Miten Zika Virus on diagnosoitu

Zika-virus aiheutti maailmanlaajuisen paniikin vuonna 2015, kun hyttysellä levinnyt sairaus pyyhkäisi suurelta osin Etelä- ja Keski-Amerikasta Yhdysvaltojen eteläosaan asti. Vaikka tauti yleensä aiheuttaa vain lievää, flunssan kaltaista sairautta, se voi tulla tuhoisaksi, jos se ilmenee raskauden aikana, mikä harvinaisissa tapauksissa johtaa synnynnäiseen vaurioon, jota kutsutaan mikrokefaaliksi, jossa vauva syntyy epänormaalin pienen pään ja aivojen kanssa.

Tästä syystä diagnoosi on välttämätöntä äideille, jotka ovat joutuneet alttiiksi Zika-virukselle hyttysen puremalla. Lisäksi, koska virus voidaan siirtää ihmiseltä naisille sukupuolen aikana, testi, joka koostuu veren ja virtsan testien yhdistelmästä, voi tunnistaa tartunnan saaneen kumppanin ja ehkä estää lähetyksen.

Indikaatiot testausta varten

Hyttynen puremisen saaminen jopa alueella, jossa Zika-virus on endeeminen, ei välttämättä tarkoita, että olisit saanut tartunnan. Taudin kulkee tietyntyyppisen hyttynen, joka tunnetaan nimellä Aedes aegypti, joka voidaan tunnistaa sen jalkojen valkoisilla merkinnöillä ja sen takana olevalla lyreenimerkinnällä.

Vaikka olisit infektoitunut, sinulla ei välttämättä ole mitään oireita. Jos näin tapahtuu, ne ovat yleensä lieviä ja voivat sisältää kuumetta, päänsärkyä, nivelkipua, lihaskipua, turvotettuja imusolmukkeita ja mahdollisesti lievää ihottumaa.

Jos uskot, että olet joutunut altistumaan Zika-virukselle - joko siksi, että sinulla on oireita tai olet matkustanut suurelle riskialueelle - on olemassa testejä infektion diagnosoimiseksi.

CDC-suositukset

Sitä vastoin Zikan virustestaus ei ole kaikille. Testauksen päätavoitteena on estää äidiltä infektion siirtyminen lapselle raskauden aikana ja estää viruksen seksuaalinen siirto naiselle, joka on joko raskaana tai todennäköisesti raskaana.

Tätä varten tautien valvontakeskukset (CDC) suosittelevat Zika-testausta vain seuraaville ryhmille:

• Kaikki, naiset tai miehet, joilla on oireita, jotka ovat olleet alttiina virukselle, joko siksi, että he elävät endeemisella alueella, ovat viime aikoina matkustaneet endeemiseen alueeseen tai heillä oli suojaamaton sukupuoli jonkun kanssa, joka asuu tai on matkustanut endeemiselle alueelle
• Raskaana olevat naiset, joilla on Zika-viruksen oireita ja joilla on ollut mahdollinen altistus virukselle
• Raskaana olevat naiset, joilla ei ole oireita ja jotka asuvat alueella, jossa Zika on endeeminen tai joilla on jatkuvasti altistumisriski
• Raskaana olevat naiset, joilla on ollut mahdollinen altistus Zika-virukselle ja joiden sikiöllä on oireita synnynnäisistä poikkeavuuksista, kuten mikrokefalia ultraäänellä

Testejä voidaan harkita myös raskaana oleville naisille, joilla ei ole oireita, jotka ovat olleet äskettäin alttiina virukselle, mutta jotka eivät ole jatkuvassa vaarassa. Zika-infektiot aiheuttavat yleensä suurimman riskin sikiölle ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana ja jopa kahdeksan viikkoa ennen hoitoa.

Toisaalta testausta ei suositella miehille, joilla ei ole oireita, ei-raskaana oleville naisille, joilla ei ole oireita, tai ennakkovaroituskoe.

Jos et löydä kaupallisia laboratorioita lähelläsi, joka pystyy suorittamaan testin, soita paikalliselle tai valtiolle, joka voi lähettää sinut hyväksyttyyn laboratorioon.

