Hypertyreoosi: syyt ja riskitekijät

Puhuminen hypertyreoidismin syistä edellyttää keskustelua paljon enemmän potentiaaleista - Gravesin tauti, kilpirauhasen vajaatoiminta, struuma ja muut - keskimääräisestä tilasta. Vaikka niiden välillä on tyypillinen yhteisyys, koska ne kaikki aiheuttavat kilpirauhanen tuottavan liikaa kilpirauhashormonia, millä tavalla ne vaihtelevat. Muutamat syyt ovat teknisesti vältettävissä, mutta useimmat niistä eivät ole - ja määrittämällä, mikä niistä on tietyn tapauksen juuressa, tarvitaan testausta.

Yleiset syyt

Kolme yleisintä kilpirauhasen kilpirauhasen aiheuttajaa ovat Gravesin tauti, myrkyllinen nodulaarinen tai monituloinen struuma ja kilpirauhasen vajaatoiminta.

Gravesin tauti

Gravesin tauti, autoimmuunihäiriö, on yleisin syy hypertroidia Yhdysvalloissa. Gravesin taudissa ihmisen immuunijärjestelmä tuottaa vasta-aineita, jotka sitoutuvat kilpirauhasen soluihin ja aiheuttavat kilpirauhashormonin ylituotannon.

Selviytyminen Gravesin taudista ja hypertroidista

Myrkyllinen Nodular tai Multinodular Goiter

Myrkylliselle nodulaariselle tai multinodulaariselle struumalle on tunnusomaista yksi tai useampi kilpirauhasen solmu tai kokkareita, jotka tuottavat liikaa kilpirauhashormonia. Joskus näitä kokkareita kutsutaan "kuumiksi solmuiksi", koska ne absorboivat radiojodin radioaktiivisen jodin ottotestissä.

kilpirauhastulehdus

Thyroidiitti tarkoittaa "kilpirauhasen tulehdusta" ja on yleinen termi useille tulehduksellisille kilpirauhasen häiriöille.

Yksi yleinen esimerkki kilpirauhasen vajaatoiminnasta on synnytyksen jälkeinen kilpirauhastulehdus, joka ilmenee sen jälkeen, kun nainen synnyttää. Joillakin naisilla on väliaikainen hypertyreoosi, jota seuraa väliaikainen hypotyreoosi, kun taas toisilla naisilla on vain hypertyreoosi, ja toiset taas vain hypotireoosi.

Synnytyksen jälkeisen ajan lisäksi kilpirauhasen tulehdus voi johtua infektiosta (esimerkiksi kilpirauhasen soluja vahingoittavasta bakteerista), tietyistä lääkkeistä (esimerkiksi amiodaronista, litiumista tai interferonista), traumasta, säteilystä tai suuresta stressistä.

Lopuksi subakuutti kilpirauhasen vajaatoiminta (jota kutsutaan myös de Quervainin kilpirauhaskasvotulehdukseksi) aiheuttaa tilapäistä hypertroidia, jota seuraa tilapäinen (vaikkakin joskus pysyvä) hypotireoosi. Subakuutin kilpirauhastulehduksen erottuva piirre on, että henkilöllä on kilpirauhanen.

Tyroidiitin eri tyypit

Muut syyt

Vaikka useimmat hypertreoosi-tapaukset johtuvat edellä mainituista syistä, myös muita syitä voidaan harkita:

Lääkehoito Hypertyreoidismi

Liian paljon reseptoroidun kilpirauhashormonin käyttö - joko vahingossa tai tahallisella lääkkeellä - voi aiheuttaa lääkkeen aiheuttamaa hypertroidia. Jotkut ylimääräiset energian, ruokavalion ja rauhaslisäaineet sisältävät myös jonkin verran aktiivista kilpirauhashormonia, joka voi tehdä sinulle hyperthyroidia.

Otatko liian paljon kilpirauhasen lääkitystä?

Jodi

Liiallisen jodimäärän altistuminen tai nauttiminen (esimerkiksi jodin tai jodia sisältävien lisäravinteiden ottaminen) voi laukaista hypertroidia.

Väliaikainen hypertroidia Hashimoton taudissa

Yleensä Hashimoton kilpirauhasen vajaatoiminta on hypothyroidia, koska ihmisen immuunijärjestelmän solut tuhoavat kilpirauhaskudoksen. Harvinaisissa tapauksissa henkilö voi kuitenkin olla aluksi hypertroidia, ennen kuin siitä tulee hypotyroidia. Tätä kutsutaan joskus haitoksikoosiksi.

Hyperemesis Gravidarumin transienttinen hypertroidia

Hyperemesis gravidarum on harvinainen häiriö, joka on pysyvä pahoinvointi ja oksentelu, ja painon aleneminen 5 prosenttia tai enemmän raskauden alkuvaiheessa.

Joillakin naisilla, joilla on hyperemesis gravidarum, kehittyy kilpirauhasen vajaatoiminta, vaikka kilpirauhashormonitasot ovat yleensä vain vähäisiä.

