Krooninen väsymysoireyhtymä: syyt ja riskitekijät

Kroonisen väsymysoireyhtymän (ME / CFS) syyt ovat epäselviä. Laajoista tutkimuksista huolimatta asiantuntijat eivät ole kyenneet tarttumaan tautiin mihinkään tekijään, ja jotkut uskovat, että tila voi johtua useista tekijöistä, jotka tulevat yhteen oikeissa olosuhteissa. Näitä tekijöitä voivat olla:

• Geneettinen taipumus
• Virus tai muu infektio
• Immuunijärjestelmän poikkeavuudet
• Stressaavat olosuhteet
• Keskushermosto (CNS) ja hormonihäiriöt
• Altistuminen toksiinille

Kaikilla, joilla on krooninen väsymysoireyhtymä, ei ole kaikkia näitä tekijöitä. Heillä on todennäköisesti niiden yhdistelmä, joka on jostain syystä johtanut tilaan, joka on yleisempää naisilla kuin miehillä.

Genetiikka

Ihmiset saattavat olla geneettisesti alttiita ME / CFS: lle - toisin sanoen he todennäköisesti saavat sen, jos tarpeeksi laukaisee yhteen. Esimerkiksi joku, joka on alttiina ja käy läpi stressaavaa aikaa ja joka sitten altistuu tietylle toksiinille, voi kehittää ME / CFS: ää, kun taas joku samassa skenaariossa mutta eri geneettisellä tavalla.

Taudinhallinnan ja ehkäisyn keskukset (CDC) huomauttavat, että on olemassa ehdotuksia, että krooninen väsymysoireyhtymä vaikuttaa sekä geeneihin että ympäristöön, koska jotkin saman perheen jäsenet ovat kunnossa, mutta se ei ole selvästi peritty.

Tutkimus pyrkii tunnistamaan vastaavat geenit. Jotkut ovat keskittyneet geeneihin, jotka liittyvät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen-lisämunuaisen (HPA) akseliin ja sympaattiseen hermostoon. HPA-akseli ohjaa unta, vastetta stressiin ja masennusta. Ihmisillä, joilla on ME / CFS, voi olla geneettisiä poikkeavuuksia, jotka vaikuttavat immuunitoimintaan, solukommunikaatioon ja solujen energian saantiin.

infektiot

Monet kroonisen väsymysoireyhtymän merkit ja oireet ovat samanlaisia ​​kuin viipyvä virussairaus, joten tutkimus on keskittynyt viraalisen tai tarttuvan syyn mahdollisuuteen. Infektoivaa laukaisua epäillään myös siksi, että jopa 80 prosenttia ME / CFS-tapauksista alkaa yhtäkkiä flunssan kaltaisen tilan jälkeen.

CDC toteaa, että noin 10 prosenttia ihmisistä, joilla on ollut Epstein-Barrin viruksen (tavanomainen mononukleoosin aiheuttaja), Ross-joen virus (levinnyt hyttyillä Australiassa ja Uudessa Guineassa), tai Coxiella burnetti (Q-kuumeen syy) jatkuu kehittämään oireita, jotka täyttävät ME / CFS-kriteerit. Jokainen näistä viruksista osoittaa usein vähän oireita ihmisillä, mutta ne, joilla on vakavampia oireita, kehittävät todennäköisemmin kroonista väsymysoireyhtymää.

Muita epäiltyjä ja tutkittuja infektioita ovat HHV-6, Lyme-tauti ja enterovirus. Mitään näistä infektioista ei kuitenkaan ole osoitettu syy ME / CFS.

Tutkijat ovat tutkineet kolmea infektioon liittyvää teoriaa, vaikka mikään niistä ei ole osoitettu:

• Infektio vahingoittaa immuunijärjestelmää. Vahinko aiheuttaa edelleen flunssan kaltaisia ​​oireita, vaikka virus tai bakteerit ovat menneet.
• Infektion jälkeen immuunijärjestelmän epänormaali toiminta laukaisee aiemmin lepotilassa olevan viruksen aktivoitumaan uudelleen.
• Fysiologinen vaste virusinfektioille tapahtuu ihmisille, jotka ovat alttiita.

Ihmisillä, joilla on ME / CFS, voi olla korkeampia vasta-aineita joillekin infektioita aiheuttaville organismeille ja niillä on merkkejä kroonisesta immuunijärjestelmän aktiivisuudesta, mikä viittaa siihen, että elin taistelee infektiolla. Jotkut tutkijat jopa väittävät, että muutokset normaalisti vaarattomissa bakteereissa suolistossa voivat vaikuttaa kroonisen väsymysoireyhtymän kehittymiseen.

