Raskaus ja levotyroksiini

Raskauden aikana naisen kilpirauhasen on laajennettava hormonin tuotantoaan merkittävästi, jotta se vastaisi sekä äidin että kehittyvän vauvan tarpeita.

Vuoden 2011 mukaan Amerikan kilpirauhasen yhdistyksen ohjeet kilpirauhasen sairauden diagnosointiin ja hoitoon raskauden ja synnytyksen jälkeen, joitakin muutoksia ovat seuraavat:

• Naisilla, jotka eivät ole jodipuutteisia, kilpirauhasen tyypillisesti kasvaa jopa 10 prosenttia raskauden aikana.
• Naisilla, jotka ovat jodipuutteisia, rauhasnopeus nousee tyypillisesti 20 prosentista 40 prosenttiin raskauden aikana.
• Tyypillisesti naisen tyroksiinin (T4) ja trijodyroniinin (T3) tuotanto kasvaa 50% raskauden aikana.
• Raskaana olevalla naisella on tyypillisesti 50 prosentin lisäys päivittäisessä jodivaatimuksessaan.

Tutkimuksen mukaan, josta on raportoitu Journal of Clinical Endocrinology ja Metabolism, kun nainen, joka hoidetaan hypothyroidismista, tulee raskaaksi heti lisätä levotyroksiiniannostaan ​​kahdella tabletilla viikossa, jotta kilpirauhasen toiminta säilyisi normaalissa ("euthyroid") alueella.

Tutkimustulokset

Tutkimuksen mukaan kahden ylimääräisen annoksen lisääminen viikossa voi vähentää merkittävästi hypotyroidismin riskiä äidissä ja vastata vaatimuksiin, jotka koskevat raskauden alkamista äidin kilpirauhasen toimintaan. Jos äidin hypotyreoosia ei hoideta raskauden alkuvaiheessa, se liittyy lisääntyneeseen keskenmenon riskiin, ja jos raskaus jatkuu, myös synnytyksen, ennenaikaisen syntymisen ja kehitys- ja kognitiivisten viiveiden ja lasten puutteiden syntyminen syntymän jälkeen lisääntyy.

Tässä tutkimuksessa hypotyroidiset naiset vahvistivat raskautensa ja alkoivat kasvattaa levotyroksiinilääkkeiden annosta noin 5 1/2 viikkoa raskaana - tai noin 40 päivän kuluttua hoidosta. Mielenkiintoista on, että jo 27 prosentilla tutkimushenkilöistä oli jo varhaisessa vaiheessa TSH-taso kohonnut yli 5,0, joka viittaa hypotyreoosiin ja on taso, joka liittyy enemmän negatiivisiin tuloksiin raskaudelle ja vauvan terveydelle ja kognitiiviselle kehitykselle, jos se on syntynyt.

Alaryhmä naisista päätyi saamaan overmedikoitua ja ottivat jonkin verran liikaa kilpirauhaslääkkeitä ja vaati lisäannostusta. Tutkijat ehdottivat, että ne, jotka todennäköisemmin joutuvat hieman yliannostukseen, ovat seuraavat:

• naisilla, joilla ei ole kilpirauhanen
• naisilla, joiden TSH-taso ennen raskautta oli alle 1,5
• naiset, jotka käyttävät vähintään 100 mikrog / vrk levotyroksiinia ennen raskautta.

Tutkimuksessa korostettiin raskauden varhaisen havaitsemisen ja potilaiden toiminnan merkitystä kirjallisesti: "Kliinisessä käytännössä naiset eivät yleensä etsi synnytyshoitoa ennen 8–12 viikon raskautta. Näin ollen potilaiden itsensä on ymmärrettävä alkuvaiheen merkitys (levotyroksiini) heti menneen kuukautiskierron ja positiivisen kotiraskaustestin jälkeen."

Tutkijoiden mukaan levotyroksiiniannoksen lisääminen noin 30% - kahdella ylimääräisellä annoksella viikoittain - heti kun raskaus on vahvistettu - vähentää merkittävästi äidin hypothyroidismin riskiä koko ensimmäisen raskauskolmanneksen ajan. koska pieni osa potilaista voi vaatia myöhempiä L-T4-annoksen muutoksia asianmukaisen TSH-pitoisuuden ylläpitämiseksi."

Tutkimukset ovat osoittaneet, että suurin osa kilpirauhashormonikorvaushoitoa käyttävistä naisista tarvitsee jopa 50 prosentin lisäyksen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, kun sikiö perustuu äidin omaan tuotantoon - tai lääkkeisiin - kriittiseen kilpirauhashormoniin. Kilpirauhashormoni on välttämätön sikiön neurologiselle kehitykselle, erityisesti ensimmäisen kolmanneksen aikana. Ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen vauvan kilpirauhasesta tulee kyky tuottaa kilpirauhashormonia, ja riippuvuus äidin kilpirauhashormonin saannista vähenee.