Multippeliskleroosi ja dysfagia

Nielemistä pidämme itsestäänselvyytenä. Mutta multippeliskleroosilla (MS) eläville ihmisille tämä yksinkertainen teko voi aiheuttaa äärimmäistä kärsimystä, kun he joutuvat yhtäkkiä vähemmän kykenemään syömään, syömään tai juomaan.

Lääkärit viittaavat tähän oireeseen dysfagiaan (joka on peräisin kreikasta dys tarkoittaa "vaikeuksia" ja phagein tarkoitetaan ”syödä”). Se on hämmentävää ja joskus vakavaa tilannetta, joka voi vaikuttaa mihinkään kolmanteen tai puoleen MS-tautia sairastavista ihmisistä jossakin vaiheessa heidän sairautensa aikana.

syyt

Nieleminen on monimutkainen prosessi, johon liittyy sekä vapaaehtoisia toimia että tahattomia refleksejä. MS voi heikentää tätä prosessia vahingoittamalla tiettyjä hermoja ja hermosoluja osassa keskushermostoa, joka tunnetaan tämän prosessin säätelyssä.

MS ei vain heikennä nielemislihaksia, se voi häiritä ajoitusta, jonka aikana tuuliputken (jota kutsutaan henkitorveksi) on tarkoitus olla lähellä, kun ruoka tulee syöttöputkeen (nimeltään ruokatorvi). Kun tämä sulkeminen ei onnistu, henkilö voi yskää, tukehtua tai saada nesteitä tai ruokaa suoraan keuhkoihinsa.

Vaikka dysfagia vaikuttaa yleensä pitkälle sairastuneisiin, se voi todellakin tapahtua missä tahansa vaiheessa (jopa varhain), ja oireet vaihtelevat hienovaraisesta vakavaan.

Dysfagiaa voi entisestään pahentaa syljen krooninen puute (tunnetaan suun kuivana), ja suun kuivuminen on yleinen sivuvaikutus tietyille lääkkeille, joita käytetään hoitamaan MS: n eri oireita, kuten masennuslääkkeet ja antikolinergiset lääkkeet, joita käytetään virtsarakon hoitoon liittyvien ongelmien hoitoon.

oireet

Dysfagia voi alkaa lähes huomaamattomasti ihmisillä, joilla on MS. Kun näin tapahtuu, henkilö voi aloittaa sputteroitumisen hieman juoman ottamisen jälkeen tai vahingossa tukahduttaa ruoan (yleensä murenevia elintarvikkeita) tavalla, joka ei ole täysin epätavallista.

Vain silloin, kun ongelma tulee pysyväksi, ihmiset alkavat ymmärtää, että niiden nielemisongelma on enemmän kuin satunnainen. Tähän mennessä syöminen voi aiheuttaa ahdistusta ja jopa paniikkia, jolloin jotkut syövät vähemmän ja vähemmän peläten tukehtumisen takia.

Kaiken kaikkiaan dysfagian oireet liittyvät MS: n vaikutuksen alaiseen nielemisprosessin tiettyyn vaiheeseen. Ottaen huomioon, että tämä prosessi voi kestää jopa 30 eri lihaksia, oireiden tyypit ja vakavuus voivat vaihdella merkittävästi ihmisestä toiseen ja ne voivat sisältää:

• Vaikeus pureskella
• Yskä ruoan nielemisen aikana tai sen jälkeen
• Liiallinen sylki tai kuivuminen
• Ruoka kiinni kurkussa
• Ruoka tai juoma tukehtuu
• Ottaa heikko, pehmeä ääni
• Kyvyttömyys niellä tai siirtää ruokaa suun takaosaan
• Yskä tai oksentelu
• Elintarvikkeiden tai nesteen imeytyminen keuhkoihin

Nielemisvaikeuksien vuoksi ei ole harvinaista, että MS: hen liittyvä dysfagia sairastavilla ihmisillä on laihtuminen, kuivuminen ja aliravitsemus, kun tila jatkuu tai pahenee.

Vielä pahempaa, kun dysfagia aiheuttaa ruokaa tai nestettä loukkuun keuhkoihin, henkilö voi kehittyä paiseisiin tai aspiraatiopneumoniaan (eräänlainen keuhkokuume, jolla bakteerit elintarvikkeissa aiheuttavat infektiota). Molemmat ovat vaarallisia olosuhteita ja ovat johtavia kuolinsyitä edistyneessä jäsenvaltiossa.

Diagnoosi

Dysfagia ei välttämättä ole suurta ongelmaa alkuvaiheessa, eikä itse asiassa voi koskaan edistyä olemaan mitään muuta kuin ärsytystä. On kuitenkin tärkeää kertoa lääkärillesi, jos sinulla on nielemisvaikeuksia, jos vain arvioit, mitä tapahtuu ja seurata paremmin oireita eteenpäin.

Diagnoosi sisältää tyypillisesti yhden tai useamman rutiinitutkimuksen:

• Suun moottoritutkimukset suorittaa puhepatologi, jotta näet, miten lihaksesi liikkuvat kurkussa ja kuunnella äänesi kuulumista.
• Videofluoroskooppi on eräänlainen röntgen, joka tallentaa nielemisprosessin.
• Kuituoptinen endoskooppi sisältää pienen kameran, joka on asetettu nenä tai kurkkuun, jotta voit nähdä nielemisprosessin.

johto

Oireiden vakavuudesta riippuen hoito edellyttää tyypillisesti sitä, miten muutat syömistäsi eikä käytetä mitään suoraa lääketieteellistä väliintuloa. Mahdollisia vaihtoehtoja:

• Ruokavalion muuttaminen on keskeinen tekijä hyvän ravitsemuksen ja hydraation ylläpitämisessä. Tähän voi kuulua kovien elintarvikkeiden pehmeneminen vedellä tai pehmeämmän, ohuemman johdonmukaisuuden omaavien elintarvikkeiden valitseminen. Pienempien puremien ja pureskelun pitäminen myös auttaa. Usein on parasta työskennellä dietologin kanssa varmistaaksesi, että täytät ravitsemukselliset tarpeesi.
• Pään ja kaulan asennon säätäminen voi joskus helpottaa nielemisvaikeuksia. Tämä on kokeiluversio, johon voi liittyä leuka, kallistamalla päätäsi tai istuen suoraan, jotta ruoka menee oikealla tavalla.
• Lihaksen vahvistamisen harjoitusten tekeminen on jotain, jota puhepatologi voi opettaa sinulle, ja se voi auttaa parantamaan joitakin nielemisvaikeuksia, joita saatat kokea.

Vaikeissa tapauksissa ruokintaputki (enteraalinen ravinto) voi olla tarpeen ruoan ja nesteiden toimittamiseksi suoraan vatsaan.

Sana DipHealthistä

Kuten useimpien MS-oireiden kohdalla, dysfagian hoitoon tarvitaan yhdistelmää hoitoja ravinnon optimoimiseksi, epämukavuuden minimoimiseksi, infektioiden ja painonpudotuksen estämiseksi ja dysfagian psykologisten ja muiden fyysisten seurausten hoitamiseksi (esimerkiksi ilon menetys aterian aikana tai tyhjentyminen aterian aikana tai tunne tyhjästä) aterioiden aikana).

Pidä yhteyttä lääkäriisi ja puhekielipatologiinne nielemisessäsi, koska se voi vahattaa ja heikentyä ajan myötä ja vaatia hoitosuunnitelman muuttamista.