Ksenotransplantaatio ja lajin väliset munuaissiirrot

Vuonna 1997 intialainen sydänkirurgi sai tuntemuksensa, kun hän istutti sian sydämen ihmiseksi. Potilas kuoli viikkoa myöhemmin infektioiden aiheuttamien komplikaatioiden vuoksi. Tapahtuma toi kuitenkin keskittymään vähemmän tunnetulle elinsiirron alalle, tässä tapauksessa eläimistä ihmisiin.Lääketieteellisesti tätä kutsutaan ksenotransplantaatiksi.

Maailman terveysjärjestön virallisen määritelmän mukaan ksenotransplantaatio viittaa:

• Elävien solujen, kudosten tai eläinperäisten elinten siirto ihmisiin.
• Ihmisen kehon nesteen tai solujen siirto ottaa yhteyttä elävien ei-ihmisen solujen tai kudosten kanssa.

Kuvittele mahdollisuus: tulevaisuus, jossa ihmisen elinten vajaatoiminta ei ole enää pelätty ongelma. Jos valmiita, "tilattavia" eläimistä saatavia elimiä on saatavilla siirrettäväksi munuaisten vajaatoimintaa, sydämen vajaatoimintaa, maksan vajaatoimintaa sairastaviin ihmisiin jne. Mahdollisuudet voivat olla loputtomia. Mutta onko meillä vielä? Onko se edes mahdollista? Entä eettiset kysymykset?

Ksenotransplantaatio historiassa

Ihmisen muodon ja toiminnan parantaminen on ollut fantasia, jonka ihmiset ovat pitäneet antiikin jälkeen. Tunnetaan Icarusin ja Daedalusin tuttu tarina, joka kiinnittää lintujen siivet heidän turhaan yrittäessään lentää meren yli Kreetasta Kreikkaan. Suosittu hindujumala, Ganesha, on elefantin pää, joka on istutettu ihmisen muotoon. Jotkut näistä symboleista ovat peräisin yli 2000 vuotta ennen Kristusta. Siksi voi olla turvallista sanoa, että ihmiset ovat leikkineet ajatuksella ksenotransplantaatiosta yli neljä vuosituhatta.

Ennen edellä mainitun intialaisen kirurgin väärinkäytöksiä on raportoitu simpanssien ja ihmisen sydämensiirtoa, joka tehtiin vuonna 1964 (potilaan selviytyminen oli jälleen hyvin lyhyt).

Miksi tarvitsemme Eläimiä elinsiirtoihin ollenkaan?

Lyhyt ja hämmentävä vastaus on, että ksenotransplantaatio voisi olla vastaus kysynnän ja täydennyksen väliseen nykyiseen epäsuhtaan y. FDA: n mukaan kymmenen potilasta kuolee päivittäin yksin Yhdysvalloissa odottaen elinikäisiä elinsiirtoja.

USRDS-tietojen mukaan potilaiden, jotka odottavat munuaisensiirtoa 31.12.2013, luettelossa oli yli 86 000 ehdokasta. Tämä on yli neljä kertaa suurempi kuin Yhdysvalloissa samana vuonna suoritettujen munuaissiirtojen määrä (noin 17 600), mikä on voimakas muistutus käytettävissä olevien luovuttajien lukumäärän ja elinsiirto-odotuslistojen odottavien välillä.

Näiden hengenpelastusskenaarioiden lisäksi kroonisten sairauksien, kuten diabeteksen, hoito voi olla mullistunut, koska solut ja kudokset siirretään muista kuin ihmislähteistä (ajatella haiman transplantaatiota insuliinista riippuvaisessa diabeetikassa).

Mitkä eläimet voidaan käyttää muuhun kuin ihmisen munuaissiirtoon?

