Novantrone tai Tysabri multippeliskleroosille

Novantronea (mitoksantronia) ja Tysabriä (natalitsumabia) käytetään molemmissa samankaltaisissa tilanteissa multippeliskleroosin hoitoon - ihmisille, joilla on paheneva relapsoiva-remittoiva multippeliskleroosi (PRMS) tai progressiivinen relapsoiva multippeliskleroosi. Novantrone on tarkoitettu sekundaariseen progressiiviseen multippeliskleroosiin (SPMS), ja Tysabri voi auttaa SPMS-tapauksissa, joissa aktiiviset leesiot näkyvät myös MRI: issä. Kumpikaan ei ole primaarista progressiivista MS: tä varten.

Tämä tarkoittaa sitä, että monet ihmiset, joilla on yksi tällaisista MS-tyypeistä, voivat valita: Tysabri tai Novantrone. Vaikka olisi hienoa, jos jokaisella olisi kaikilla osa-alueilla valtavia etuja, tämä ei ole näin. Kuten kaikki muutkin MS: ssä, näyttää siltä, ​​että Tysabri vs. Novantrone-päätös perustuu moniin monimutkaisiin tekijöihin. Valinnan on perustuttava henkilökohtaiseen mieltymykseen ja elämäntapaan, lääkärin suositukseen ja pääsyyn sekä muihin tekijöihin, kuten kustannuksiin, pelkoihin erityisistä sivuvaikutuksista ja seurantavaatimuksista.

Tässä artikkelissa olen tehnyt parhaani, jotta voin verrata Tysabriä Novantroneen rinnakkain monien hoidon näkökohtien kanssa, joita tiedän, että ihmiset ovat kiinnostuneimpia. Haluan huomauttaa, että näillä huumeilla on täysin erilainen toimintamekanismi, joten ei ole niin kuin jos jokin lääke tekee työnsä "paremmaksi" - he tekevät erilaisia ​​asioita, mutta samalla tavoitteella on hidastaa vammaisuuden etenemistä ja ehkäistä MS-relapseja. Tysabri on monoklonaalinen vasta-aine, joka estää tiettyjä T-soluja ylittämästä veri-aivoestettä, kun taas Novantrone on kemoterapia, joka estää immuunitoiminnan.

Seuraavassa on muutamia asioita, joita kannattaa harkita valintasi yhteydessä:

Lääkäri käyttää ja kokea

Vain TOUCH-seurantaohjelmassa rekisteröityneet lääkärit voivat määrätä Tysabriä. Monet ihmiset, joiden lääkärillä ei ole pääsyä Tysabriin, siirtyvät lopulta neurologille, jolla on pääsy. Mikä tahansa lääkäri voi määrätä Novantronea, mutta suositellaan, että sitä antaa lääkärin, jolla on kokemusta tällaista kemoterapiaa saavien potilaiden seurannasta ja hoidosta.

Sivuvaikutukset ja turvallisuus

Vaikka sekä Tysabrin että Novantronen riskiprofiilit ovat täysin erilaisia, ne molemmat aiheuttavat alun perin negatiivisen tai pelon vastauksen monilla ihmisillä - Tysabrilla on ollut aikaisemmin PML ja Novantrone on kemoterapia. Tässä on tiivistetty versio - Novantrone saa sinusta tuntua yucky jälkeen infuusiota pari päivää, kuten asioita, oksentelu / pahoinvointi, lisääntynyt virtsarakon ja hengitystieinfektioiden riski, ja hyvin, saatat menettää joitakin hiuksesi. Tysabri-infuusiota seuraavien päivien aikana ei todennäköisesti tuntuu aivan yhtä suurelta, koska yleisimmät sivuvaikutukset ovat infuusiopaikan reaktiot, väsymys, päänsärky ja nivelkipu. Ratkaiseva tekijä monille ihmisille voi tulla alas valitsemalla (1,2 / 10 000) PML-riskiä Tysabrin kanssa verrattuna leukemian (7,4 per 1000) tai sydänvaurion riskiin Novantronen kanssa.

Taajuus

Tysabriä annetaan laskimonsisäisesti (IV infuusiokeskuksessa tai lääkärisi vastaanotossa) kerran kuukaudessa. Novantronia annetaan laskimoon kolmen kuukauden välein.

Pitkäaikainen käyttö

Tysabriä (tällä hetkellä) voidaan käyttää loputtomiin, vaikka lääkkeen turvallisuus kahden vuoden käytön jälkeen ei ole tiedossa. Novantronea voidaan toisaalta käyttää vain kahden tai kolmen vuoden ajan (yhteensä 10 tai 11 annosta) potilaan elinaikana.

vaikuttavuus

Lääkkeiden tehokkuus näyttää olevan melko samankaltainen, mutta vaikeasti verrata suoraan erilaisten tutkimussuunnitelmien vuoksi. 2-vuotisessa tutkimuksessa Novantronen on osoitettu vähentävän relapsien määrää, pidentävät relapsien välistä aikaa, osoittavat 61 prosentin vähenemistä tutkimusosapuolten kulkukyvyn heikkenemiseen ja merkittävästi vähemmän neurologista vammaa. Tysabri on osoittanut 68%: n vähenemisen relapseissa kahden vuoden aikana sekä hidastaa vammaisuuden etenemistä ja vähentää uusien relapsien määrää.