Lab Testit

Zika-viruksen diagnosoinnissa käytetään kahta erilaista testiä, joka etsii viruksen geneettistä jalanjälkeä ja toinen etsii todisteita infektiosta vasta-aineiksi kutsuttujen puolustavien proteiinien avulla.

Kaksi testiä tehdään samanaikaisesti diagnoosin tekemiseksi. Tämä johtuu geneettisestä testistä, joka tunnetaan nimellä RNA-nukleiinihappojen monistustesti (NAT), on enemmän erityinen sen kyvyssä havaita virus, mutta vähemmän herkkä (eli se on altis vääriä negatiivisia tuloksia).

Sitä vastoin immunoglobuliinin (IgM) vasta-ainetesti on paljon herkempi, mutta vähemmän spesifinen (mikä tarkoittaa, että se ei pysty erottamaan Zikaa samankaltaisista viruksista).

Yhdessä käytettynä RNA NAT- ja IgM-testit antavat korkean tarkkuuden Zikan diagnosoinnissa.

RNA NAT -testaus

RNA NAT -testaus on tekniikka, joka tehostaa nopeasti veren, virtsan ja muiden kehon nesteiden geneettisten hiukkasten määrää muutamasta tuhannesta yli miljardiin. Tällöin laboratorio voi nähdä läheltä, jos Zika-infektiosta ilmenee geneettisiä todisteita. Jos epäilet, että sinulla on Zika-virus, NAT-testi on suoritettava sekä samanaikaisesti otetusta veri- että virtsanäytteestä.

NAT-testauksen etuna on se, että se voidaan suorittaa pian oireiden ilmestymisen jälkeen. Kun sanotaan, viruksen RNA: n taso laskee nopeasti, kun immuunijärjestelmä alkaa saada kontrollia infektion suhteen. NAT-testausta pidetään sellaisenaan hyödyllisenä vain, jos se testataan 14 päivän kuluessa ensimmäisistä oireista. (Ainoa poikkeus on oireenmukaisilla raskaana olevilla naisilla, joiden virus-RNA voi säilyä jopa 12 viikkoa.)

Testin rajoitusten vuoksi negatiivinen NAT-tulos ei sulje pois Zika-virustartuntoa.

IgM-testaus

IgM-testaus on veripohjainen testi, joka havaitsee kehon tuottamat vasta-aineet Zika-viruksen torjumiseksi. Se voi viedä kehon jopa kaksi viikkoa altistuksen jälkeen tuottamaan tarpeeksi vasta-aineita, jotta saadaan tarkka tulos. Liian aikainen testaus voi johtaa virheelliseen tulokseen.

Zika-vasta-ainetasot pyrkivät lisääntymään yhdessä virus-RNA: n vähenemisen kanssa. Tällöin IgM-testi on kaikkein käyttökelpoinen ensimmäisten 12 viikon aikana ja joskus pidempään. Sitä voidaan käyttää myös selkäydinnesteiden testaamiseen tapauksissa, joissa Zika-infektio on aiheuttanut aivojen tulehdusta.

Jos IgM-testi voi jäädä pienemmäksi, se on sen spesifisyys Zika-virukselle. Zikan virus kuuluu Flaviviridae-perhe ja on läheisesti yhteydessä viruksiin, jotka aiheuttavat dengue-kuumetta, keltainen kuume ja japanilainen enkefaliitti. Tämän vuoksi testi voi toisinaan palauttaa väärän tuloksen. Tämä on yksi syy siihen, miksi vahvistava testaus on niin tärkeää.

Suuren herkkyytensä vuoksi negatiivinen IgM-testi voidaan pitää lopullisena.

Plakin pelkistystutkimus

Plakin pelkistys neutralointitesti (PRNT) on testi, joka mittaa neutraloivien vasta-aineiden määrää veressä. Neutralisoivat vasta-aineet ovat immunoglobiinien alaryhmä, joiden rooli on tappaa virus. Toisin kuin ei-neutraloivat vasta-aineet, jotka havaitaan IgM-testeissä, neutraloivat vasta-aineet voivat jäädä kehoon vuosia, valmiina hyökkäykseen, jos virus koskaan ilmenee.

PRNT on varattu sellaisten testien vahvistamiseen, jotka ovat joko epäselvät, epäselvät tai oletetut.

