Intravenoosinen pyelogrammi: Käyttö, sivuvaikutukset, menettely, tulokset

Suonensisäinen pyelogrammi on lääketieteellinen kuvantamistesti, jossa käytetään suonensisäisesti injektoituja kontrastiaineita (myös väriaineita), jotka auttavat näkemään virtsajärjestelmän selkeästi röntgensäteellä. Laskimonsisäinen pyelogrammi lyhennetään joskus "IVP: ksi". Sitä kutsutaan myös suonensisäiseksi urografiaksi tai laskimonsisäiseksi urogrammiksi, ja sitä voidaan lyhentää nimellä "IVU".

Testin tarkoitus

Munuaisten, virtsaputkien ja virtsarakon rakenteiden ja ääriviivojen tarkasteluun käytetään laskimonsisäistä pyelogrammia. Paremman näkyvyyden ansiosta lääkärit voivat nähdä poikkeavuuksia, kuten arpeutumista, kasvaimia tai munuaiskiviä.

Lääkärisi voi määrätä laskimonsisäisen pyelogrammin varhaiseksi testiksi, jolla voidaan diagnosoida tiettyjen oireiden, kuten vatsan tai sivukipun, virtsaamisen aikana tapahtuvan kivun, virtsaamisen tai virtsan veren syyt.

Suonensisäinen pyelogrammi voi auttaa lääkäreitä tunnistamaan muun muassa:

• Munuaisten tai virtsarakon kivet
• Kasvaimet tai kystat munuaisissa, virtsaputkissa tai virtsarakossa
• Arpeutuminen virtsakirurgian tai trauman jälkeen
• Laajennettu eturauhanen
• Synnynnäiset munuaisviat, kuten medullary-sieni-munuainen

Aikaisemmin suonensisäiset pyelogrammit olivat yleisin tapa nähdä lääkärit nähdä munuaiskivet ja muut virtsateiden esineet. Sitä on käytetty harvemmin sen jälkeen, kun on kehittynyt munuaisten ultraäänitekniikkaa ja CT-tekniikkaa, joka osoittaa selvästi virtsateitä. CT ja munuaisten ultraääni eivät vaadi kontrastiaineiden käyttöä, mikä voi johtaa komplikaatioihin (ks. Alla). Suonensisäinen pyelogrammi näyttää kuitenkin joitakin rakenteita paremmin kuin munuaisten ultraääni ja käyttää paljon vähemmän säteilyä kuin CT-skannaus.

Riskit ja vasta-aiheet

Suonensisäiseen pyelogrammiin liittyvät riskit ovat vähäisiä, mutta komplikaatioita voi esiintyä, ja se on melkein aina käytetyn kontrastivälineen (röntgensäde) vuoksi. Suonensisäinen pyelografia ei ole ainoa lääketieteellisen testin tyyppi, joka käyttää kontrastia. Väriainetta käytetään monissa lääketieteellisissä kokeissa, ja useimmat niistä käyttävät melko paljon enemmän kuin laskimonsisäinen pyelogrammi.

Röntgenvärin nykyaikaiset versiot ovat erittäin turvallisia. 3,1 prosenttia tai vähemmän kaikista potilaista, jotka saavat kontrastia, kokevat jonkinlaisen reaktion siihen. Nämä reaktiot ovat yleensä hyvin vähäisiä, ja ne on jaettu kahteen ryhmään: allergiset ja fysiologiset. Vain yhdestä kahteen jokaista 5000 potilaasta ilmenee vakavia reaktioita kontrastiaineisiin.

