Vagaalinen hermostimulaattori epilepsiakohtauksille

Emättimen hermostimulaattorin (VNS) implantti on laite, joka voi hallita epilepsiaa sairastavien ihmisten kohtauksia. Toisin kuin muutkin epilepsialeikkaukset, joihin liittyy aivojen leikkausta tai aivojen leikkaamista, VNS-laite käyttää sähköistä stimulaatiota niskan hermon läpi kaulassa keinona vähentää kouristuksia.

Sitä on käytetty yhtenä vaihtoehtona epilepsian hoidossa vuodesta 1997 lähtien, ja se on hyväksytty tähän käyttöön aikuisille ja yli 4-vuotiaille lapsille.

viitteitä

VNS-implantti on tarkoitettu potilaille, joilla on tulenkestävä epilepsia, joka viittaa epilepsiaan, joka ei paranna siedettävällä annoksella kouristuslääkkeitä. On arvioitu, että 15–30 prosentilla epilepsiaa sairastavista henkilöistä on tulenkestävä epilepsia, jota ei voida täysin hallita kouristuslääkkeillä.

Kaikki potilaat, joilla on tulenkestävä epilepsia, eivät kuitenkaan ole oikea ehdokas VNS-laitteen sijoitteluun. Yleensä sitä käytetään fokusaaliseen epilepsiaan, joka on epilepsia, jolle on tunnusomaista kohtaukset, jotka alkavat aivojen yhdellä alueella. Sitä on käytetty myös yleistyneeseen epilepsiaan, jolle on tunnusomaista kouristukset, joihin liittyy koko aivot, myös menestyksellä.

VNS-implantin ei ole havaittu olevan tehokas epilepsiakohtauksille, jotka ovat kohtauksia, jotka eivät korreloi vastaavien EEG-muutosten kanssa.

Vasta

VNS: ää ei pidetä turvallisena ihmisille, joilla on sydänsairaus tai rytmihäiriöt (sydämen rytmihäiriöt). Jos sinulla on laaja keuhkosairaus tai uniapnea, et välttämättä pysty saamaan stimulaattoria, koska stimulaatio voi häiritä hengitystäsi.

Miten implantti toimii

Sinun vagus-hermot ovat mukana muuttamassa kehon monia toimintoja, kuten sykettä, verenpainetta, hengitysnopeutta ja ruoansulatusta. Sinulla on oikea emätin hermo ja vasen hermohermo, mutta VNS-laite voidaan sijoittaa vain vasemmalle puolelle, koska oikea vagus-hermo ohjaa sykettäsi.

Vagaalisen hermon stimulaation VNS-laitteella uskotaan vähentävän kouristuksia vagus-hermon vuorovaikutuksessa aivojen kanssa, mutta tarkka mekanismi, jolla se vähentää kohtauksia, ei ole vieläkään täysin selvä.

Sähköisen aktiivisuuden, verenvirtauksen tai stimuloinnista johtuvien neurotransmitterien muutoksia on ehdotettu mahdollisiksi selityksiksi epilepsian saaneiden kohtausten vähenemiselle, joilla on VNS-implantteja. Vagushermolla on sekä eksitatorisia että inhiboivia vaikutuksia aivoihin, ja on todennäköistä, että vaginaalisen hermon estävät vaikutukset voivat olla vastuussa kohtausten vähenemisestä.

Jos sinulla on VNS-implantti, voit lisätä väliaikaisesti sähköisen stimulaation määrää asettamalla magneetti, joka toimitetaan sinulle generaattorin yli sähköisten impulssien lisäämiseksi. Joissakin tapauksissa tämä voi estää takavarikoinnin, jos sinusta tuntuu tulevan, tai se voi lopettaa jo meneillään olevan takavarikon.

Vagus-hermon merkitys

Menettelyn yleiskatsaus

VNS-laite sijoitetaan kirurgisen toimenpiteen aikana, joka kestää 1-2 tuntia. Se on monimutkainen tekniikka, koska siihen liittyy vagus-hermo, herkkä hermo, jolla on merkittävä vaikutus useisiin fysiologisiin toimintoihin. Menettely suoritetaan yleensä leikkaussalissa tai kirurgisessa sarjassa, ja se vaatii yleistä anestesiaa ja mekaanista ilmanvaihtoa.