Testaus raskauden aikana

Raskauden testausohjeet vaihtelevat sen mukaan, onko sinulla äitinä oireita ja että sinulla on jatkuvasti infektioriski. CCD suosittelee tällä hetkellä:

• Jos olet raskaana ja sinulla on Zikan oireita, NAT- ja IgM-testit voidaan suorittaa samanaikaisesti 12 viikon kuluessa oireiden ilmestymisestä.
• Jos sinulla ei ole oireita, mutta epäilet olevasi alttiina, sinun on testattava kahden tai 12 viikon kuluessa siitä, kun olet palannut joko endeemiselle alueelle tai jos sinulla on ollut seksiä Zika-viruksella diagnosoidun miehen kanssa.
• Jos olet raskaana ja elät alueella, jossa on jatkuva altistumisriski, sinun pitäisi olla IgM-testi ensimmäisen synnytysvierailun aikana ja kaksi ylimääräistä käyntiä.
• Jos ultraääni paljastaa Zika-viruksen kanssa syntyviä syntymävikoja, sinulle annetaan sekä NAT- että IgM-testi. Voidaan myös suorittaa amnionin nesteen NAT-testaus.

Tasausdiagnoosi

Koska Zika-virus on samanlainen molekyylirakenteessa ja / tai oireissa muiden hyönteisten ja muiden kuin hyönteisten välityksellä tarttuvien tautien kanssa, muut syyt on ehkä suljettava pois, jos testitulokset ovat mitättömiä. Niihin voi kuulua:

• Chikungunyan virus
• Dengue
• Leptospiroosi
• Malaria
• parvovirus
• Vihurirokko
• Rikettisinfektio
• Keltakuume

Jos testit positiivisen

Positiivinen Zikan tulos vahvistaisi, että sinulla on virus. Jotta estetään viruksen siirtyminen seksuaaliseen kumppaniin, sinun on joko pidättäydyttävä sukupuolesta tai käytettävä kondomeja johdonmukaisesti vähintään kuuden kuukauden ajan. Tämä pätee erityisesti, jos kumppani on joko raskaana tai lapsenvuotisina vuosina.

Jos saat positiivisen tuloksen raskauden aikana, se ei välttämättä tarkoita, että vauva saa syntymävikaa tai että sinulla on keskenmeno. Suurin osa näistä infektioista ei johda kumpaakaan näistä komplikaatioista. Sen sijaan suoritetaan rutiininomaiset ultraäänit vauvan edistymisen seuraamiseksi ja mahdollisten häiriöiden havaitsemiseksi.

Jos vauva syntyy ilman vikoja, suoritetaan useita testejä varmistaakseen, että kaikki on kunnossa, mukaan lukien:

• Zikan virustestaus syntymähetkellä
• Kuulokoe ennen sairaalasta poistumista
• Pään ultraääni yhden kuukauden kuluessa syntymästä
• Kattava silmätutkimus kuukauden kuluessa syntymästä
• Automaattinen kuulo-aivovaurion (ABR) testi yhden kuukauden kuluessa syntymästä arvioidakseen vauvan kuulohermoja

Jos vauva syntyy jonkinlaisen vian, joko vähäisen tai suuren vian vuoksi, lähettäisivät neurologit, silmälääkärit ja muut asiantuntijat, jotka pystyvät hoitamaan ja hoitamaan vauvan tilaa. Kehityspalveluja ja muita interventiopalveluja haetaan perheen tukipalvelujen lisäksi.

Mitä voit tehdä hoitoon Zika Fever Oireet Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Sairauksien hallinnan ja ehkäisyn keskukset (CDC). "Zika ja raskaus: arviointi ja testaus | synnynnäinen Zika-virusinfektio." Atlanta, Georgia; päivitetty 16. huhtikuuta 2018.
• CDC. "Zika Virus: Diagnostiset testit Zika-virukselle." Päivitetty 12. joulukuuta 2017.
• Petersen, E.; Polen, K.; Meaney-Delman, Dana; et ai. "Päivitys: väliaikaiset ohjeet terveydenhuollon tarjoajille, jotka huolehtivat lisääntymisikäisistä naisista mahdollisen Zika-viruksen altistumisen kanssa - Yhdysvallat, 2016." MMWR. 2016; 65 (12): 315-22. DOI: 10,15585 / mmwr.mm6512e2.