Raskaus (nykyinen ja tulevaisuus) ja imetys

Naiset, jotka ovat raskaana tai yrittävät tulla raskaaksi, eivät saisi käyttää Tysabriä tai Novantrone-valmistetta eikä imettäviä naisia. Tysabriä pidetään "raskausluokassa C", mikä tarkoittaa, että se aiheutti eläinkokeissa jonkin verran haittaa sikiöille, mutta vaikutus ihmisille ei ole tiedossa. Tysabri on lopetettava jonkin aikaa ennen kuin yrität tulla raskaaksi (yleensä yksi tai kolme kuukautta; keskustele tästä lääkärisi kanssa). Novantronen katsotaan kuuluvan raskausluokan D luokkaan, mikä tarkoittaa, että se voi aiheuttaa sikiölle haittaa, kun sitä annetaan raskaana olevalle naiselle. Hedelmällisessä iässä olevat naiset vaativat raskaustestiä ennen kunkin Novantrone-annoksen saamista.

TÄRKEÄ HUOMAUTUS: Jotkut naiset (5-30%), jotka suorittavat täydellisen Novantrone-kurssin, eivät koskaan aloita aikojaan uudelleen ja ovat steriilejä (eivät pysty raskaaksi). On erittäin tärkeää harkita tätä mahdollisuutta, kun päätät käyttääkö Novantrone-valmistetta ja keskustella siitä aviomiehesi tai kumppanisi kanssa. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että naisten steriliteetin todennäköisyyttä voidaan vähentää käyttämällä hormonihoitoa (estroprogestiinilääkkeitä) Novantrone-hoidon aikana, ja tästä on keskusteltava lääkärisi kanssa.

Solu-Medrol

Solu-Medrolia, laskimoon annettavaa kortikosteroidia, jota käytetään lyhentämään relapsien kestoa ja vakavuutta, ei yleensä suositella potilaille, jotka käyttävät Tysabriä vähintään kuukauden ajan ennen viimeistä infuusiota tai sen jälkeen lisääntyneen immuunivasteen heikentymisen takia. lääkärit, jotka määräävät sitä relapsin varalta, ja olen kuullut kohtuullisista annoksista (125 - 500 mg), jotka annetaan samanaikaisesti Tysabri-infuusion kanssa pieniä allergisia reaktioita varten Tysabrille. Toisaalta Solu-Medrolia annetaan usein samanaikaisesti Novantrone-infuusion kanssa, ja se voidaan antaa vapaasti, jos Novantrone-infuusioiden välillä esiintyy uusiutumista.

seuranta

Ennen kuin aloitat Novantronen, teet seuraavat testit: verikokeet (CBC, maksan toiminta, raskaus naisille), EKG (EKG) ja ehokardiogrammi lähtötilanteessa vasemman kammion ejektionfraktiolle (LVEF) on tehtävä ennen jokaista annosta Novantrone. Novantrone-hoito on lopetettava, jos LVEF muuttuu merkittävästi tai on alle 50%. Kaikki testit toistetaan ennen jokaista käsittelyä. Tysabri voidaan antaa vain infuusiokeskuksessa, joka on rekisteröity TOUCH-ohjelman kautta. "TOUCH" tarkoittaa "Tysabri Outreach: Unified Commitment to Health" -ohjelmaa, ja se on ohjelma, joka otettiin käyttöön pyrittäessä tarttumaan mahdollisiin PML-tapauksiin varhaisessa vaiheessa sekä estämään niitä. Lääkäri tai sairaanhoitaja tutkii sinut ja saa MRI: n ennen kuin aloitat Tysabrin, ja tutkitaan sen jälkeen 3–6 kuukauden välein neurologisia muutoksia. Sinua pyydetään tarkistamaan potilasturvallisuustiedot ja täyttämään lyhyt kysely ennen jokaista infuusiota.

Vasta

Novantrone-valmistetta ei tule käyttää sydänsairaudessa tai muissa lääkkeissä, jotka voivat vahingoittaa sydäntä, maksaongelmia, alhaisia ​​puna- ja valkosoluja, veren hyytymisongelmia, syöpää tai aiempia syöpähoitoja. Tysabria ei saa käyttää ihmiset, jotka käyttävät immunosuppressantteja tai immunomodulaattoreita tai ihmisiä, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä.Kumpikaan lääkettä ei tule käyttää nykyisillä infektioilla.

Kustannus

Tysabri on yksi kalleimmista MS-hoidoista, joka on 28 400 dollaria vuodessa itse Tysabrille. Novantrone maksaa noin 3000 dollaria vuodessa lääkkeelle, mikä tekee siitä halvimman. Molemmissa on lisäkustannuksia infuusiokeskukselle.

Alarivi

Päätös Tysabrin tai Novantronen käytöstä on hyvin henkilökohtainen, mikä voi olla yksinkertainen tai monimutkainen, riippuen siitä, mitkä tekijät keskittyvät tai jotka koskevat sinua (esimerkiksi joku, joka joutuu maksamaan taskusta, voi löytää Novantronen paljon enemmän houkutteleva, kun taas nuori nainen, joka haluaa lapsia tulevaisuudessa, voi nojata voimakkaasti kohti Tysabriä). Jos lääkärilläsi on hyvin vahva mielipide tavalla tai toisella, varmista, että pyydät häntä selittämään syyt. Voit aina saada toisen mielipiteen, jos et ole vielä vakuuttunut. Saattaa olla, että lääkäri ei pääse Tysabriyn - jos haluat sen, etsi toinen lääkäri, joka tekee ja kysyy hänen mielipiteensä. Toisaalta saattaa olla, että lääkärisi on epämiellyttävä kemoterapiaa käyttävien lääkkeiden avulla, mutta monet muut lääkärit, jotka ovat käyttäneet Novantronia satoja potilaita, joilla on hyviä tuloksia. Jatka vastauksia, kunnes olet tyytyväinen.