Epiretinaalinen kalvon kunto ja verkkokalvosi

Epiretinaalinen kalvo on tila, joka sekoittuu usein makulan rappeutumiseen. Molemmat olosuhteet vaikuttavat makulaan, verkkokalvon erikoisosaan, joka antaa meille terävän, keskitetyn 20/20 -näkymän. Olosuhteet ovat kuitenkin täysin erilaiset ja voivat aiheuttaa erilaisia ​​oireita. Epiretinaaliselle kalvolle on useita eri nimiä. Eri nimet auttavat kuvaamaan tilan vaiheet tai komplikaatiot. Joitakin lisänimiä, joita käytetään kuvaamaan epiretinaalista kalvoa, ovat seuraavat:

• Sellofaani-makulopatia
• Verkkokalvon makrofibroosi
• Verkkokalvon makulaarinen gliosis
• Macular pucker
• Vitreal-makulaarinen vetovoima-oireyhtymä

Mikä on epiretinaalinen kalvo?

Epiretinaalinen kalvo on ohut, puoliksi läpinäkyvä kalvo, joka voi muodostua verkkokalvon takana yleensä makulan sisällä. Tämä kalvo voi olla hieman himmeä ja vaikea nähdä läpi.

Näitä kalvoja kutsuttiin monien vuosien ajan sellofaanimakulopatiaksi, koska ne muistuttivat kirkasta sellofaanimuovia. Kalvo on läpinäkyvä, mutta kun se poimitaan, se tulee ryppyiseksi ja vähemmän läpinäkyväksi.

Jotkut silmälääkärit viittaavat epiretinaaliseen kalvoon ennen verkkokalvon makulaarista fibroosia, mikä osoittaa, missä se on ja mistä se on tehty. Kun kalvo sopii, se voi aiheuttaa makulan nykimisen ja muuttua hieman vääristyneeksi tai kohotetuksi, jolloin nimi on "makulan pucker". Kun lasiainen ei irtoaa makulasta, mutta silti sopimukset, makula voi nousta tai kohota. Tätä kutsutaan "vitreal-macular traction syndrome."

syyt

Mielenkiintoista on, että monilla epiretinaalista kalvoa kehittävillä ihmisillä ei ole muita silmäsairauksia. Se johtuu yleisimmin luonnollisista ikääntymismuutoksista, joita esiintyy lasimaiseen huumeen, geeliin, joka täyttää silmämunan takaosan.

Lasimaalaus täyttää noin 80 prosenttia silmästä. Se sisältää miljoonia kuituja, jotka on kiinnitetty verkkokalvoon. Vanhempana lasiainen kutistuu ja vetää pois verkkokalvon pinnasta. Kun se vetäytyy, sitä kutsutaan lasimaiseen irrotukseen ja se on yksinkertaisesti normaali osa ikääntymisprosessia. Kun jollakin on lasiainen irtoaminen, he näkevät yleensä pieniä mustia täpliä näyssä tai uimurissa. Nämä kellukkeet näkyvät joskus hämähäkiverkkoina, jotka voivat liikkua visuaalisesti.

Joskus lasiainen geeli vetää pois verkkokalvon pinnasta joskus, verkkokalvolle aiheutuu pieni määrä vaurioita. Vahingon tapahtuessa keho yrittää parantaa vaurioitunutta pintaa ja muodostaa pienen määrän kuitukudosta tai arpikudosta. Tätä arpikudosta kutsutaan epiretinaaliseksi kalvoksi. Kuten muissakin kehon paikoissa, joskus tämä kuitumainen arpikudos voi sopia. Koska tämä kalvo on lujasti kiinnitetty verkkokalvoon, se voi kalvon sopimuksina aiheuttaa verkkokalvon supistumisen tai rypistymisen.

Jos tämä arpikudos muodostuisi verkkokalvon perifeerisessä osassa, et luultavasti koskaan tiedä sitä. Tämä kalvo kuitenkin muodostaa usein makulaan, verkkokalvon herkin osa, joka vastaa terävästä, yksityiskohtaisesta, keskitetystä näkökyvystä. Kun kalvo sopii makulan yli, havaitsemme näön hämärtyneenä ja vääristyneenä.

