COPD: n harjoitustoleranssin parantaminen

Jos joku kysyisi, mikä estää sinua käyttämästä keuhkoahtaumatautia, on todennäköistä, että saatat puhua hengenahdistuksesta (jota kutsutaan yleisesti hengitystilaksi). Keuhkoahtaumataudissa dyspnea ja lihasten väsymys ovat ensisijaisia ​​varoittavia tekijöitä harjoitusohjelman aloittamiselle. Tämä on valitettavaa, koska paras keino parantaa keuhkoahtaumataudin liikunnan sietokykyä ja vähentää hengästymistä on käyttää säännöllisesti. Joten, miten onnistutte harjoittamaan, jos lihakset antavat ulos ja et voi hengittää?

Vaikka sinun pitäisi aina tarkistaa lääkäriltäsi ennen kuin alat käyttää jotakin seuraavista menetelmistä, seuraavat strategiat voivat auttaa sinua harjoittamaan pidempään ja vähentämään hengästymistä harjoituksen aikana:

Ei-invasiivinen positiivinen paineilmastointi

Vaikka tutkimukset ovat jonkin verran epäkäytännöllisiä, ne ovat osoittaneet, että ihmisillä, jotka käyttävät säännöllisesti muita kuin invasiivisia positiivisia paineilmanvaihtoja (NIPPV), voi olla koulutusteho verrattuna niihin, jotka eivät. NIPPV ei anna COPD-potilaille mahdollisuuden käyttää pidempään, mutta he voivat saavuttaa korkeamman työmäärän kuntoilun aikana kuin silloin, kun he käyttävät hoitamattomia. Toivottavasti lääketieteellisen teknologian edistyminen johtaa siihen, että happea toimitetaan NIPPV: n aikana miellyttävämmin kuin tiukassa nenämassissa.

NIPPV: n käyttö yöllä voi olla paljon käytännöllisempi vastaus. Tutkimukset viittaavat siihen, että kun yhdistettynä keuhkojen kuntoutukseen, yöllä NIPPV: tä käyttävät potilaat osoittavat parannuksia 6 minuutin kävelytestissä, FEV1: ssä, dynaamisessa hyperinflaatiossa ja valtimoiden veren kaasuissa. Potilaat voivat myös nähdä fyysisen toimintansa, sosiaalisen tehtävän, mielenterveyden ja elinvoimaisuuden paranemisen.

Sähköinen stimulointi

COPD-potilailla, joilla on parempi säilynyt lihasvoima ja lihasfunktio, voi olla hyötyä korkean taajuuden neuromuskulaarisesta sähköstimulaatiosta (hf-NMES). Tutkimukset osoittavat, että se parantaa liikuntakapasiteettia antamalla potilaille sietää korkeamman liikunnan intensiteetin. Se voi myös parantaa hengenahdistusta.

Paras tapa lähestyä hf-NMES: ää on käyttää sitä ennen kudoksen tuhlausta (yleistä kehittyneessä keuhkoahtaumataudissa), vaikka se voi olla hyödyllistä myös potilaille, jotka ovat vakavasti vammautuneita, kun heillä on työkyvyttömät hengenahdistus.

Sähköistä stimulaatiota voidaan käyttää kotona tai osana virallista keuhkojen kuntoutusohjelmaa.

Hapen lisäys

Vuonna 2008 julkaistu tutkimus rintakehä viittaa siihen, että täydentävä happi harjoituksen aikana antaa vain vähäistä helpotusta hengenahdistuksesta ja tekee vain vähän parantaakseen keuhkoahtaumataudin liikunnan sietokykyä. Seuraavat tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että se voi parantaa liikunnan kestävyyttä, vähentää hengenahdistusta ja vähentää keuhkojen hyperinflaatiota potilailla, joilla on normaali veren happipitoisuus.

On edelleen spekulaatiota siitä, mikä toimitusmenetelmä - nenän kanyyli tai transtrakeaali - on parhaiten harjoituksen aikana. Transstraksaalisen menetelmän käytön tukeminen on melko vanhentunutta; Kuitenkin transtraksaalisen happihuollon kannattajat uskovat, että se toimii parhaiten.

Keuhkojen kuntoutus

Keuhkojen kuntoutus on tärkeä osa keuhkoahtaumataudin hoitoa, ja sitä suositellaan kaikille potilaille, jotka ovat keskivaikean tai erittäin vaikean COPD-vaiheen aikana. Keuhkojen kuntoutus voi auttaa COPD-potilaita:

• Paranna liikuntatoleranssia
• Vähennä hengenahdistusta
• Parannetaan elämänlaatua
• Vähennä sairaalahoitoa ja sairaalahoitoaikaa
• Vähennä ahdistusta ja masennusta
• Paranna käsivarren toimintaa
• Paranna hengityselinten lihasvoimaa (yhdistettynä yleiseen harjoitukseen)

Lääkitys

Saatavilla on useita lääkkeitä, joiden on osoitettu parantavan liikunnan sietokykyä ja vähentävän liikunnan aiheuttamaa hengästymistä COPD: ssä. Yleisemmin tutkittuja ovat:

• Albuterol - Yksi COPD: n ominaisuuksista on ilmavirran rajoittaminen. Dynaaminen hyperinflaatio on merkittävä seuraus ilmavirran rajoituksesta harjoituksen aikana keuhkoahtaumataudissa ja merkittävä hengitysvaikeus. Tutkimukset osoittavat, että inhaloitava albuteroli, lyhytvaikutteinen beeta-agonisti, vähentää liikuntaan liittyvää dynaamista hyperinflaatiota ja parantaa muita tärkeitä hengitystoimintoja.
• Spiriva - Yhdistettynä keuhkojen kuntoutukseen, antikolinerginen keuhkoputkia laajentava Spiriva (tiotropium) parantaa liikunnan kestävyyttä, hengenahdistusta ja terveydentilaa pelkästään keuhkojen kuntoutukseen verrattuna.
• salmeteroli - Salmeteroli, pitkävaikutteinen beeta-agonisti, parantaa hengitystyötä harjoituksen aikana, mutta ei välttämättä lisää liikuntaa.
• Nebuloitu ipratropiumbromidi - Lumelääkkeeseen verrattuna sumutettu ipratropiumbromidi (antikolinerginen aine) lisää liikunnan kestoaikaa, vähentää hengenahdistusta ja vähentää dynaamista hyperinflaatiota. Lisäksi ipratropiumbromidin käytön jälkeen kliinisissä tutkimuksissa potilaat osoittivat FEV1-, FVC- ja sisäänhengityskapasiteetin lisääntymistä (ilmaa, joka voidaan hengittää normaalin uloshengityksen jälkeen).

Intervalli harjoittelu

Intervallikoulutuksen aikana potilas toistaa korkean intensiteetin harjoituksen sekvenssejä, joissa on kevyt harjoitus (tutkittu eniten COPD: ssä) tai levätä. COPD: n intervalliharjoittelu johtaa joillekin potilaille myönteisiin koulutustehoihin ja sitä käytetään usein osana keuhkojen kuntoutusohjelmaa.