Allergian kaltaiset reaktiot väriaineeseen

Potilaan ei tarvitse olla allerginen kontrastiaineelle, jotta se voi esiintyä allergisilla reaktioilla. Vaikka syyt eivät ole täysin selkeitä, joskus värit käynnistävät histamiinin vapautumisen aivan kuten allergia. Allergian kaltaiset reaktiot luokitellaan lieviksi, kohtalaisiksi tai vakaviksi:

• Lievät reaktiot voivat sisältää paikallisia nokkosihottumia, turvotusta tai kutinaa suonensisäisessä paikassa, kutiava ja naarmuinen kurkku, aivastelu, sidekalvotulehdus ja nenän tukkoisuus.
• Kohtalaiset reaktiot voivat olla nokkosihottuma ja punoitus, joka leviää pois suonensisäisestä kohdasta, kasvojen turvotus, kurkun kireys, mahdollinen hengityksen vinkuminen ja vähän tai ei ollenkaan hengitysvaikeuksia. Potilaat, joilla on kohtalaiset reaktiot, ylläpitävät vakavia elintärkeitä merkkejä.
• Vakavat allergiatekijät jäljittelevät anafylaksiaa, mukaan lukien hengenahdistus, kasvojen ja muiden alueiden turvotus ja anafylaktinen sokki, joka voi sisältää verenpaineen laskun.

Allergian kaltaisen reaktion mahdollisuuksien vähentämiseksi lääkärisi voi antaa sinulle steroideja useiden väliajoin, joka alkaa testin edeltävänä iltana, ja antihistamiinia, kuten difenhydramiinia, noin tunnin ennen laskimonsisäistä pyelogrammin alkua.

Fysiologiset reaktiot väriaineeseen

Kontrastiaineisiin kohdistuvien allergisten reaktioiden lisäksi on myös mahdollisia fysiologisia sivuvaikutuksia. Nämä sisältävät:

• Pahoinvointi
• Päänsärky
• Flushing
• Kohonnut verenpaine
• Muutettu maku (joskus sitä kutsutaan metalliseksi makuksi suussa)

Hyvä uutinen on, että fysiologiset reaktiot eivät ole hengenvaarallisia. Huono uutinen on se, että lääkäri ei voi tehdä mitään estääkseen heitä siitä, miten ne voivat saada allergisia reaktioita.

Munuaisten toiminta ja kontrastiaineisto

Toinen harvinainen suonensisäisten kontrastivälineiden riskitekijä on kontrastin aiheuttama nefrotoksisuus (CIN). Miten CIN tapahtuu, ei ole täysin ymmärretty, mutta tiettyjä ihmisiä, joilla on suurempi riski:

• Yli 60-vuotiaat potilaat
• Historia dialyysi, munuaissiirto, yksittäinen munuainen, munuaissyöpä tai munuaisten leikkaus
• Historia korkeaa verenpainetta, joka vaatii hoitoa
• Diabetes mellituksen historia
• Historia, jossa on käytetty metformiinia tai metformiini- yhdistelmiä sisältäviä lääkkeitä
• Sydän-ja verisuonitauti
• Anemia
• Moninkertainen myelooma

Myös dehydratoidut tai laskimonsisäistä väriainetta saaneet potilaat ovat viimeisten 24 tunnin aikana lisänneet CIN-riskiä. Keskustele lääkärisi kanssa ennen kuin saat laskimonsisäisen pyelogrammin, jos sinulla on jokin edellä mainituista riskeistä.

ekstravasaatio

Jos kontrastiaine vuotaa laskimosta ja joutuu ympäröivään kudokseen, se tunnetaan ekstravasaationa. Tässä tapauksessa on mahdollista saada paikallinen reaktio väriaineeseen. Jos sinusta tuntuu turvotusta tai kipua laskimonsisäisen annostelun yhteydessä, kerro siitä lääkärille, joka suorittaa testin.

Ennen testiä

Lääkärisi antaa sinulle erityisiä ohjeita laskimonsisäiselle pyelogrammille. Yleensä sinua pyydetään olemaan syömättä tai juomatta keskiyön jälkeen ennen iltaa. Sinun on ehkä annettava laksatiivi yöllä ennen laskimonsisäistä pyelogrammia, jotta kolonni poistuu. Tämä helpottaa virtsatietojärjestelmän näkymistä kuvissa.

