All About Prinzmetalin angina tai sepelvaltimon kouristus

Anginaa ei aina aiheuta tyypillisten sepelvaltimotaudin (CAD) aiheuttamat tukokset. Joskus angina voi esiintyä ihmisillä, joiden sepelvaltimot ovat täysin selviä ateroskleroottisista plakkeista. Joillakin ihmisillä angina voi esiintyä äkillisen spasmin takia yhdellä sepelvaltimoista - valtimoista, jotka toimittavat verta sydämeesi.

Sepelvaltimon kouristuksesta johtuvaa anginaa kutsutaan yleensä Prinzmetal-angina, vaikka sitä kutsutaan myös vasospastiseksi angina tai angina-variantiksi.

Sepelvaltimon kouristus voi tuottaa iskemiaa (hapen nälkää) sydänlihaksen osassa, jota sairastavat valtimot, ja angiinan tulokset. Vaikka Prinzmetal angina voi aiheuttaa merkittäviä seurauksia, kuten sydänkohtaus ja hengenvaaralliset sydämen rytmihäiriöt, sitä voidaan lähes aina hoitaa hyvin tehokkaasti, kun se on oikein diagnosoitu.

Ei sydänkohtaus, mutta voi tuntea sen

Rintakipu, jota ihmiset kokevat Prinzmetal-anginan kanssa, ei eroa klassisesta, tyypillisestä ateroskleroosin aiheuttamasta anginasta. Kuten tyypillinen angina, Prinzmetal-anginaa käyttävät ihmiset kuvaavat usein yhtä tai useampaa useista oireista, kuten rintakehityksen kiristymisestä, puristamisesta, paineesta, täyteydestä, painosta tai solmusta rinnassa, kipeästä tai polttavasta tunteesta. Tällainen rintakehän epämukavuus voi liittyä hengenahdistukseen, pahoinvointiin tai hikoiluun ja / tai sydämentykytyksiin. Nämä oireet jatkuvat usein 15 minuuttia tai kauemmin. Ja toisin kuin tyypillinen angina, joka yleensä esiintyy rasituksen tai stressin aikana, Prinzmetal angina esiintyy tyypillisemmin lepotilassa. Itse asiassa ihmiset kokevat Prinzmetal-anginaa useimmiten päivän hiljaisimpana aikana - keskiyön ja aikaisin aamun välillä.

Tämä oireiden yhdistelmä aiheuttaa toisinaan ihmisiä, joilla on Prinzmetal angina, että heillä on sydänkohtaus. Tavallaan tämä ei ehkä ole huono asia, koska ihmiset, jotka ajattelevat, että heillä on sydänkohtaus, pyrkivät todennäköisesti lääkärin hoitoon. Mitä nopeammin Prinzmetal-angina on diagnosoitu, sitä nopeammin sitä voidaan hoitaa tehokkaasti.

Kuka saa Prinzmetal Angina?

Prinzmetal angina on yleisempää naisilla kuin miehillä.Ihmiset, joilla on tämä sairaus, ovat usein suhteellisen nuoria, melko terveitä, ja niillä on yleensä hyvin vähän tyypillisiä sydänsairauksien riskitekijöitä, lukuun ottamatta tupakointia. Tupakointi on yleisesti ottaen merkittävä tekijä, joka aiheuttaa anginaa tämän sairauden omaavilla ihmisillä, koska tupakkatuotteet voivat aiheuttaa valtimon kouristusta.

Kokaiini tai amfetamiinit voivat myös herättää Prinzmetal-anginaa. Aineiden väärinkäyttäjät, joilla on Prinzmetal-angina, kärsivät paljon todennäköisemmin pysyvistä (tai kuolemaan johtavista) sydänvaurioista kuin aineen väärinkäyttäjistä, joilla on tämä ehto.

Joissakin tapauksissa Prinzmetal-anginan uskotaan johtuvan "endoteelisesta toimintahäiriöstä", tilasta, jossa valtimoiden sisempi vuori (eli endoteeli) ei toimi normaalisti. Endoteelisairaus liittyy myös sydämen oireyhtymään x, Raynaudin ilmiöön ja migreenipäänsärkyyn. Ja kuten käy ilmi, ihmiset, joilla on Prinzmetalin angina, ovat usein myös migreeni kärsiviä.

Prinzmetal-anginan vakavammat seuraukset ovat paljon todennäköisempiä tupakoitsijoilla ja ihmisillä, jotka käyttävät väärin kokaiinia tai amfetamiinia.

Miten Prinzmetal Angina on diagnosoitu

Prinzmetal-angina esiintyy, kun yksi suurimmista sepelvaltimoista menee äkillisesti kouristukseen, jolloin sulkeutuu tilapäisesti veren virtaus sydänlihakseen, jonka valtimot toimittavat. Näiden jaksojen aikana elektrokardigrami (EKG) osoittaa dramaattisia "ST-segmentin" nousuja - samat hyökkäykset, joita EKG-muutokset ovat yleisesti nähty sydänkohtauksissa. Nitraatit lieventävät yleensä kouristusta hyvin nopeasti, jolloin sepelvaltimo palautuu normaaliksi.

Joten lääkärit etsivät Prinzmetal-anginan diagnosointia:

• tyypillinen rintakipu,
• EKG: n dramaattisia muutoksia,
• jotka vapautuvat nitraatin antamisesta, t
• "normaalien" sepelvaltimoiden kanssa, jotka on osoitettu sydämen katetroinnilla.