Jotkut todisteet näyttävät kuitenkin olevan vastoin viruksen aiheuttamaa teoriaa. ME / CFS ei näytä leviävän suoran yhteyden kautta, ihmiset eivät näytä olevan tarttuvia, ja - huolimatta hyvin suunnitelluista tutkimuksista - tutkijat eivät ole pystyneet yhdistämään kroonista väsymysoireyhtymää mihinkään tiettyyn infektioon. Esimerkiksi tutkimuksessa, jossa löydettiin äskettäin löydetty retrovirus, XMRV, oli paljon jännitystä ME / CFS-potilailla. Myöhemmät tutkimukset eivät kuitenkaan vahvistaneet tuloksia; voisi olla, että alkuperäinen tutkimus oli virheellinen näytteiden saastumisen vuoksi.

Immuunijärjestelmä

Kroonisella väsymisoireyhtymällä näyttää olevan joitakin yhteisiä ominaisuuksia autoimmuunisairauksien, kuten lupuksen tai multippeliskleroosin kanssa, joissa immuunijärjestelmä hyökkää virheellisesti terveisiin kehon osiin. Yksi teoria on, että allergiat, stressi ja infektio voivat yhdistää kemiallisen aineen, jota kutsutaan adenosiinitrifosfaatiksi (ATP), heikentämiseksi, joka tallentaa energiaa soluihin. Jotkut ME / CFS-potilaat osoittavat, että ATP: n tuotanto on vähentynyt.

Kroonista väsymysoireyhtymää sairastavien ihmisten immuunijärjestelmässä voi esiintyä sääntöjenvastaisuuksia, mutta tutkijat eivät ole havainneet yhteneviä poikkeavuuksia. Yleisimpiä ovat allergiat ja yliaktiivinen immuunijärjestelmä. Immuunijärjestelmä tuottaa monia kemikaaleja, joita kutsutaan kolliineiksi. Nämä vaikuttavat immuunisoluihin säätelemään niiden käyttäytymistä monin tavoin. Joillakin ME / CFS-potilailla on suuria määriä näitä kemikaaleja, jotka tiedemiehet teoreettisesti saattavat aiheuttaa kroonisen väsymyksen oireita, kuten uupumusta ja lihaskipuja.

Muutoksia voidaan havaita myös pari immuunisolujen toimintaa ihmisillä, joilla on ME / CFS. T-solut ovat aktiivisia sekä immuunivasteen tuottamisessa että rauhoittamisessa. Jotkut, joilla on tämä oireyhtymä, osoittavat T-solujen epänormaalia aktivoitumista, kun taas toiset eivät. Luonnolliset tappaja (NK) -solut ovat immuunijärjestelmän soluja, jotka auttavat kehoa torjumaan infektioita.Hitaasti toimivat NK-solut näkyvät kroonista väsymysoireyhtymää sairastavilla ihmisillä, ja näyttää siltä, ​​että mitä huonompi näiden solujen toiminta on, sitä vakavampi sairaus. Tutkimus on käynnissä, jotta löydettäisiin erityinen mekanismi, joka voisi johtaa näiden solujen heikentymiseen.

Hormonit ja keskushermosto

Tutkijat ovat erityisen kiinnostuneita joistakin keskushermoston kemikaaleista ja hormoneista, joita ohjataan HPA-akselilla. Näitä voivat vaikuttaa geneettisyys, infektio tai stressi.

Neurotransmitterin muutokset

Neurotransmitterit ovat kemikaaleja, jotka välittävät aivojen hermosolujen välisiä viestejä koko kehossasi. Jokainen kehon toiminta, ajatus ja tunteet liittyvät tiettyjen neurotransmitterien toimintaan. Kun tietyn toiminnan aktiivisuus on liian korkea tai liian alhainen, asiat voivat aloittaa toimintahäiriön. Joillakin ME / CFS-potilailla on epänormaaleja tasoja tiettyjä tärkeitä neurotransmittareita (serotoniini ja dopamiini). Voi myös olla, että on riittävästi läsnäoloa, mutta niiden reseptorit eivät toimi kunnolla. Tutkijat selittävät näiden poikkeavuuksien roolia kroonisessa väsymysoireyhtymässä.

Stressihormonin puutteet

Stressishormonikortisolin taso on alhainen ME / CFS-potilailla, mutta silti normaalialueella. Jotkut teoreettivat tämän, mikä voi vaikeuttaa fyysisen (kuten infektio tai rasitus) tai henkisen stressin käsittelemistä. Kortisolin pitoisuudet eivät ole diagnostisia, ja korvaaminen auttaa joitakin, mutta ei kaikkia, kroonisia väsymyspotilaita.

