IBD ja maksasairaus

Tulehduksellinen suolistosairaus (IBD) vaikuttaa ruoansulatuskanavaan, mutta se voi myös vaikuttaa muihin kehon osiin. Ihmiset, joilla on Crohnin tauti ja haavainen paksusuolentulehdus, voivat myös olla vaarassa kehittää maksavaivoja. Jotkut IBD: hen liittyvistä maksaongelmista ovat ensisijainen skleroottinen kolangiitti, autoimmuuni hepatiitti ja primaarinen sappikirroosi.

Mikä on maksa?

Maksan, joka on kehon suurin elin, tarjoaa useita tärkeitä toimintoja, joita ilman elimistö ei voi selviytyä. Maksa poistaa epäpuhtaudet ja vieraat elimet verestä, tekee proteiineista, jotka auttavat verihyytymiä ja tuottavat sapen. Kun tauti häiritsee maksan toimintaa, se voi aiheuttaa merkittäviä lääketieteellisiä ongelmia.

Maksasyövän syyt

IBD-potilailla ihmisillä voi olla maksakirroosia autoimmuuni hepatiitti tai primaarinen sappikirroosi. Autoimmuunin hepatiitti liittyy dysfunktionaaliseen immuunijärjestelmään. Primaarinen sappikirroosi on sappitiehyeiden tulehdus, joka voi estää sappua maksamasta ja ohutsuolesta. Kun sappi saa taaksepäin, se voi vahingoittaa edelleen maksakudoksia. Ensisijainen sclerosing cholangitis, joka liittyy suurelta osin haavainen paksusuolentulehdukseen, voi myös olla päällekkäinen autoimmuunin hepatiitin kanssa (joskus kutsutaan "päällekkäisyydeksi").

Maksasyövän oireet

Yksi suurimmista huolenaiheista maksasairaudesta on se, että sen aikaisemmissa vaiheissa oireita ei välttämättä ole. Joillakin ihmisillä voi olla maksasairaus, eikä silti ole merkkejä siitä oireista tai maksatustesteistä. Kun kirroosi alkaa aiheuttaa oireita, ne voivat sisältää:

• uupumus
• Väsymys
• Ruokahalun menetys
• Pahoinvointi
• Heikkous
• Painonpudotus

Maksasyövän komplikaatiot

Joissakin tapauksissa maksasairaus havaitaan ensimmäisen kerran, kun se alkaa aiheuttaa komplikaatioita, kuten:

• Jalkojen (turvotus) tai vatsan (ascites)
• Liiallinen mustelma ja verenvuoto
• Keltaisuus, joka on silmien ja ihon keltaisuutta bilirubiinin muodostumisen vuoksi
• Kutina, mikä johtuu ihon sikiön muodostumisesta
• Gallstones, jotka kehittyvät, kun sappi on estetty tulemasta sappirakon
• Toksiinin kertyminen veressä ja aivoissa
• Lääkkeiden herkkyys, joka johtuu maksan kyvyttömyydestä käsitellä huumeita
• Portal-hypertensio, joka on verenpaineen nousu suonessa, jota kutsutaan portaalin laskimoon
• Variaatit, jotka ovat laajentuneita verisuonia, jotka johtuvat hidasta verenkierrosta portaalin laskimoon
• Erilaiset muut komplikaatiot, kuten immuunijärjestelmän toimintahäiriöt, infektiot ja munuaisongelmat

Miten maksasairaus diagnosoidaan?

Osa testeistä, joita käytetään maksasairauden diagnosointiin, ovat:

• Verikokeita
• Tietokoneistettu aksiaalinen tomografia (CAT)
• Maksabiopsi
• Maksa-analyysi radioisotoopilla tai laparoskoopilla
• Lääketieteellinen historia
• Fyysinen koe
• oireet
• Ultraääni

Onko maksatulehdus pysyvä?

Maksavaurio ei ole palautuva, mutta jos maksasairaus on läsnä, lisävahinkoja voidaan ehkäistä. Oikea hoito, terveellisen ruokavalion syöminen ja alkoholijuomien välttäminen ovat tärkeitä maksasairauden etenemisen pysäyttämisessä. Myös maksasairauden komplikaatioita on käsiteltävä, jotta vältetään muiden elimistöjärjestelmien aiheuttamat lisävaarat aivoissa ja veressä muodostuvista toksiineista. Lääkkeitä voidaan käyttää myös portaalin hypertension ja variksen hallintaan.

Entä siirrot?

Joissakin tapauksissa maksa muuttuu liian vahingoittuneeksi ja maksansiirto on tarpeen. Siirto on peräisin luovuttajasta ja parannetulla tekniikalla on yhä menestyvä.

Maksatulehduksen seuranta

IBD-potilailla, joilla on epäilyksiä maksasairauden kehittymisestä, pitäisi kysyä gastroenterologiltaan, kuinka usein heillä on oltava maksan testaus. Jotkut lääkkeet voivat myös liittyä maksasairauksiin, ja säännöllistä seurantaa suositellaan.