Esitestaamiseen

Jos sinulla on VNS-implantti, sinun on ensin tehtävä kirurginen koe aivojen kuvantamis- ja elektroenkefalogrammi (EEG) -tutkimuksilla. Aivokuvantaminen on tärkeä osa epilepsian diagnostista testausta, koska kouristukset voivat johtua esimerkiksi aivokasvaimesta tai infektiosta.

Jos sinulla on jo ollut tällainen testaus, sinun ei ehkä tarvitse ottaa sitä uudelleen muutaman viikon kuluessa leikkauksesta. EEG on välttämätön sen määrittämiseksi, ovatko kouristuskohtaukset keskitettyjä tai yleistettyjä ja onko sinulla epileptisiä tai epileptisiä kohtauksia.

Leikkaus

Itse menettely suoritetaan avohoidossa. Paristokäyttöinen stimulaattori, jota usein kutsutaan generaattoriksi, istutetaan rinnan yläosaan vasemmalla puolella. Lyijyjohdin, joka on kiinnitetty stimulaattoriin, on kierre vasemmalle emättimeen. Kaulaan tehdään toinen viilto niin, että elektrodikäämi voidaan kääriä vasemman emättimen ympärille.

Stimulaattori antaa sähköisen pulssin emättimen hermolle. Tällöin emättimen hermo lähettää hermopulssin aivojen aivokuorelle luonnollisten yhteyksien kautta vagus-hermon ja aivojen välillä.

Elpyminen

Jos sinulla on vagus-hermostosiitti, voit odottaa nopeaa elpymistä. Sen pitäisi kestää vain muutama päivä, jotta haava paranee. Yleensä laitetta ei käynnistetä välittömästi, vaikka se olisi ohjelmoitu heti, noin viikon ajan toimenpiteen jälkeen.

Mitä odottaa

Ohjelmointi

Generaattori on ohjelmoitu tietokoneella, joka tuottaa ajoittain päälle / pois sähköpulsseja jatkuvasti. Saatat olla, että laite on ohjelmoitu heti sen jälkeen, kun se on istutettu, tai voit ehkä ohjelmoida sen myöhemmin.

Kun sinulla on VNS, sinun on opittava säätämään stimulointinopeutta kädessä pidettävällä magneetilla. Voit myös käyttää magneettia antamaan ylimääräistä stimulaatiota generaattorin kautta, jos tunnet, että takavarikointi on tulossa.

Lääketieteellinen tiimi opettaa sinulle, kuinka säätää stimulaationopeutta kotona ja selittää, milloin sinun on tehtävä muutoksia. Voit myös soittaa tai ottaa yhteyttä lääkäriisi, kun tarvitset apua säätöjä varten.

ylläpito

Tarvitset laitteellesi säännöllisiä paristoja, tyypillisesti seitsemän tai 15 vuoden välein. Joskus paristot saattavat kulua nopeammin ja ne on vaihdettava aikaisemmin. Korjaukset voidaan tehdä paikallispuudutusaineella, mutta jos korjauksiin liittyy vagus-hermo, saatat joutua suorittamaan yleisanestesiaa.

Sivuvaikutukset

VNS-laitteen sivuvaikutuksia on useita, ja ne johtuvat hermon tai aivokuoren stimuloinnista:

• Karkea ääni: VNS-laitteen yleisin sivuvaikutus on vokaalikaapelin heikkeneminen, joka ilmenee karkeana äänenä. Joskus tämä paranee yksin.
• uneliaisuus: VNS-stimulaatio voi joissakin tapauksissa aiheuttaa uneliaisuutta vaikuttamalla potilaiden hengitykseen unen aikana ja siten seurauksena unen keskeytyksestä.

komplikaatiot

Jos sinulla tai lapsellasi on VNS-implantti, voit oppia tunnistamaan sähköhäiriön merkit, laitteiston toimintahäiriöt tai muut ongelmat:

• Sähköisen toiminnan tai kuolevan akun toimintahäiriöihin voi sisältyä unettomuus tai väsymys, vakava huimaus, äkillinen äänimuutos, hengenahdistus tai tunne, että sydämesi lyövät nopeasti tai epäsäännöllisesti.
• Saatat myös olla laitteiston toimintahäiriö, kuten irrotettu akku, irrotetut johdot tai johtovirhe. Poistunut laite tai lanka voi aiheuttaa kaulan kipua ja saattaa johtaa takavarikoihin johtuen keskeytyneestä sähköstimulaatiosta.
• Jos sinulla on hätätila, joka vaatii sinua hoitamaan defibrillaattorin, VNS-laite voi toimia väärin sähköiskun seurauksena. Muista antaa lääkärillesi tietää, jos olet hoidettu defibrillaattorilla, jotta voit mukauttaa ohjelmointiasi tai mahdollisesti korjata itse laitteen.

