Hypertensiivinen retinopatian oireet ja hoito

Hypertensiivinen retinopatia on kroonisen verenpainetaudin tai korkean verenpaineen komplikaatio ja vaikuttaa verkkokalvon verisuoniin. Verkkokalvo on kirkas, valoherkkä kudos, joka linjaa silmämunan takaosaa. Verkkokalvo prosessoi ja muuntaa valoa hermopulsseiksi, jotka kulkevat optisen hermon läpi aivoihin, joissa tulkitsemme impulsseja visioina. Kun verenpaineemme pysyy korkeana liian pitkään, kehomme ja erityisesti silmän verisuonet voivat kovettua tai sakeutua. Kun astiat ovat liian kapeita tästä paksunnosta, verkkokalvo ei saa riittävästi verenkiertoa ja sairastuu, koska se ei saa riittävästi happea ja ravintoa.

Hypertensiivisen retinopatian oireet ovat joskus hyvin lieviä, mutta joitakin kokemuksia:

• Näön heikkeneminen tai näön hämärtyminen
• Verisuonten puhkeaminen silmän ulkopuolelle (subkonjunktivaaliset verenvuotot)
• Tuplanäkö

Optometria ja silmälääkäri voivat diagnosoida hypertensiivisen retinopatian suorittamalla silmätutkinnon. Silmän silmämäärä ja silmäterveys tutkitaan myös laajentuneena. Silmään upotetut erikoispisarat aiheuttavat, että oppilas muuttuu suuremmaksi niin, että silmän sisäiset rakenteet ovat. Silmälääkärit voivat käyttää biomikroskooppia ja useita eri tyyppisiä oftalmoskooppia tarkastelemaan sisäisiä rakenteita. Joskus lisää testausta, kuten optisen koherenssin tomografiaa (OCT) tai fluoreseiini-angiografiaa, tarvitaan ehkä tarkemmin. Nämä testit antavat lääkäreille mahdollisuuden havaita verkkokalvon turvotusta ja mahdollisia verisuonten vuotoja. Hypertensiiviseen retinopatiaan liittyvät muutokset ovat seuraavat:

• Valtimoiden kapeneminen: Verkkokalvon valtimot tulevat hyvin ohuiksi.
• Arteriovenoosinen risteys tai nicking: Valtimot voivat ylittää suonet epänormaalisti ja asettaa niihin kohtuuttoman paineen.
• Kuparikaapelit: Verisuonen seinämä muuttuu ja sakeutuu, ja se saa aluksen näyttämään kuparilangalta

Hypertensiivisen retinopatian vakavammat seuraukset ovat:

• Kokonainen verisuonten tukkeutuminen: Joskus arteriovenoosisen nickingin takia haarautuminen voi tapahtua verkkokalvon laskimossa. Astia sulkeutuu ja voi räjähtää.
• Pinnalliset tulenkestävät verenvuodot: Nämä ovat verenvuotoja, joilla on verkkokalvon pinnalla hehkulanka tai liekki.
• Puuvillakankaat: Ne ovat valkoisia, pinnallisia verkkokalvon alueita, joilla ei ole happea.
• Keltaiset kovat eksudaatit: Tämä keltainen neste on intraretaalinen lipidikerros vuotavista verkkokalvon aluksista.
• Optisen levyn turvotus: Optisen levyn turvotusta hypertensiivisessä retinopatiassa kutsutaan usein hypertensiiviseksi kriisiksi ja hoito tulee antaa välittömästi.

Muita verenpainetaudin silmissä mahdollisesti esiintyviä lääketieteellisiä ongelmia ovat:

• eteisistä iskeemisestä optisesta neuropatiasta
• keskeinen verkkokalvon haaran tukkeutuminen
• merkki verkkokalvon valtimon tukkeutuminen
• kraniaaliset hermopalat
• diabeettisen retinopatian paheneminen
• neovaskulaarinen glaukooma
• macroaneurysms
• silmän iskeeminen oireyhtymä

Hypertensiivisen retinopatian hoito alkaa verenpaineen hallitsemisesta. Jos näön menetys alkaa, verkkokalvoa hoidetaan injektoimalla steroideja silmään. Antivaskulaariset endoteelikasvutekijän lääkkeet injektoidaan myös. Esimerkkejä antivaskulaarisista lääkkeistä ovat ranibitsumabi, pegaptaniibi ja bevasitsumabi. Verkkokalvon turvotusta hoidetaan myös joskus laserilla.

Myös kehon muille elimille voi aiheutua merkittäviä vahinkoja. Hypertensiivistä retinopatiaa voidaan ehkäistä tai minimoida ottamalla säännöllisesti verenpainelääkkeitä, saamalla säännöllistä säännöllistä liikuntaa, vähentämällä suolan saantia ja välttämällä tupakointia.