Miten hoidetaan hyperglykemiaa

Hyperglykemian hoito riippuu monista tekijöistä, kuten hyperglykemian kestosta ja tiheydestä sekä sen vakavuudesta, samoin kuin henkilön iästä, terveydestä ja kognitiivisesta toiminnasta. Esimerkiksi vanhusta, jolla on monimutkainen terveyshistoria ja rajoitettu kognitiivinen toiminta, tulisi kohdella paljon eri tavalla kuin nuorempi, yleensä terve ihminen, joka esittelee äskettäin diagnosoidun diabeteksen.

American Diabetes Association (ADA) korostaa yksilöllisten hoitosuunnitelmien merkitystä kaikille diabeetikoille. Ja vaikka heillä on algoritmi, jonka tarkoituksena on auttaa lääkäreitä määrittelemään lääkkeitä hyperglykemian hoitoon, yksittäinen henkilö on aina asetettava ensin.

Jos sinulla on hyperglykemiaa, on olemassa asioita, joita voit tehdä kotona myös sen hoidossa. Mutta hyperglykemian laajuudesta riippuen saatat joutua ottamaan yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi saadaksesi apua hoitosuunnitelman muuttamisessa. Äärimmäisissä tapauksissa, kuten diabeettisessa ketoasidoosissa (DKA), tarvitaan apua.

Koti korjaustoimenpiteitä ja elämäntapa

Elämäntapojen hallinta on kriittinen tekijä hyperglykemian hoidossa. Itse asiassa kaikki diabeteslääkkeet on tarkoitettu käytettäviksi ruokavalion ja elämäntapamuutosten lisänä. Jos henkilö ei muuta elämäntapaansa ja luottaa pelkästään lääkkeisiin, lopulta nämä lääkkeet lakkaavat toimimasta ja hänen on lisättävä enemmän lääkkeitä verensokerien hallitsemiseksi.

Elintapojen muutoksen avain on saada tukea ja olla johdonmukainen. Koulutuksen, erityisesti diabeteksen itsensä johtamisen koulutuksen (DSME) tukeminen auttaa. ADA suosittelee, että kaikki diabetespotilaat saavat DSME: n diagnosoinnissa, vuosittain ravitsemus- ja emotionaalisten tarpeiden arvioimiseksi, kun syntyy uusia monimutkaisia ​​tekijöitä, jotka vaikuttavat itsehallintoon ja kun hoidon siirtyminen tapahtuu.

DSME voi auttaa sinua muuttamaan elintapojasi. Seuraavat elämäntapamuutokset voivat käsitellä hyperglykemiaa:

Ruokavalio

Hiilihydraatit vaikuttavat veren sokereihin eniten. Liian paljon hiilihydraatteja, kuten hienostuneita jyviä (valkoista leipää, rullia, sämpylöitä, keksejä, riisiä, pastaa, keksejä, makeisia), sokeripitoisia elintarvikkeita ja makeutettuja juomia, voi lisätä hyperglykemian riskiä. Siksi ruokaa runsaasti kuitua sisältävää kontrolloitua ja modifioitua hiilihydraattiruokaa voi auttaa.

Ei ole olemassa yhtä täydellistä ruokavaliota diabetekselle. ADA: ssa todetaan, että kaikki yksilöt saavat yksilöllistä lääketieteellistä ravitsemushoitoa (MNT), mieluiten rekisteröidyn ravitsemusterapeutin, joka on perehtynyt diabetespesifiseen MNT: hen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ravitsemusterapeutin toimittama MNT liittyy A1C: n vähenemiseen 0,3 - 1 prosentilla tyypin 1 diabetesta sairastavilla ja 0,5-2 prosentilla tyypin 2 diabetesta sairastavilla.

Liikunta

ADA: ssa todetaan, että pitkittyneen istuma-aktiivisuuden hajottaminen ja pitkien istuntojaksojen välttäminen voivat estää tyypin 2 diabeteksen vaarassa olevien henkilöiden osalta ja saattaa myös auttaa sokeritautia sairastaville. Tämä johtuu siitä, että liikunta voi auttaa vähentämään hyperglykemiaa polttamalla glukoosia. Esimerkiksi käveleminen suuren aterian jälkeen voi auttaa polttaa ylimääräistä sokeria veressä. Säännöllinen liikunta on myös tärkeää painonhallinnan kannalta, mikä voi vähentää hyperglykemiaa ja parantaa yleistä terveyttä.

On tapauksia, joissa sinun tulee välttää liikuntaa, kun verensokerisi on korkea. Jos verensokerisi on yli 240 mg / dl ja sinulla on ketoneja, sinun tulee välttää liikuntaa. Ketonien käyttö voi nostaa verensokerisi vieläkin korkeammaksi.

Ennen kuin aloitat harjoitusrutiinin, varmista, että lääkäri on poistanut sen.

Painonpudotus

Laihtuminen on hyödyllistä verensokerin vähentämisessä, koska se parantaa insuliinin herkkyyttä. ADA toteaa, että "on vahvoja ja johdonmukaisia ​​todisteita siitä, että vaatimaton, pysyvä painonpudotus voi viivästyttää etenemistä prediabetesta tyypin 2 diabetekselle ja on hyödyllinen tyypin 2 diabeteksen hoidossa." Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että painon menettäminen seuraamalla hyvin vähäkalorista ruokavaliota voi todella aiheuttaa diabeteksen remissiota myös niille ihmisille, joilla on ollut vähintään kuusi vuotta diabetes. Avain painonpudotukseen on kuitenkin se, että se pysyy pois ja saa jatkuvaa tukea.

