Hepariinin käyttö aivohalvauksessa ja muissa sairauksissa

On olemassa useita yleisesti käytettyjä verenohennusaineita, mukaan lukien hepariini.

Hepariini on lääke, jota käytetään estämään verihyytymien muodostumista. Hepariinia voidaan antaa joko suoraan verenkiertoon tai injektiona ihon alle. Hepariinia ei ole saatavilla suun kautta (suun kautta), ja siksi sitä käytetään tyypillisesti sairaalassa.

Milloin Hepariinia käytetään sairaalassa?

Hepariini estää verihyytymien muodostumista.

Alla on joitakin yleisimpiä syitä, joita hepariinia käytetään.

• Estämään verihyytymien muodostuminen, joka voi muodostua pitkäkestoiseksi sängyssä pysymisen monimutkaiseksi. Hepariinin alhainen päivittäinen annos injektoidaan tyypillisesti ihon alle, mikä voi estää syvän laskimotromboosien (DVT) muodostumisen jalkojen, reiden ja lantion syvissä laskimoissa. DVT: t voivat myös aiheuttaa aivohalvauksia ja keuhkoembolia, jotka voivat olla hengenvaarallisia
• Keuhkoembolismien hoitoon: Keuhkoemboliat ovat verihyytymiä, jotka kulkeutuvat sydämen keuhkoihin tai kehon syvän laskimojärjestelmään. Kun keuhkoembolia on keuhkoissa, ne voivat estää veren virtauksen keuhkojen suuriin osiin ja estää hapen heikkojen, laskimoveren laskemisen hapella. Kuten aiemmin todettiin, PE: t voivat olla hengenvaarallisia.
• Sydän ja muiden kehon osien sisällä olevien suuririskisten verihyytymien laajentumisen estämiseksi, koska ne voivat aiheuttaa keuhkoembolia tai aivohalvauksia.
• Veritulppien muodostumisen estämiseksi sydämen leikkauksen aikana tai suurten valtimoiden leikkauksen aikana.

Milloin hepariinia käytetään aivohalvauksen hoitoon?

Hepariinia käytetään myös tunnistettavien verihyytymien aiheuttamien aivohalvausten hoitoon.

Joissakin tilanteissa, jotka viittaavat voimakkaasti siihen, että aivohalvaus liittyy verihyytymään, kuuluvat:

• Kaulavaltimot tai selkärangan dissektio
• Dural-sinus-tromboosi
• Kun henkilöllä, jolla on aivohalvaus, on myös ultraääni, on syvä laskimotromboosi
• Kun henkilöllä, jolla on ollut aivohalvaus, on myös eteisvärinä
• Kun kaulavaltimon doppler-testi viittaa siihen, että verihyytymä sijaitsee kaulavaltimon sisällä, tai echokardiogrammi osoittaa verihyytymän sydämen sisällä.

Hepariinin laskimonsisäinen annostus

Toisin kuin useimmat lääkkeet, hepariinin annos on valittava veritestin tuloksista, joita kutsutaan osittaiseksi tromboplastiiniaikaksi tai PTT: ksi. Hepariinin laskimonsisäisen infuusion aloittamisen jälkeen sen annosta säädetään 4–6 tunnin välein sen varmistamiseksi, että veri ei tule niin ohueksi, että henkilö altistaa itsestään verenvuodon.

Keskimäärin useimmat hepariinihoitoprotokollat ​​edellyttävät hepariinin kertaluonteista "bolusinjektiota", mitä seuraa annoksen hidas kasvu PTT: lle, joka on suunnilleen kaksinkertainen normaaliarvoon.

Koska tätä lääkettä ei ole suun kautta, hepariini on lopetettava ennen kuin henkilö lähtee sairaalasta. Ihmiset, jotka tarvitsevat pitkäaikaishoitoa verenohennusaineilla, ovat yleisesti määrättyjä kumumiinia, toinen voimakas verenohennus, joka on saatavana tabletin muodossa.

Coumadin aloitetaan, kun henkilö saa edelleen laskimonsisäistä hepariinia, mutta kun verikokeet osoittavat, että kumumiinin veren ohennusvaikutus on riittävä, hepariini voidaan lopettaa. Tämä johtuu siitä, että coumadin voi kestää jopa 72 tuntia ennen sen toivottua vaikutusta.

Hepariinin sivuvaikutukset

Hepariinin pääasiallinen sivuvaikutus on verenvuoto. Tästä syystä on tärkeää, että lääkärit seuraavat veriarvoja, kun ihmisiä hoidetaan laskimonsisäisellä hepariinilla varmistaakseen, että veriarvot pysyvät vakaina hoidon aikana. Spontaani verenvuoto voi tapahtua useissa paikoissa elimistössä, mukaan lukien:

• Avoimet haavat tai kirurgiset kohdat
• Vatsa ja suolet
• Kohtu ja munasarjat
• Kumit ja suu

Hepariinihoidon aiheuttaman verenvuodon sattuessa protamiinisulfaattia voidaan antaa laskimonsisäisesti hepariinin veren ohenemisen vaikutuksen neutraloimiseksi. Tapauksissa, joissa on vakavia verenvuotoja, verensiirrot ovat välttämättömiä kadonneen veren korvaamiseksi.

Toinen tärkeä hepariinin sivuvaikutus on hepariinilla indusoitu trombosytopenia (HIT). Tässä tilassa hepariini indusoi kehon immuunijärjestelmää kehittämään vasta-aineita omia verihiutaleita vastaan. Koska elimistössä tarvitaan normaalia verihiutaleiden määrää verenvuodon estämiseksi, alhainen verihiutaleiden määrä asettaa ihmisille suuren verenvuotoriskin. Paradoksaalisesti tämä sama tila voi myös aiheuttaa suurten verihyytymien epäasianmukaisen ja spontaanin muodostumisen, joka voi estää veren virtauksen tärkeiden verisuonten läpi ja vahingoittaa munuaisia, ihoa ja aivoja muiden elinten joukossa.

Sana DipHealthistä

Hepariini on lääke, joka on säilytettävä annoksena kehon vasteen veren ohenemiseen. Tämä edellyttää verikokeiden tiivistä seurantaa, jolla voidaan mitata hepariinin vaikutusta sen varmistamiseksi, että toiminta säilyy terapeuttisessa ikkunassa.

Jos olet joutunut saamaan hepariinihoitoa, on todennäköistä, että sinut vaihdetaan toiseen veren ohennukseen pitkällä aikavälillä.