Mitä tehdä, jos olet vahingossa altistunut HIV: lle

Jos uskot, että olet joutunut vahingossa altistumaan HIV: lle joko sukupuolen tai muiden suuririskisten toimintojen kautta, on olemassa lääkkeitä, jotka voivat merkittävästi vähentää infektioriskiäd altistuksen jälkeinen profylaksia (tai PEP).

Esimerkkejä korkean riskin altistumisesta ovat:

• sukupuoli, jolla ei ole minkäänlaista sukupuolta, jolla on HIV-tartunnan saajaa tai jolla on mielestänne HIV
• kondomi, joka on luiskahtanut tai räjähtänyt
• neulojen jakaminen kaikenlaisten huumeiden injektoimiseksi, mukaan lukien steroidit
• väkivalta tai seksuaalinen väkivalta

Altistumisen jälkeinen ennaltaehkäisy muodostuu 28 päivän antiretroviraalisten lääkkeiden kurssista, joka on otettava kokonaan ja keskeytyksettä. Infektioriskin minimoimiseksi PEP on aloitettava mahdollisimman pian - mieluiten yhden - 36 tunnin kuluttua altistumisesta.

Jotkut ohjeet viittaavat siihen, että PEP voidaan antaa enintään 72 tuntia altistusta, mutta on tärkeää ymmärtää, että mahdollisuudet tartunnan ehkäisemiseen ovat parhaiten sitä ennen kuin aloitat hoidon - ennen kuin viruksella on mahdollisuus siirtyä maahantulopaikasta verenkiertoon ja imusolmukkeisiin.

Joten alimmalla rivillä on hakea välitöntä huomiota. Älä odota. Kun altistuminen tapahtuu, mene lähimpään ensiapuun tai klinikkaan. Älä odota aamulla soittaa lääkärille.

PEP on määrätty myös terveydenhuollon työntekijöille, joilla on ollut ammatillinen altistuminen HIV: lle, esimerkiksi kosketuksissa tartunnan saaneen veren tai neulan tarttumisvaurion kanssa sairaalassa tai klinikalla.

Miten PEP hallitaan

Kun olet saapunut sairaalaan tai klinikalle, sinulle annetaan nopea HIV-testi, jonka avulla voit määrittää, oletko HIV-positiivinen tai HIV-negatiivinen.

• Jos olet HIV-positiivinenTämä tarkoittaa, että olet aiemmin altistunut HIV: lle ja olet saanut viruksen. Toinen testi annetaan tulosten vahvistamiseksi, minkä jälkeen sinut välitetään terveydenhuollon työntekijälle neuvontaan ja keskustelemaan tuloksista.
• Jos olet HIV-negatiivinen, sinulle annetaan välittömästi 2-3 antiretroviraalista lääkettä, jotka sinun täytyy aloittaa välittömästi ja kestää neljä viikkoa. Vähemmän vakavaa altistusta varten määrätään yleensä kaksi lääkettä. Vakavammissa tapauksissa, mukaan luettuina raiskaus ja miehitysvamma, jolla on tuntematon tai tunnettu HIV-asema, voidaan määrätä kolmas lääke. (Jotkin suuntaviivat määräävät rutiininomaisesti kolmea lääkettä kaikissa tapauksissa, koska uudempien sukupolvien huumeet ovat siedettävämpiä ja helppokäyttöisempiä).

Sitten sinua kehotetaan antamaan tietoa asianmukaisesta annostelusta, mahdollisista sivuvaikutuksista ja hoidon noudattamisesta. Muita seulontatestejä voidaan suorittaa, jos ne on ilmoitettu (esim. STI: t, B-hepatiitti). Hätäratkaisuja voidaan määrätä myös raiskauksen tai seksuaalisen väkivallan tapauksessa.

Jos nopeaa HIV-testiä ei ole saatavilla, sinulle annetaan vakio HIV-ELISA-testi ja annetaan tarvittavat lääkkeet hoidon aloittamiseksi. Sinulle ilmoitetaan sitten tuloksista, kun laboratoriotestit on suoritettu, ja kerrotaan, pitäisikö sinun jatkaa hoitoa.

Seuraava HIV-testi olisi tällöin suunniteltava, yleensä 4-6 viikon kuluessa PEP: n valmistumisesta.

Kuinka tehokas on PEP?

PEP: n on osoitettu vähentävän HIV-tartunnan riskiä 81 prosentilla ammatillisissa olosuhteissa New England Journal of Medicine. Empiirisiä tietoja ei ole saatavilla PEP: n tehokkuuden määrittämiseksi seksuaalisen tai injektiokäytön tapauksissa kahdesta syystä:

1. On vaikea erottaa altistumista tyypin tai vakavuuden mukaan hätätilanteessa.
2. Kliininen tutkimus edellyttäisi "kontrolliryhmää" yksilöistä, jotka ovat alttiina HIV: lle, mutta ovat ei PEP: lle, jotta voidaan luoda vertaileva tehokkuus, eettinen mahdottomuus.

Tähän mennessä tähän mennessä saadut kumulatiiviset tulokset viittaavat siihen, että PEP voi olla tehokas HIV-tartunnan riskin minimoimisessa vahingossa tapahtuvassa altistumisessa.

lisäinformaatio

• PEP: n kustannukset voivat kattaa vakuutus (tai työnantajasi työpaikalla), mutta älä odota vahvistusta ennen kuin jatkat, varsinkin jos se on ollut 24 tuntia tai enemmän altistuksen jälkeen.
• PEP ei ole aamu-pilleri. Kun olet aloittanut, sinun on suoritettava koko lääkkeen kulku. Puuttuvat annokset tai hoidon keskeyttäminen ennenaikaisesti voivat johtaa HIV-lääkkeen resistenssin kehittymiseen. Jos sinulla on sietämättömiä sivuvaikutuksia, ota heti yhteys lääkäriisi tai klinikalle. Muut lääkkeet voidaan yleensä korvata.
• Jos et ole varma, oletko altistunut HIV: lle, mene lähimpään sairaalaan tai klinikaan tai soita HIV-vihjelinjaan. AIDS-vihjelinjojen luettelo löytyy keltaisista sivuista kohdassa "AIDS, HIV Educational Referral and Support Services" tai "Social Services Organisations". He pystyvät paremmin neuvomaan altistumisriskiäsi.
• Henkilöiden, joilla on suuri riski HIV: stä, on harkittava tapoja estää HIV: ää ennen sen alkamista. Nykyään on olemassa strategia, jota kutsutaan HIV-altistusta edeltäväksi profylaksiksi (PrEP), jossa Truvada-lääkkeen päivittäinen käyttö voi vähentää HIV: n saamisen riskiä noin 75%.