Häirityt Circadian Rytmit

Sinun vuorokausikello (osa HPA-akselia) säätää lepotilasi. Tämä kello voitaisiin heittää pois henkisesti tai fyysisesti stressaavasta tapahtumasta, ja elin ei välttämättä saa oikeaa rytmiä uudelleen, mikä johtaa unihäiriöihin, joita esiintyy ME / CFS: ssä. Jotkut, joilla on sairaus, viettävät enemmän aikaa kuin tavallista nopeamman silmän liikkeen (REM) vaiheen aikana, mikä on silloin, kun olet unta.

Psykologiset tekijät

Tutkijat uskovat, että psykologinen meikki, persoonallisuus ja sosiaalinen tilanne voivat vaikuttaa siihen, kehitätkö ME / CFS: ää, mutta he eivät vielä ymmärrä täysin näiden tekijöiden välistä monimutkaista suhdetta. Vaikka ne eivät luultavasti ole ensisijainen syy krooniseen väsymysoireyhtymään, he todennäköisesti osallistuvat sinuun alttiiksi.

Huomaa, että ME / CFS: ää ei pidetä ensisijaisesti psykologisena sairautena, eikä se merkitse sitä, että joku on psykologisesti "heikko" tai kykene selviytymään asioista. Vaikka krooninen väsymysoireyhtymä on joskus yhteydessä kliiniseen masennukseen, se on erillinen tila.

Kemikaalit / toksiineja

Joissakin tapauksissa krooninen väsymys ja kipu liittyvät altistumiseen erilaisille kemikaaleille ja ympäristömyrkkyille. Näitä voivat olla liuottimet, torjunta-aineet tai raskasmetallit. Koska useimmat ihmiset ovat kuitenkin altistuneet tällaisille kemikaaleille jossain vaiheessa, on vaikea seurata, mitkä niistä saattavat aiheuttaa ongelmia. Monikemiallinen herkkyys (MCS) aiheuttaa monia samoja oireita kuin ME / CFS, ja näiden kahden uskotaan olevan päällekkäisiä.

Sinun sukupuolesi

Neljä kertaa enemmän naisia ​​kuin miehillä on diagnosoitu ME / CFS. Mikä tahansa syy, jos se havaitaan, olisi otettava huomioon tämä ero. Hormonien, aivokemian, immuunijärjestelmän toiminnan, tulehduksen ja genetiikan välillä on seksuaalisia eroja:

• Naisilla on vähemmän testosteronia, jolla on merkitystä lihasväsymyksen estämisessä.
• Stressishormonikortisolin ja neurotransmitterin serotoniinin välillä on sukupuoleen perustuvia eroja.
• Ennalta menstruaalinen oireyhtymä on yleinen päällekkäinen tila ME / CFS: n kanssa ja pahentaa usein oireita.
• Miehen ja naisen kromosomien ja geenien ilmentymisen ero voi merkittävästi vaikuttaa ME / CFS: n geneettiseen taipumukseen.

Diagnoosissa voi olla myös harhaa. Miehet eivät välttämättä hakeudu lääkärin hoitoon heidän oireistaan ​​johtuen yhteiskunnallisesta paineesta "koviin asioihin", muun muassa. Lääkärillä voi olla myös harhaa, että ME / CFS on naissairaus ja se todennäköisesti vähemmän harkitsee diagnoosia miehillä, joilla on oireita.

Tutkimuksen jatkuessa ME / CFS: n syiden ja riskitekijöiden tunnistamisessa voi olla läpimurto. Sillä välin, jos sinusta tuntuu, että oireesi ovat yhdenmukaisia ​​kroonisen väsymysoireyhtymän kanssa, kannattaa itseäsi ja työskentele lääkärisi kanssa päästäksesi pohjaan.

Miksi krooninen väsymysoireyhtymä on niin vaikea diagnosoida?

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Gluckman S. Krooninen väsymysoireyhtymä. Merckin käsikirja.
• Sairauksien torjunnan ja ehkäisyn keskukset. Mahdolliset syyt.
• Simmons G, Glynn SA, Komaroff AL, et ai. XMRV / MLV-arvojen vahvistamatta jättäminen kroonista väsymysoireyhtymää sairastavien potilaiden veressä: Multi-laboratorio-tutkimus. tiede. 2011; 334 (6057): 814-817. doi: 10,1126 / science.1213841.