Proteiini virtsassa? Mikä on Big Deal!

Useimmille meistä proteiini on jotain, jota saat ruokavaliosta, ja se on yleensä hyvä sinulle. Miksi se on ongelma, kun lääkäri kertoo, että sinulla on "proteiini virtsassa"? No, proteiini virtsassa tai "proteinuria", koska siihen viitataan lääketieteellisesti epänormaalin suuren määrän proteiinia virtsassa. Normaalin henkilön virtsa, kun sitä testataan mittatikulla, ei saisi esiintyä proteiinia. Kuitenkin, kun teet sen, se voi olla merkki kroonisesta munuaissairaudesta (CKD). Kun korostan, CKD-potilailla ei usein ole mitään oireita ja ainoa tapa diagnosoida se on veri- ja virtsatestien tai kuvantamisen avulla.

Epänormaalin korkea proteiinitaso virtsassa voi osoittaa munuaissairauden

Joten kuten edellä selitettiin, proteinuuria voi osoittaa CKD: tä. Mistä virtsasta peräisin oleva proteiini on peräisin? No, proteiini on veressä. Se on eri tyyppejä (albumiini, globuliini jne.). Lihakset ovat pääasiassa proteiineja. Vasta-aineet, jotka kiertävät infektioasi vastaan, ovat proteiinia. Näin ollen proteiini on välttämätöntä, eikä sinun pitäisi normaalisti pissata sitä virtsaan.

Miten sitten proteiini vuotaa virtsaan?

Tutustu oheiseen kuvaan. Munuaisen suodatin, jota kutsutaan glomerulus on yleensä hyvin valikoiva. Se antaa huonoille toksiineille virtsan. Mutta se estää hyviä juttuja (proteiinia, verisoluja jne.). Kuitenkin munuaissuodattimen vaurioituminen (tavallisesti diabeteksen tai verenpainetaudin kaltaisista sairauksista) voi saada sen menettämään tämän selektiivisyyden (ajatella seulaa, jonka reiät ovat liian suuria, vaikkakin se on monimutkaisempi kuin), mikä tekee proteiinista pääsyn. Muita tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa tämän, ovat munuaisten viemärijärjestelmän vaurioituminen (katso tubulukset oheisessa kuvassa) tai harvinaisissa tapauksissa ylimäärä proteiinia veressä, jossa se vain virtaa virtsaan.

Virtsan proteiini ei ole pelkästään CKD: n vaikutus, se voi olla liian syy

Nyt tiedämme, että proteinuuria osoittaa munuaisten suodattimen vaurioitumisen ja siten CKD: n. Mutta jos virtsassa oleva proteiini on vain toinen alavirta vaikutus munuaissairaudesta, miksi me nefrologit tekevät niin paljon hämmennystä sen hoidosta?

Tässä on keskeinen käsite, josta aion puhua. Mikä on se, että proteiini ei ole vain toinen CKD: n seuraus, se itse asiassa suoraan aiheuttaa munuaissairauden pahenemisen. Mikä johtaa edelleen munuaisvaurioihin; ja joka johtaa vielä enemmän proteiiniin virtsassa! Joten se voi aloittaa vaikutuksen, mutta siitä tulee pian (osaksi) syytä. Luulen, että saat minun pisteeni. Proteiini ei ole vain merkki ongelmasta on ongelma!

Katsokaamme todisteita, jotka tukevat edellä mainittua johtopäätöstä. Tästä on tehty paljon tutkimusta, ja nykyään proteinuuria on minimoitu CKD: n etenemisen hidastamiseksi.

Keskeinen tekijä munuaissairauden etenemisessä (syystä riippumatta) on kohonnut paine munuaisen suodattimen sisällä, glomerulus. Tätä kutsutaan intraglomerulaariseksi hypertensioksi. Tämä johtaa kohonneeseen suodatusnopeuteen tai GFR: ään munuaissairauden alkuvaiheissa. Lyhyellä aikavälillä tämä saattaa auttaa munuaisnumeroita "näyttämään kauniilta". Pitkällä aikavälillä se on itse asiassa maladaptive ja GFR putoaa ja on syy arpikudoksen muodostuminen on monenlaisia ​​CKD, esim.. diabeettinen munuaissairaus.

Virtsaan sisältyvä proteiini pahentaa intraglomerulaarista hypertensiota. Ja niin meillä on lääketieteellisiä todisteita siitä, että käsittelemätön proteinuuria lisää merkittävästi munuaissairauden etenemisen mahdollisuuksia epäonnistumiseen (kun dialyysi tai transplantaatio on tarpeen). Virtsan proteiinitaso on suoraan verrannollinen munuaissairauden pahenemisen riskiin. Samoin useat lääketieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet, että munuaissairauden paheneminen voidaan ehkäistä, jos proteinuuria hoidetaan käyttämällä erityisiä lääkkeitä, kuten ACE: n estäjiä tai ARB: itä. Mielenkiintoista on, että näiden lääkkeiden suojaava vaikutus on itsenäinen huumeiden aiheuttaman verenpaineen kontrollista! Suurempi vähennys merkitsee munuaisten suojelun lisääntymistä ja munuaisille suotuisampaa tulosta.

Onko vastaus pienen proteiinin ruokavalio?

Vaikka se tekee intuitiivisen mielen, ja vaikka ylimääräinen proteiini virtsassa liittyy suoraan hyperfiltraatioon, proteiinirajoituksen vaikutus (varsinkin kun se tehdään yhdessä ACE: n estäjien tai ARB: iden kanssa) munuaistoiminnalle on epävarma. Nyt riittää, kun sanotaan, että kohtalainen proteiini- ruokavalio, jossa on noin 0,8 grammaa proteiinikiloa kohti päivässä, mahti olla hyödyllisiä, mutta matalavalkuaisen ruokavalion menettäminen ei välttämättä ole hyödyllistä.