Kun lääkäri on määrännyt testin, varmista, että kerrot heille, jos olet raskaana, sinulla on allergioita (erityisesti jodiin) tai jos sinulla on koskaan ollut reaktio kontrastiaineeseen (väriaine).

Ajoitus

Anna itsellesi kuusi tuntia testiä varten. Valmiste, mukaan lukien antihistamiinin ja kontrastiaineen saaminen, kestää noin tunnin. Pyelogrammi kestää 1–4 tuntia.

Sijainti

Suonensisäinen pyelogrammi suoritetaan kuvantamiskeskuksessa, joka saattaa olla sairaalassa.

Mitä pukea päälle

Sinulta todennäköisesti pyydetään vaihtamaan puku, joten käytä jotain mukavaa ja helposti vaihdettavaa.

Mitä tuoda

On vähän seisokkeja, kun odotat, että jotkin prosessin osat ovat käynnissä. Harkitse jotain lukemista.

Testin aikana

Kun saavut testiin, kirjaudu sisään työpöydälle ja sinut lähetetään vaihtamaan puvuksi.

Pre-testi

Sairaanhoitaja aloittaa laskimonsisäisen linjan ja antaa todennäköisesti antihistamiinia. Tyypillisesti odotat huoneessa, kunnes lääkkeellä on ollut aikaa liikkua.

Koko testin ajan

Aloitat hankkimalla röntgensäteitä ennen kontrastiaineen antamista. Tämä tehdään röntgenpöydällä. Sinua pyydetään todennäköisesti muuttamaan paikkoja muutaman kerran. Kuinka monta kertaa sinun täytyy vaihtaa asemia riippuu testin syystä ja mitä kuvia lääkäri yrittää saada.

Kun alkuperäiset kuvat on tehty, väriaine annetaan suonensisäisen linjan kautta. Kontrastiaine voisi polttaa hieman ja jotkin edellä mainituista reaktioista voivat tapahtua. Useimmat reaktiot eivät ole huolestuttavia. Anna sairaanhoitaja tietää, jos tunnet huimausta, hengenahdistusta tai rintakipua.

Sen jälkeen, kun kontrastiaine on annettu, palaat röntgenkuvaan säännöllisin väliajoin lisäkuvia varten. Saatat joutua tekemään tämän useita kertoja, ja saatat joutua virtsaamaan ennen lopullisia kuvia.

Testin jälkeen

Kun testi on suoritettu, lääkäri pyytää sinua odottamaan muutaman minuutin, kunnes lääkäri tarkistaa, että heillä on kaikki tarvitsemansa kuvat.

Heti kun testi on suoritettu, lääkäri poistaa suonensisäisen linjan ja voit vaihtaa takaisin vaatteisiin.

Testin jälkeen

Riskitekijöistä riippuen lääkärisi voi määrätä lisää verikokeita tai -tutkimuksia laskimonsisäisen pyelogrammin jälkeen. Muista kertoa lääkärille, että virtsaamisvaikeuksia, päänsärkyä tai kipua on testin jälkeen.

tulokset

Kuvia tulkitsee radiologi, lääkäri, joka on koulutettu röntgenkuvaukseen. Radiologi lähettää kuvat ja tulkinnan lääkärillesi, joka jakaa ne kanssasi. Laskimonsisäinen pyelogrammi-tulkinta on melko yksinkertainen ja lääkärisi pitäisi pystyä vastaamaan kaikkiin kysymyksiin.

Sana DipHealthistä

Suonensisäisen pyelogrammin saaminen on erittäin turvallista ja kontrastiaineiden käyttö on yleistä lääketieteellisen diagnostiikan aikana. Tämän testin pitäisi auttaa ohjaamaan lääkäriäsi, kun hän yrittää diagnosoida tilasi. Se on yksi työkalupakki ja se ei ehkä näe kaikkea, mitä munuaisissa tapahtuu. Ymmärrä, että vaikka tämä testi ei kerro koko tarinaa, se on tärkeä osa oikeiden vastausten saamista.