvivedessä. Ilmeisesti voimakkaat sateet aiheuttivat maatalouden valumista järvelle.

Leptospiroosin siirto tapahtuu leikkausten, paljastuneen ihon ja silmien ja suun limakalvon läpi.

Leptospiroosilla on monenlaisia ​​oireita. Joillakin ihmisillä leptospiroosi ei aiheuta oireita ja on siten oireeton. Leptospiroosin oireita ovat lievissä muodoissa kuume, päänsärky ja lihassärky. Vaikea leptospiroosi aiheuttaa keltaisuutta, munuaisten vajaatoimintaa ja verenvuotoa; tätä oireiden kolmiota kutsutaan Weilin taudiksi. Vaikea leptospiroosi voi esiintyä myös keuhkoverenvuodon tai verenvuodon keuhkoissa, joihin voi liittyä keltaisuutta.

Useimmat leptospiroosin tartunnan saaneet ihmiset elpyvät. Kuolema voi tapahtua pitkälle edenneessä sairaudessa, johon liittyy munuaisten toimintahäiriö ja keuhkoveri. Iäkkäillä ja raskaana olevilla potilailla on myös suurempi riski sairastua leptospiroosiin.

On tärkeää hoitaa leptospiroosia antibioottien kanssa elinten vajaatoiminnan estämiseksi. Potilaita tulee hoitaa mahdollisimman pian ennen elinten vajaatoimintaa. Leptospiroosia voidaan hoitaa monenlaisilla antibiooteilla, mukaan lukien keftriaksoni, kefotaksiimi tai doksisykliini.

Antibioottien lisäksi tarvitaan myös tukihoitoa, kuten laskimonsisäisten nesteiden antamista.

Vakavan sairauden tapauksissa munuaisten vajaatoimintaa on hoidettava lyhytaikaisella dialyysillä. Potilaat, joilla on keuhkoverenvuoto, voivat tarvita mekaanista ilmanvaihtoa.

Eläimille on olemassa leptospiroosirokote. Jotkut aikuiset on myös rokotettu; tämä on kuitenkin ala, joka vaatii lisätutkimuksia.

Yhteenvetona

Vaikka Yhdysvallat on varakas maa, jossa on erinomaiset sanitaatiot ja infrastruktuuri, katastrofit, kuten hurrikaanit ja tulvat, tapahtuvat. Näiden kriisien aikana vesiohenteiset sairaudet voivat levitä.

Ilmastonmuutoksen ja kasvihuonekaasupäästöjen vuoksi ilmaston mallinnus viittaa siihen, että vuoteen 2100 mennessä sademäärien lisääntyminen lisääntyy, mikä voisi osaltaan edistää vesieliöiden sairauksien leviämistä.