Monissa tapauksissa lääkäri ei ole läsnä todellisen angina-jakson aikana. Toisin sanoen henkilö, jolla on Prinzmetal angina, tulee arvioimaan sen jälkeen, kun angina on kadonnut. Näissä tapauksissa diagnostinen testaus voi sisältää EKG: n ambulatorisen seurannan muutaman viikon ajan (etsitään spontaaneja angina-jaksoja, joihin liittyy EKG-muutoksia) tai stressitestejä. (Vaikka Prinzmetal-angina esiintyy yleensä levossa, noin 20%: lla tästä tilasta kärsivillä ihmisillä voi olla angina aiheuttamansa harjoituksen aikana.)

Joskus diagnoosin tekemiseen tarvitaan kuitenkin sydänkatetrointi, jossa on "provosoiva testaus". Koska Prinzmetal-angina johtuu sepelvaltimon kouristuksesta eikä valtimon kiinteästä tukkeutumisesta, katetrointi osoittaa yleensä "normaaleja" sepelvaltimoita. Lisäksi, koska Prinzmetal-angina ei ole ainoa sellainen angina, jota voidaan nähdä normaaleilla sepelvaltimoilla, oikean diagnoosin tekeminen voi edellyttää näyttöä siitä, että sepelvaltimon kouristus voidaan provosoida.

Kaksi erilaista "provokaatiota" käytetään usein pyrkimään aiheuttamaan sepelvaltimon kouristusta - hyperventilaatiota ja lääkkeen testausta asetyylikoliinilla tai ergonoviinilla.

Hyperventilaatiotestaus on ei-invasiivinen testi. yleensä suoritetaan varhain aamulla, kun spasmi esiintyy todennäköisemmin. Hyperventilaatiotestillä potilasta kehotetaan hengittämään syvästi ja nopeasti koko kuuden minuutin ajan - mikä on paljon vaikeampaa tehdä kuin se kuulostaa - kun EKG: tä tallennetaan jatkuvasti, ja echokardiografia tehdään etsimään sepelvaltimon merkkejä valtimon kouristus. Tämä testi on erityisen hyödyllinen ihmisille, joilla on usein vakavia Prinzmetalin anginaa. Se ei yleensä ole yhtä hyödyllinen niille, joiden jaksot ovat satunnaisempia tai harvinaisempia.

Testaus asetyylikoliini tai ergonoviini suoritetaan sydämen katetroinnin aikana. Tällainen testaus antaa oikean diagnoosin luotettavammin kuin hyperventilaatiotesti. Tässä testissä yksi näistä lääkkeistä injektoidaan laskimoon (ergonoviini) tai suoraan sepelvaltimoon (asetyylikoliini). Ihmisillä, joilla on Prinzmental angina, tämä usein aiheuttaa saman paikallisen sepelvaltimon kouristuksen, joka aiheuttaa niiden oireita. Tämä paikallinen spasmi voidaan visualisoida katetrointimenettelyn aikana. Tällä hetkellä asetyylikoliinin testausta pidetään turvallisempana kuin testausta ergonoviinilla ja se on edullinen invasiivinen provosoiva testi.

Outlook ja seuraukset

Yleisesti ottaen Prinzmental-angina-potilaiden näkymät ovat melko hyvät, mutta tämä tila voi aiheuttaa vakavia ongelmia. Se voi laukaista vaarallisia ja mahdollisesti kuolemaan johtavia sydämen rytmihäiriöitä, erityisesti kammiovärinää. Ja vaikka sydänkohtaukset ovat harvinaisia ​​Prinzmetal-anginan kanssa, ne voivat todellakin esiintyä, mikä aiheuttaa pysyviä vaurioita sydänlihakseen. Prinzmental-anginan riittävä hoito vähentää suuresti tällaisten komplikaatioiden riskiä. Itse asiassa kerran tehokkaalla hoidolla ihmiset, joilla on tämä tila, voivat odottaa johtavan täydelliseen ja terveelliseen elämään.

hoito

Jos sinulla on Prinzmetal-angina, sinun on tärkeää (kuten kaikkien kanssa) hallita kaikkia sydämen riskitekijöitä. Mutta teidän tapauksessanne on erityisen tärkeää välttää tupakkatuotteita, jotka ovat voimakkaita sepelvaltimon kouristuksia.

On todennäköistä, että sinä ja lääkärisi saavat erinomaisen kontrollin angina-jaksoistasi nitraattien ja / tai kalsiumkanavasalpaajien avulla. Saatat myös keskustella lääkärisi kanssa statiinin käytöstä, joka on huumeiden luokka, joka ei ainoastaan ​​alenna kolesterolia, vaan myös parantaa endoteelitoimintaa - koska tuoreet tiedot viittaavat siihen, että statiinit voivat auttaa estämään sepelvaltimon kouristusta.

Lääkkeet, jotka voivat laukaista sepelvaltimon kouristuksia ja joita sinun pitäisi yleensä välttää, sisältävät monia beetasalpaajia ja joitakin migreenilääkkeitä, erityisesti Imitrexia (sumatriptaania).

Sana DipHealthistä

Prinzmetal angina on harvinainen sairaus, joka aiheuttaa rintakipua sepelvaltimossa. Vaikka Prinzmetal-angina voi joskus johtaa vakaviin seurauksiin (erityisesti tupakoitsijoille tai ihmisille, jotka käyttävät väärin kokaiinia tai amfetamiinia), sitä voidaan yleensä hoitaa hyvin onnistuneesti, kun oikea diagnoosi on tehty.