Laajennettu vapauttaminen opioidianalgeetit osteoartriitin hoitoon

Taikinamäentie 32, 58220 Louhi (Marraskuu 2024)

Riittämätön kivunlievitys osteoartriitin luo lisää ongelmia

Vuoden 2008 raportin mukaan American Journal of Therapeutics osteoartriittiin liittyvä krooninen kipu vaikuttaa potilaaseen aiheuttamalla:

heikentynyt elämänlaatu
alentunut tai häiriintynyt
sosiaaliset suhteet
vähentynyt kognitiivinen toiminto (ajattelu, muisti)
päivittäisessä elämässä
alhaisempi tuottavuus
lisääntynyt ahdistus ja masennus

Nukkumishäiriö, joka johtuu kivusta, on tärkeä ongelma osteoartriitin potilaille. Monilla osteoartriittipotilailla on ongelmia unen puhkeamisen, unen ylläpidon tai varhaisen heräämisen kanssa. Kaikkien näiden ongelmien ratkaisemiseksi nivelrikon kipu on hoidettava hyvin.

Useimmat osteoartriittipotilaat saavat jonkinlaista hoitoa, mutta liian monissa tapauksissa he eivät saa riittävästi kivunlievitystä. Tutkimustulokset ovat osoittaneet, että yli 3 100 osteoartriitin potilaasta 25% ilmoitti tyytymättömyydestään kipulääkkeisiinsä. Tyytymättömästä ryhmästä 63% ilmoitti riittämättömästä kivunlievityksestä, kun taas 17% ilmoitti haittavaikutuksista.

Pillereiden ottaminen aikataulussa voi parantaa tehokkuutta

Kroonista kipua sairastaville potilaille on parasta ottaa kivulääkkeitä aikataulussa. Rutiininomaisen kipulääkitysohjelman tavoitteena on ottaa seuraava annos kivulääkitystä ennen kuin edellinen annos kuluu. Ongelmana on, että monet osteoartriitin potilaat eivät useista syistä ota kivulääkkeitä aikataulun mukaisesti, ja ne sallivat kipu palata - sitten he jahtavat kipua toisella annoksella. Pitkävaikutteiset tai pitkävaikutteiset kipulääkkeet voisivat toimia paremmin potilailla, joilla on vaikea pysyä aikataulussa.

Analgeettien valikko - mitä pitäisi valita?

Äskettäin diagnosoitu osteoartriittipotilaat yrittävät yleensä asetaminofeenia - se on tunnustettu ensilinjan kipulääkkeeksi lievästä tai keskivaikeaan nivelrikkoon. NSAID-lääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä) ja COX-2-inhibiittoreita käytetään myös osteoartriittikipujen torjumiseen, varsinkin jos tarvitset enemmän helpotusta kuin asetaminofeeni. Jotta voimakkaampi kipu, lääkärit pitävät suunnitelmattomia opioidianalgeetteja, kuten tramadolia ja aikataulun mukaisia opioidianalgeetteja (kontrolloituja aineita).

Mikä on optimaalinen kipulääke?

Optimaalinen kipulääke olisi hyvin siedetty, kätevä ja tarjoaa kipua lieventävän ympäri vuorokauden. Sillä olisi vähemmän mahdollisia väärinkäytön mahdollisuuksia sekä mahdollisimman vähän haittavaikutuksia ja toksisuutta pitkäaikaisessa käytössä.Ovatko pitkitetysti vapautuvat (ER) opioidianalgeetit optimaaliset kipulääkkeet? Joillekin potilaille kyllä. ER-opioidianalgeetteja käyttävien potilaiden on kuitenkin oltava tietoisia mahdollisista haittavaikutuksista ja käytettävä lääkkeitä vain määrättyjen ohjeiden mukaisesti.

ER-opioidianalgeetit voivat olla tehokkaita, kun niitä käytetään asianmukaisesti

ER-morfiini, ER-oksimorfoni, CR (kontrolloidusti vapautuva) oksikodoni, ER-transdermaalinen fentanyyli ja ER-tramadoli ovat laajennetun vapautumisen opioidianalgeetteja, joita voidaan pitää osteoartriittikipua lieventävänä. Tutkijat ovat todenneet, että kun asetaminofeeni ja tulehduskipulääkkeet eivät enää ole tehokkaita tai osteoartriitti pahenee - ER-tramadoli voi olla paras vaihtoehto - ennen kuin yrität suunnitellun opioidianalgeetin.

ER-tramadolilla on joitakin etuja muihin ER-opioidianalgeetteihin verrattuna. Ensinnäkin tramadoli aiheuttaa vähemmän haittavaikutuksia kuin muut opioidit. Huumeiden väärinkäyttöä, riippuvuutta, suvaitsevaisuutta ja vetäytymistä koskevat huolenaiheet ovat yleisiä opioidianalgeettien yhteydessä. Opioidianalgeetit (mukaan lukien ER-opioidianalgeetit) voivat aiheuttaa rauhoittumista, sekavuutta ja ummetusta, erityisesti vanhemmilla potilailla.

Kuten minkä tahansa lääkityksen yhteydessä, potilaiden on keskusteltava lääkärinsä kanssa ER-opioidianalgeettien käyttöön liittyvistä eduista ja riskeistä. Vaikka joillakin potilailla, jotka eivät ole reagoineet hyvin tai lopettaneet reagoinnin asetaminofeeniin, on tarvetta opioidianalgeetteille, NSAID-lääkkeet ja tramadoli-opioidianalgeetit eivät ole sopivia kaikille potilaille.

Morfiinin, fentanyylin, oksymorfonin ja oksikodonin ER-versiot ovat suunniteltuja, pitkävaikutteisia opioidianalgeetteja:

ER-morfiini on tarkoitettu keskivaikean tai vaikean kroonisen kivun hoitoon tietyillä osteoartriittipotilailla. Tämän lääkkeen ottamisen tavoite on vuorokauden kipua lievittävä ja elämänlaadun merkittävä parantuminen.
ER-oksymorfoni arvioitiin erinomaiseksi, erittäin hyväksi tai hyväksi noin 80%: lla potilaista tutkimuksessa. Se antoi tehokkaan kivunlievityksen ja toiminnallisen paranemisen kroonista osteoartriittikipua sairastavilla potilailla.
CR-oksikodoni vähentää tehokkaasti nivelrikon aiheuttamaa kipua ja parantaa elämänlaatua. Oksikodoni on kuitenkin lääke, joka on usein uusissa huumeiden väärinkäytön tapauksissa.
ER-transdermaalista fentanyyliä saavat käyttää vain sellaiset potilaat, jotka saavat jo opioidihoitoa ja jotka ovat osoittaneet opioiditoleranssin. Se on tehokas lievittämään keskivaikeaa tai vaikeaa nivelrikon kipua.

Sinun ei pitäisi joutua elämään väsymättömän kivun kanssa. Keskustele kivunhallinnasta lääkärisi kanssa ja älä unohda kysyä opioidianalgeettien pidennetystä vapautumisesta. Ne eivät ole paras mahdollinen hoitovaihtoehto jokaiselle potilaalle - mutta ovatko ne hoitovaihtoehtoja sinulle?