Yleiskuva nivelreumasta

Nivelreuma on krooninen tulehdussairaus, joka vaikuttaa enemmän kuin vain nivelet. Toisin kuin nivelrikko, joka johtuu nivelruston pitkäaikaisesta kulumisesta, nivelreuma on autoimmuunihäiriö, jossa immuunijärjestelmä hyökkää omiin kudoksiin ja soluihin, erityisesti nivelissä, ihossa, silmissä, sydämessä, keuhkoissa, ja hermot. Ajan myötä pysyvä tulehdus voi johtaa liikkuvuuden, kivun ja nivelen epämuodostumisen asteittaiseen häviämiseen.

Vaikka tiedemiehet eivät ole vielä löytäneet parannuskeinoa nivelreuman hoitoon, lääketieteellinen hoito ja täydentävät hoidot tarjoavat helpotusta noin 1,5 miljoonalle amerikkalaiselle, jotka sairastavat taudin.

oireet

Nivelreuma vaikuttaa pääasiassa niveliin. Taudin kuvio ja ominaisuudet voivat vaihdella ihmisestä toiseen. Joillekin oireet iskevät äkillisesti ja vakavasti. Muille merkit voivat kehittyä vähitellen, usein pienemmissä nivelissä, etenkin sormien tai varpaiden tylsässä achinesssa tai jäykkyydessä, ennen kuin ne muuttuvat vähitellen pahemmiksi.

Ajan myötä muut liitokset voivat vaikuttaa. Osallistumiskuvio on yleensä symmetrinen, mikä tarkoittaa, että kehon toisella puolella esiintyvät oireet peilataan yleensä toisella puolella.

Nivelreuman yleisiä oireita ovat:

• Nivel- ja kalvon arkuus, lämpö, ​​turvotus ja kipu
• Väsymys, matala kuume ja laihtuminen
• Aamun jäykkyys, joka kestää tunnin tai enemmän

Kun tauti etenee, nivelkudokset voivat liittyä yhteen (sidottuina), jolloin liikkuminen vähenee edelleen. Ruston, nivelsideen ja luun eroosio ja häviäminen voivat lopulta aiheuttaa liitoksen menettämisen kokonaan ja tasaisesti, mikä johtaa vakavaan ja joskus epämiellyttävään nivelen muodonmuutokseen. Voi myös esiintyä ulnaripoikkeama, joka on nivelen turvotuksesta johtuva sormensiirtymä, ja yliherkistetyt nivelet.

Muut vaikuttavat elimet

Nivelreuman aiheuttama tulehdus voi vaikuttaa haitallisesti myös muihin elimiin, mikä aiheuttaa sekä paikallisia että systeemisiä (koko kehon) oireita. Yleisimpiä ei-yhteisiä komplikaatioita ovat:

• Reumaattiset kyhmyt, karkaistut palat, jotka muodostuvat ihon alle, useimmiten kyynärpään, kantapään tai nilkkojen ympärille
• Keuhkoputkentulehdus, keuhkojen limakalvon tulehdus, joka aiheuttaa rintakipua, hengenahdistusta ja nopeaa, matalia hengitystä
• Perikardiitti, sydäntä ympäröivän kalvon tulehdus, joka aiheuttaa rintakipua, rintakipua ja väsymystä
• Vaskuliitti, verisuonten tulehdus, joka aiheuttaa kuumetta, väsymystä, laihtumista ja iho-ongelmia
• Skleriitti, silmän valkoisen tulehduksen aiheuttama punoitus, kipu ja vakavissa tapauksissa näön menetys

Harvoin saattaa vaikuttaa hermokudos ja sisäelimet, kuten sydän.

Nivelreuman oireet ja oireet

syyt

Kuten muidenkin autoimmuunisairauksien yhteydessä, nivelreuman tarkka syy ei ole tiedossa. Tilastollisesti naiset ovat kaksi tai kolme kertaa todennäköisemmin saaneet sairauden kuin miehet. Riskillä on taipumus kasvaa iän myötä, jolloin oireet alkavat yleensä 40–60-vuotiaiden välillä.