Elämänlaatu

Kaiken kaikkiaan VNS-implantti voi parantaa elämänlaatua. Tutkimukset osoittavat, että se voi vähentää kohtausten esiintymistiheyttä, kouristusten vakavuutta ja parantaa toipumisaikaa. VNS vähentää myös epilepsian äkillisen odottamattoman kuoleman riskiä (SUDEP), joka on yksi epilepsiapotilaiden kuolleisuuden syistä.

Laajan tutkimuksen tulokset osoittivat, että henkilöt, joilla oli emättimen hermostunut implantaatti, kokivat 60%: n parannuksen tarkkaavaisuutensa koko päivän ajan.

Jos sinulla on epilepsia, voit jatkaa lääkitystä, jos sinulla on VNS-implantti. Joidenkin VNS-implantin omaavien ihmisten on vielä otettava käyttöön hyökkäyslääkkeitä, mutta yleensä pienemmällä annoksella kuin ennen implanttia.

Yleensä noin 5 prosenttia ihmisistä, joilla on VNS-implantti, ei ole täysin kouristumatonta ilman lääkitystä, kun taas noin 65 prosenttia raportoi yleisen elämänlaadun paranemisen.

Muut käyttötavat

VNS-laitteita on useita hyväksyttyjä tuotemerkkejä sekä useita käyttötapoja epilepsian ohella. VNS on hyväksytty masennuksen ja päänsärkyjen hoitoon.Uudempi, ei-invasiivinen VNS-laite on hyväksytty klusterin päänsärkyä varten, eräänlainen toistuva päänsärky, jota on vaikea hoitaa lääkkeillä.

Haittavaikutukset ja vasta-aiheet eivät ehkä ole täsmälleen samat, kun VNS: ää käytetään masennukseen ja päänsärkyyn. Masennuksessa VNS-laite on vasta-aiheinen ihmisille, joilla on itsemurha-ajatuksia.

Sana DipHealthistä

Epilepsialeikkaus on yksi epileptisten kohtausten hoidon vaihtoehdoista, mutta VNS ei ole oikea kaikille. Laite vaatii jonkin verran ylläpitoa ja tuntemusta sivuvaikutuksista.

Kaiken kaikkiaan menettelyä, joka on suoritettu yli 75 000 henkilölle kaikkialla maailmassa, pidetään turvallisena ja ilman monia komplikaatioita. Viimeisten 30 vuoden aikana menettely, ja komplikaatioiden ja sivuvaikutusten hallinta, on parantunut. Tuloksia on saavutettu, joten lääkärisi on helpompi ennakoida, voiko VNS-laite vähentää kohtauksia tai ei.

Elämäsi paras elämäsi epilepsialla

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Englot DJ, Hassnain KH, Rolston JD, Harward SC, Sinha SR, Haglund MM. Elämänlaatua koskevat mittarit, joissa on epälepsian aiheuttamaa hermoston hermoston stimulointia palveluntarjoajan kyselytietojen perusteella. Epilepsia Behav. 2017 tammikuu 66: 4-9. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2016.10.005.

• Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. Takavarikointivapauden hinnat ja ennustajat Vagus-hermostimulaatiolla intaktiiviseen epilepsiaan. Neurokirurgia. 2016 Sep, 79 (3): 345-53. DOI: 10.1227 / NEU.0000000000001165.

• Vapaamielinen JW, Gienapp AJ, Ryvlin P. Vagus -hermoston stimuloinnin (VNS) päivitys. Epilepsia Behav. 2018 heinä 12. pii: S1525-5050 (18) 30487-6. DOI: 10.1016 / j.yebeh.2018.06.032.