Aivolisäkkeen aiheuttama hypertyreoosi

Sinun aivolisäkettä kutsutaan "mestariksi", koska se tuottaa hormoneja, jotka laukaisevat muita rauhasia, kuten kilpirauhanen, vapauttamaan muita hormoneja.

Aivolisäkkeen aiheuttamaa hypertyreoosia on kahdenlaisia, joita kutsutaan myös keskushermostoon. Yksi tyyppi johtuu aivolisäkkeen tuumorista, joka tuottaa yli kilpirauhasen stimuloivan hormonin tai TSH: n (jota kutsutaan aivolisäkkeen adenoomaksi).

Jopa harvempi on tyyppi, johon liittyy aivolisäkkeen TSH: n ylituotanto, joka johtuu kilpirauhashormonireseptoria koodaavan geenin mutaatioista.

Sikiön ja vastasyntyneen verenpainetauti

Gravesin tauti on yleisin syy hypertyreoidismille raskauden aikana, vaikka se on edelleen harvinaista, ja se esiintyy yhdellä 1500 raskaana olevasta naisesta, American Thyroid Associationin mukaan.

Näistä Gravesin tautia sairastavista naisista (tai hoidetuista Gravesin taudista) noin 2–5 prosenttia heidän vastasyntyneistä kehittyy sikiön tai vastasyntyneen hypertyreoidismiin, jolle on tunnusomaista erilaisia ​​oireita. Jotkut niistä sisältävät usein suoliston, lisääntyneen sykkeen, alhaisen syntymäpainon, pienen pään ympärysmitan ja suurentuneen kilpirauhanen (goiter).

Genetiikka

Geneettisellä roolilla on rooli Gravesin hypertyreoidismin kehittymisessä, mikä ilmenee siitä, että Gravesin taudin klusterit ovat perheissä.

Tämä tarkoittaa sitä, että tiettyjen geenien kuljettaminen (tai joiden perheen historia on merkittävä Gravesin taudille tai muille autoimmuunisairauksille) voi tehdä henkilöstä todennäköisemmin kehittyvän yliaktiivisen kilpirauhasen kuin joku ilman näitä geenejä.

Sitä vastoin tiedemiehet eivät ole täysin hävittäneet kaikkia näitä geneettisiä yhdistyksiä, joten geneettistä testausta ei tällä hetkellä tehdä ihmisillä, joiden epäillään sairastavan Gravesin tautia.

On tärkeää huomata, että kilpirauhasen sairauden puhkeamiseksi tarvitaan elämäntapaa tai ympäristötekijää (esimerkiksi tupakointi tai raskaus). Joten henkilö voisi kantaa geenejä, jotka tekevät heistä haavoittuvia Gravesin taudille, mutta ilman laukaisua he eivät koskaan kehitä sitä.

Miten geneettiset häiriöt ovat periytyneitä

Yhteiset riskitekijät

Kun olet tietoinen tekijöistä, jotka voivat lisätä riskiäsi verenvuototaudin riskistä, voit auttaa sinua keskustelemaan lääkärisi kanssa ja ehkä lisäämään tietoisuuttasi oireista, joita saatat kokea:

• Nainen
• Joilla on henkilökohtainen tai perheen anamneesissa autoimmuunisairaus (esimerkiksi nivelreuma, lupus tai keliakia)
• Joilla on henkilökohtainen tai perheen historia kilpirauhasen sairaus, mukaan lukien kilpirauhasen solmut
• Äskettäin raskaana
• Tupakointi
• Jodin ottaminen tai jodia sisältävä lääkitys (esimerkiksi amiodaroni)
• Kokemus trauma kilpirauhanen
• D-vitamiinissa ja seleenissä on puutteita
• Psykologisen stressin kokeminen (esimerkiksi avioero tai kumppanin menettäminen)

Kolme vaihetta Lääkäri ottaa diagnoosin Hyperthyroidismi Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Bahn RS et ai. Hyperthyroidismi ja muut tyrotoksikoosin syyt: Amerikan kilpirauhasen yhdistyksen ja American Clinical Endocrinologists Associationin johtamisohjeet. Endokriininen käytäntö. 2011, 17 (nro 3). DOI: 10.1089 / si 2010.0417.

• De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Kilpirauhasen liikatoiminta. peitsi t 2016 elokuu 27; 388 (10047): 906-18. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (16) 00278-6.

• Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Roolien ja geneettisten tekijöiden rooli Gravesin taudin etiologiassa. J Endocrinol Invest. 2015 Mar, 38 (3): 283-94. DOI: 10.1007 / s40618-014-0214-2.

• Ross DS. (2017).Hyperthyroidismia aiheuttavat häiriöt. Cooper DS, toim. Ajantasalla. Waltham, MA: UpToDate Inc.

• Smith TJ, Hegedus L. Gravesin tauti. N Engl. J. Med. 2016 lokakuu 20; 375 (16): 1552-65. DOI: 10.1056 / NEJMra1510030.