Riskitekijät

On tärkeää huomata, että useimmat meistä, jotka kokevat posteriorisen lasimaisen irtoamisen, eivät jatka epiretinaalisen kalvon kehittymistä. Epiretinaalisen kalvon esiintyvyys Yhdysvalloissa on noin 4 prosenttia alle 60-vuotiaista ja 14 prosenttia yli 60-vuotiaista.Ikä on ilmeisesti suurin riskitekijä epiretinaalisen kalvon kehittymiselle.

Muita riskitekijöitä ovat seuraavat:

• Posteriorinen lasimainen irtoaminen traumasta
• Verkkokalvon repeämä
• Silmäleikkaus
• Diabetes
• Aluksen sulkeminen silmään
• Sisäinen tulehdus

oireet

Epiretinaalinen kalvo voi aiheuttaa erilaisia ​​oireita, mukaan lukien seuraavat:

• Sumea näkö
• Vääristynyt visio
• Pieni, välkkyvä tai vilkkuva valo
• Visio, joka näyttää kaksinkertaisena
• Objektit voivat näkyä eri kokoisina

Seuraukset

Useimmat epiretinaalisesta kalvosta kärsivät ihmiset kehittävät yleensä näön hämärtymistä. Kun tila etenee, metamorfofia voi kehittyä. Metamorfopsia on kuvaava termi, jota käytetään kuvaamaan vääristymistä. Esimerkiksi objekti saattaa näyttää suuremmalta tai pienemmältä kuin se on. Lisäksi suora viiva voi näkyä taivutettuna tai osa siitä saattaa puuttua.

Ihmiset, joilla on epiretinaalinen kalvo, eivät välttämättä näe näön hämärtymistä, mutta tämä näön hämärtyminen voi itse asiassa muuttua hyvin vääristyneeksi. Kun metamorfoosi pahenee, visio saattaa laskea 20: een tai 50: een. Joillakin ihmisillä on kuitenkin lieviä epiretinaalisia kalvoja, eivätkä he ehkä koskaan tiedä, että heillä on sellainen. Tässä tapauksessa kalvo on olemassa, mutta se ei suostu niin, että verkkokalvon rypistyminen ei tapahdu koskaan.

Harvemmin jotkut ihmiset kehittävät makulaa ja pahentavat voimakkaammin näkökykyä. Myös vääristynyt visio kehittyy, jos lasiainen ei irtoaa ja alkaa vetää makulaa. Kun näin tapahtuu, voi muodostua makulanreikä. Makulaarisen reiän koosta ja vakavuudesta riippuen voi ilmetä vakavaa keskinäistä näön heikkenemistä.

Diagnoosi

Ensimmäinen askel epiretinaalisen kalvon diagnosoinnissa on läpikäydä kattava silmäkokeet. Näkemyksesi arvioidaan, jotta voidaan mitata näkemyksesi taso. Silmäsi laajentuvat erityisillä lääketieteellisillä silmätipat. Verkkokalvosi on havaittavissa erityisellä pystysuoralla mikroskoopilla, jota kutsutaan rakolampuksi. Epiretinaaliset kalvot voidaan nähdä tämän instrumentin avulla.

Epiretinaalisen kalvon vakavuuden arvioimiseksi suoritetaan OCT-testi (optinen koherenssisomografia). OCT käyttää valoa visualisoimaan verkkokalvon eri kerroksia. Muutamassa minuutissa lääkärisi voi nähdä, miten kalvo vaikuttaa makulaan. Tällä tavoin edistystä voidaan tarkistaa toistamalla skannauksia ja vertaamalla niitä sitten perusviivamittauksiin, jotta voidaan selvittää, paranevatko asiat vai huonontuvatko.

Mitä sinun pitäisi tietää

Useimmat epiretinaaliset kalvot vaativat tarkkaa seurantaa. Jos epiretinaalinen kalvo alkaa aiheuttaa vakavampaa näönhäviötä, silmälääkäri saattaa pyytää sinua verkkokalvon erikoislääkärille. Verkkokalvon erikoislääkäri voi suorittaa menetelmän, jossa kalvo irrotetaan herkästi verkkokalvosta vision palauttamiseksi. Jos makulassa kehittyy reikä, verkkokalvon asiantuntija yrittää korjata reiän. Makulan reiän kirurginen korjaus auttaa yleensä palauttamaan jonkinlaisen vision. Makulan reiän korjauksen onnistuminen riippuu usein siitä, kuinka kauan se on ollut.