Genetics näyttää olevan keskeisessä roolissa taudin yleisin muoto, joka on 40–65 prosenttia yksilön riskistä. Lancet. Vaikka tarkkoja mekanismeja ei ole vielä tunnistettu, ihmisillä, joilla on useimmat autoimmuunisairaudet, uskotaan olevan yksi tai useampia geneettisiä muunnelmia, jotka muuttavat tapaa, jolla immuunijärjestelmä tunnistaa ja hyökkää tautia aiheuttavia aineita.

Normaalisti toimivassa immuunijärjestelmässä geenien perhe kutsutaan nimellä ihmisen leukosyytti-antigeeni- (HLA) kompleksi auttaa immuunijärjestelmää erottamaan omat solunsa ulkomaisten hyökkääjien, kuten virusten ja bakteerien, kanssa. Nivelreuman yhteydessä tietyt HLA-muunnelmat saattavat vahingossa ohjata kehoa hyökymään omiin soluihinsa. Yksi yleisimmistä on vaihtelu, joka tunnetaan nimellä HLA-DR4.

Ei ole yllättävää, että nivelreuma pyrkii kulkemaan perheessä. Itse asiassa sairauden perheen historia voi lisätä riskiä kolmesta viiteen kertaan.

Myös muut tekijät, kuten lihavuus ja tupakointi, voivat vaikuttaa. Liikalihavuus paitsi korostaa stressiä kärsineisiin niveliin, rasvasolujen liiallinen kertyminen laukaisee tulehduksellisen vaikutuksen. Samaan aikaan tupakointi voi lisätä oireenmukaisen sairauden riskiä jopa kolminkertaisesti tai enemmän.

Nivelreuman syyt ja riskitekijät

Diagnoosi

Ei ole olemassa yhtä laboratoriota tai kuvantamistestiä, joka voi diagnosoida nivelreumaa. Diagnoosin tekemiseksi lääkärin on tarkasteltava sairaushistoriaasi, suoritettava fyysinen tentti ja tilattava a yhdistelmä laboratorio- ja kuvantamistestejä.

Tyypillisesti käytetyt laboratoriotestit ovat:

• Reumatoiditekijä (RF), vasta-aine löytyy 80 prosentista taudista kärsivistä ihmisistä
• Ruoansulatuskanavan sedimentoitumisnopeus (ESR), joka mittaa kehon tulehdusta
• C-reaktiivinen proteiini (CRP), maksa, joka on myös tulehduksen merkki
• Anti-syklinen citrullinoitu peptidi (anti-CCP) -testi, joka havaitsee toisen vasta-aineen, joka esiintyy yleisesti nivelreumapotilailla

Röntgensäteilyä ja magneettiresonanssikuvausta (MRI) voidaan käyttää koko taudin kulun ajanjakson arvioimiseksi ja hoidon tehokkuuden seuraamiseksi.

Miten nivelreuma on diagnosoitu

hoito

Vaikka nivelreuma ei paranna, uudempien biologisten lääkkeiden käyttöönotto on antanut toivoa niille, jotka eivät ole löytäneet helpotusta perinteisillä kipulääkkeillä ja steroideilla. Hoito nykyään sisältää yleensä lääkityyppien yhdistelmän.

Heidän keskuudessaan:

• Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naprokseeni), voivat lievittää lievän tai kohtalaisen nivelreuman kipua ja tulehdusta. Vahvemmat tulehduskipulääkkeet ovat saatavilla reseptillä. Haittavaikutuksia ovat vatsan ärsytys, korkea verenpaine, mahahaava, maksatoksisuus ja aivohalvauksen tai sydänkohtauksen lisääntynyt riski.
• Kortikosteroidilääkkeet, kuten prednisoni, voivat tarjota lyhyellä aikavälillä kipua ja tulehdusta samalla kun hidastetaan nivelvaurioita. Haittavaikutuksia voivat olla osteoporoosi, painonnousu, helppo mustelmia, kaihi, glaukooma ja diabetes.
• Taudit modifioivat antireumaattiset lääkkeet (DMARD) toimivat karkaisemalla immuunivastetta ja hidastamalla taudin etenemistä. Yleisiä DMARD-aineita ovat metotreksaatti, Arava (leflunomidi), atsulfidiini (sulfasalatsiini) ja Plaquenil (hydroksiklorokiini). Haittavaikutuksia voivat olla lisääntynyt infektio- ja maksavaurion riski.
• Biologisen vasteen modifioijat ovat uudempi luokka DMARD: ia, joita käytetään yleensä yhdessä metotreksaatin kanssa. Niihin kuuluvat Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanersepti), Humira (adalimumabi), Orencia (abatatsepti) ja Remicade (infliksimabi). Toisin kuin aikaisemmissa sukupolvissa, biologiset lääkkeet kohdistuvat immuunijärjestelmän tiettyihin komponentteihin eikä koko immuunijärjestelmään. Haittavaikutuksia ovat lisääntynyt infektioriski.

