Cirroosi: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Kyroosi on pitkäaikainen vahinko, joka aiheutuu maksan maksan heikkenemisestä (fibroosi). Vahinko johtuu jatkuvasta ja jatkuvasta tulehduksesta, joka on useimmiten vastauksena krooniseen maksavaurioon joko kroonisesta virusperäisestä hepatiittitartunnasta, liiallisesta alkoholinkäytöstä tai monista muista syistä.

Maksassa on kyky korjata itse, mutta koska se vähitellen rakentaa arpikudoksen, se ei pysty toimimaan oikein. Ajan myötä, kun arpeutumisen määrä kasvaa ja verenkierrosvirta kasvaa maksaan, olennaiset maksan toiminta vaarantuvat. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa maksan vajaatoimintaan ja jopa kuolemaan.

Yli miljoona ihmistä kuolee vuosittain kirroosi, mukaan lukien 40 000 plus Yhdysvalloissa. Se on tällä hetkellä maan 12. johtava kuolinsyy, joka vaikuttaa lähes kaksi kertaa niin paljon miehiä kuin naisia.

oireet

Maksavaurion eteneminen varhaisvaiheen fibroosista kirroosiin kestää yleensä vuosia ja jopa vuosikymmeniä ilmenevän oireenmukaisesti. Alkuvuosina on usein harvinaisia ​​oireita.

Kun oireet ilmestyvät, ne on joskus väärin diagnosoitu, niitä ei oteta huomioon tai jotka johtuvat muista mahdollisista syistä. Taudin etenemisen myötä tajunnan oireet voivat kuitenkin muuttua ilmeisemmiksi:

• väsymys
• heikkous
• kutina
• ruokahalun menetys
• painonpudotus
• pahoinvointi
• helppo mustelmia
• keltaisuus (ihon ja / tai silmien keltaisuus)
• hämähäkki angioma (hämähäkki veining on ihon, usein nenä ja posket)
• turvotus (jalkojen, nilkkojen ja jalkojen turvotus nesteen kerääntymisen vuoksi)
• abdominaalinen turvotus ascitesista (nesteen kertyminen vatsaan)

Monet näistä oireista johtuvat portaalin verenpaineesta, jossa arpikudos osittaa osittain normaalin veren virtauksen maksaan.

syyt

Yleisimmät kirroosion syyt ovat alkoholiin liittyvä maksasairaus, hepatiitti B, hepatiitti C ja alkoholittomat rasvahapposairaudet.

• Hepatiitti C johtavat kirroosi-diagnooseiden lukumäärään Yhdysvalloissa samoin kuin johtavan maksansiirron indikaattorina.
• Alkoholiin liittyvä maksasairaus seuraa tiiviisti ja liittyy yleensä runsaaseen juomiseen useiden vuosien ajan (keskimäärin yli kaksi juomaa päivässä naisille ja yli kolme miehille kymmenen tai useamman vuoden ajan).
• B-hepatiittiliittyvä kirroosi ei ole kovin yleistä Yhdysvalloissa syntyneissä ihmisissä. Se on kuitenkin yleinen syy kirroosiin monissa muissa maissa. Rokotus hepatiitti B: tä vastaan ​​monissa maissa on onnistunut vähentämään hepatiitti B: n aiheuttamia komplikaatioita, kuten kirroosi ja maksasyöpä.
• Alkoholittomat rasvahapposairaudet tyypillisesti liittyy liikalihavuuteen, samoin kuin diabetes, korkea verenpaine ja korkea kolesteroli. Ihmiset, joilla on metabolinen oireyhtymä, jolle on ominaista suuri vyötärön koko, korkeat triglyseridit, epänormaali kolesterolitaso, korkea verenpaine ja normaalia suuremmat veren glukoositasot, ovat alttiimpia kirroosiin.

Jotkut harvinaisemmat syyt kirroosiin ovat tukkeutuneet maksan ja sappirakon, somaattisen hepatiitin ja perinnöllisten sairauksien, kuten Wilsonin taudin tai hemokromatoosin, sappitiehyksiin.

Diagnoosi

Maksabiopsi on tarkin tapa diagnosoida kirroosi ja arvioida asianmukaisesti maksasairauden vaihe. Useita verikokeita ja kuvantamistyökaluja (mukaan lukien ultraääni, CT ja MRI) voidaan käyttää taudin etenemisen seurantaan.

Kyroosi voidaan tyypillisesti luokitella joko kompensoidaan tai dekompensoitunut. Korvaava kirroosi on yksinkertaisesti vaurioitunut maksa, joka on vielä suhteellisen toiminnallinen, kun taas kompensoitunut kirroosi viittaa siihen, että maksa ei toimi. Jos komplikaatioita ei voida kontrolloida, kun maksan toiminta lakkaa, maksansiirto on tyypillisesti ilmaistu.

Noin viiden prosentin osuus kirroosista aiheuttaa maksasyövän (HCC), joka on yleisintä maksasyövän muotoa.

hoito

Kyroosi ei yleensä ole kovetettavissa lukuun ottamatta maksansiirtoa. Monet kirroosiat ovat hallittavissa monta vuotta ennen kuin ne edistyvät ja tarvitsevat elinsiirtoa.Kirroosin hoito on suurelta osin riippuvainen taudin syystä ja vakavuudesta, mutta sen pitäisi alkaa heti, kun se diagnosoidaan. Useita lähestymistapoja olisi käytettävä maksan arpeutumisen etenemisen vähentämiseksi, mukaan lukien:

• Välttää alkoholia ja lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa maksavaurioita
• Raakakastikkeiden välttäminen, joka voi sisältää bakteerin, joka voi aiheuttaa vakavan infektion kehittyneessä maksasairaudessa
• Hepatiitti A: n ja hepatiitti B: n seulonta ja rokotukset sekä hepatiitti C: n seulonta
• Antiviraalinen hoito hepatiitti B: lle ja hepatiitti C: lle
• Kirroosion sekundaaristen syiden seulonta ja hoito (kuten ursodioli sappitiehyjen tukkeutumiseen)
• Arvio maksansiirtoa varten