Intuitiivisesti voisi tuntua, että lähimmät serkkomme evoluutioketjussa - "ei-ihmisen" kädelliset kuten simpanssit - olisivat paras tällaisten elinten lähde. Nämä kädelliset ovat kuitenkin suhteellisen harvinaisia ​​eikä niitä tyypillisesti "kasvateta" suuressa mittakaavassa. Ensisijaiset, kuten siat, ovat siksi edullisia, koska helposti saatavuus käytännössä rajattomassa määrässä tekee niistä kustannustehokkaan lähteen. Erityisesti munuaisten osalta sioista peräisin olevat munuaiset ovat hyvin lähellä ihmisen munuaista.

Esteet ja riskit

Ksenotransplantaatio ei ole vielä suurelta osin poistunut tiettyjen esteiden vuoksi. Seuraavassa on muutamia kysymyksiä, joita meillä on edelleen, kun on kyse elinten siirtämisestä eläimistä ihmisiin:

• Vaara, että immuunijärjestelmämme hylkää eläimestä saadun elinsiirron.
• Vaara tartunnan leviämisestä (tunnetut ja tuntemattomat) eläimistä ihmiseksi: Ensi silmäyksellä tämä vaikuttaa suurelta riskiltä. Käytännössä se, että useimmat potentiaaliset ihmisen elinten lähteet ovat eläimiä, jotka on kasvatettu valvotuissa ja eristetyissä olosuhteissa, vähentää riskiä jyrkästi.
• Elinsiirron fysiologiset rajoitukset: Edellä mainitussa epäonnistuneessa simpanssi-ihmisen sydämensiirrossa esim. Pienempi simpanssin sydän, joka ei riitä hoitamaan ihmiskehon verenkierron tarpeita, mainittiin mahdollisena syynä potilaan kuolemaan.
• Eettiset kysymykset: Pitäisikö eläimen elämää pelastaa omamme? Ksenotransplantaation vaikutus kansanterveyteen on myös eettinen kysymys. Yksi yleisimmistä kysymyksistä, joita elinsiirtolääkärit kohtaavat tänään, on se, mitä tapahtuisi, jos tarttuvaa ainetta tuodaan vahingossa ihmiskuntaan ksenotransplantaation takia. Tämä olisi jotain samanlaista kuin hypoteesi, joka koskee AIDS-virusta ja sen "hyppäämistä" ihmisiin.

Ksenotransplantaatio ja todellisuus

Nyt on yleisesti uskottu, että muiden kuin ihmiselinten siirto ihmisiin on kysymys siitä, milloin, sen sijaan, jos. Tällaisten elinten hylkäämiseen liittyviä kysymyksiä voidaan käsitellä mahdollisesti luovuttavien eläinten geneettisellä muuntamisella ihmisen geenien ilmentämiseksi. Jos tämä onnistuu, ihmisen immuunijärjestelmä ei enää todennäköisesti hylkää kyseistä eläinelintä. Infektiota ja etiikkaa koskevat kysymykset vaativat yhä enemmän tutkimusta.

Ensimmäinen "vauva askel" kohti ksenotransplantaatiota voisi olla muodoltaan ajallinen rooli potilaille, joilla on elinten vajaatoiminta, jossa sitä voitaisiin käyttää silta lopulliseen hoitoon. Todennäköinen skenaario voisi olla potilas, jolla on fulminanttinen maksan vajaatoiminta, jolla ei ole ihmisen maksaa, joka on käytettävissä elinsiirtoa varten ja joka muuten kuolisi odottamassa. Tässä tapauksessa muu kuin ihmisen maksa voisi ostaa kyseisen potilaan arvokasta aikaa, kunnes ihmisen maksa on saatavilla. Me kutsumme tätä "jotain on parempi kuin mikään" -skenaario!

• Jaa
• Voltti
• Sähköposti
• Teksti

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Cooper D. Lyhyt historia eri lajien elinsiirroista. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jan; 25 (1): 49–57. PMCID: PMC3246856
• Ihmisen elinten ja kudosten siirto. Maailman terveysjärjestön kansainvälinen ksenotransplantaatiotiedot.http://www.who.int/transplantation/xeno/en/
• US Food & Drug Administration. Ksenotransplantaation.