Fysioterapia on myös olennainen osa nivelreuman hoitoa, ja se voi käyttää lämpöä, jäätä, transkutaanista sähköstimulaatiota, ultraääntä, liikealueen harjoituksia ja hellävaraisia ​​vahvistavia harjoituksia. Työterapia voi myös olla hyödyllistä, jos niveltulehdus häiritsee jokapäiväistä elämääsi tai työkykyäsi.

Useat toisiaan täydentävät ja vaihtoehtoiset lääkkeet (CAM), kuten kalaöljy, poranterä ja iltahuopa, ovat osoittautuneet hyödyllisiksi lievän tai kohtalaisen nivelreuman hoidon tukemiseksi.

Miten nivelreuma hoidetaan

selviytyminen

Nivelreuma on elinikäinen progressiivinen sairaus, joka voi vähentää elämänlaatua ja itseluottamusta, jos annat sen. Kun ryhdytte aktiivisiin toimiin terveyden parantamiseksi, voit paremmin selviytyä ja voittaa joitakin haastavampia sairauden näkökohtia.

Lääkkeiden lisäksi laihtuminen ja liikunta voivat auttaa parantamaan liikkuvuuttasi ja ylläpitämään paremmin liikkumisaluetta. Vaikka olet jo kokenut arvonalentumisia, matalaharjoitukset, kuten kävely, uinti, pyöräily, jooga ja Tai Chi, voivat pitää nivelet liikkumatta aiheuttamatta liiallisia rasituksia nivelkudoksille.

Samoin mielen ja kehon hoidot voivat auttaa sinua selviytymään tuskasta, väsymyksestä ja ahdistuksesta, joka on usein osa tautia. Vaihtoehtoja ovat meditaatio, biofeedback, hengitysharjoitukset ja opastetut kuvat. Kun hallitset paremmin emotionaalista vastetta oireisiin, saatat saavuttaa vain paremman tunteen rauhallisesta, mutta paremmasta kivunvalvonnasta.

Nivelreuman tuki ja resurssit

Sana DipHealthistä

Nivelreuma voi usein eristää taudin vakavasti kärsineitä ihmisiä. Se ei vain rajoita kykysi harjoittaa jokapäiväistä toimintaa, se voi vaikuttaa luottamukseen ja itsekuvaan, kun taudin fyysiset ilmenemismuodot tulevat ilmeisemmiksi.

Älä anna itsellesi tai rakkaallesi mennä yksin. Puhu ystävien tai perheen kanssa ja kerro heille, mitä olet menossa läpi. Monet ihmiset eivät yksinkertaisesti ymmärrä, mitä nivelreuma on, tai haasteista, joita ihmiset sairastavat taudin kanssa säännöllisesti. Mitä enemmän avaatte ja autat heitä ymmärtämään, niin he kykenevät tukemaan sinua. Se auttaa myös tavoittamaan muita, joilla on myös nivelreuma.

Kipu ja turvotus voivat merkitä nivelreumaa Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Singh, J.; Saag, K.; Bridges, L. et ai. 2015 American College of Rheumatology -suuntaviiva nivelreuman hoitoon. Artriitti Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
• Smolen, J.; Aletaha, D.; ja McInnes, I. Nivelreuma. Lansetti. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,016 / So140-6736 (16) 30173-8.
• Sugiyama, D.; Nishimura, K.; Tamaki, K. et ai. Tupakoinnin vaikutukset nivelreuman kehittymisen riskitekijänä: tarkkailututkimusten meta-analyysi. Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10.1136 / ard.2008.096487.