On tärkeää huomata, että painonpudotus alentaa todennäköisimmin hyperglykemiaa diabeteksen tai prediabeteksen alkuvaiheissa, kun elimistö on säilyttänyt insuliinisiirron kapasiteetin. Hyvä paikka aloittaa menettämällä noin viisi prosenttia kehon painosta. Tyypillisesti mitä enemmän painoa menetät, sitä alhaisemmat verensokerit ovat.

Jos käytät lääkkeitä samalla kun laihdutat ja huomaat, että sinulla on alhainen verensokeri, sinun täytyy muuttaa lääkkeitäsi tai lopettaa niiden käyttö.

Tupakoinnin lopettaminen

Tupakointi voi vaikuttaa hyperglykemiaan erityisesti tyypin 2 diabeteksen kehittymisessä. Siksi, jos sinulla on prediabetes tai diabeteksen lisääntynyt riski, tupakoinnin lopettaminen voi auttaa ehkäisemään diabetesta ja hyperglykemiaa.

Verensokerin seuranta

Verensokerin säännöllinen seuranta voi auttaa diabetesta sairastavilla henkilöillä arvioimaan niiden hoitovasteita ja hallitsemaan korkeaa verensokeria.

Verensokerin seurannan ja alemman A1C: n välillä näyttää olevan korrelaatio tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla. Kun olet määrittänyt korkean verensokerin mallin, voit ryhtyä toimenpiteisiin sen hoitamiseksi ja ehkäisemiseksi testaamalla verensokerisi ja trendit. Mitä nopeammin olet tietoinen hyperglykemiastasi, sitä nopeammin voit tehdä muutoksia.

Kaneli

Tuomaristo on edelleen poissa siitä, miten ja miten kaneli auttaa vähentämään verensokeria. Joissakin tutkimuksissa todetaan, että kaksi teelusikallista päivässä voi auttaa vähentämään paastoveren sokeria, kun taas toiset eivät.

Kuten useimmissa diabeteksen hoidossa, tämä on todennäköisesti yksilölle ominaista. Joko niin, ei ole mitään haittaa lisäämällä ripottele kaneli kahvia, jogurttia, kaurapuuroa tai aamukastiketta.

Omenasiiderietikka

Omenoiden mehua käytetään omenasiiderin etikan valmistukseen. Journal of Functional Foods -lehdessä julkaistussa tutkimuksessa todettiin, että terveille yksilöille, jotka ovat vaarassa tyypin 2 diabetekselle ja jotka nauttivat 8 unssia Braggsin orgaanista omenasiideriä etikkajuomasta Sweet Stevia 12 viikkoa, havaittiin huomattava paasto verensokerin väheneminen.

On tärkeää huomata, että näillä ihmisillä ei ollut diabetesta ja että tutkijat eivät havainneet merkittäviä eroja verensokerissa kaksi tuntia aterian jälkeen eikä hemoglobiinissa A1C. Näin ollen kirjoittajat väittävät, että vain yhden ruokalusikallisen lisääminen kahdesti päivässä voi auttaa vähentämään paastoveren sokereita. Heitä omenasiiderin etikka seuraavaan salaattiin tai marinoi proteiini siihen - hieman menee pitkälle.

reseptiä

insuliini

Insuliini on hormoni, joka vastaa kehon verensokeritason valvonnasta. Ihmiset, joilla on tyypin 1 diabetes, eivät tuota omaa insuliiniaan. Siksi useimpia tyypin 1 diabetesta sairastavia potilaita tulee hoitaa useita päivittäisiä ruoka-ajan injektioita (tai prandiaalinsuliinia) ja perusinsuliinia injektioiden tai insuliinipumpun kautta.

Lisäksi useimpien tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden tulisi käyttää nopean vaikutuksen omaavaa insuliinia, toisin kuin välianalogit. Naiset, joille on diagnosoitu raskausdiabetes, voivat tarvita myös insuliinia hyperglykemian riskin vähentämiseksi ja verensokerien pitämiseksi tiukasti hallinnassa.

Joskus äskettäin diagnosoidusta diabetesta sairastavista henkilöistä, joilla on vakava hyperglykemia, voidaan aloittaa insuliinihoito heti verensokerin vähentämiseksi. Ne ihmiset, joilla on ollut tyypin 2 diabetes pitkään, erityisesti niillä, joilla on usein hyperglykemia, voivat joutua aloittamaan myös insuliinihoidon.

On kuitenkin epätavallista, että joku, jolla on tyypin 2 diabetes, vähentää insuliinia tai jättää sen pois, kun verensokeri normalisoituu, erityisesti jos ne ovat menettäneet painonsa. Jokainen yksittäinen tapaus on erilainen ja insuliinihoidon tavoite on keskusteltava terveydenhuollon tarjoajan kanssa, jotta et ole huolissaan tai väärin.

pramlintidin

Tämä lääke on hyväksytty käytettäväksi potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes. Sen käyttö on hidastaa mahalaukun tyhjenemistä ja vähentää verensokeria vähentämällä glukagonin erittymistä. Se voi auttaa tyypin 1 diabetesta sairastavia ihmisiä laihtumaan (jos ne ovat ylipainoisia) sekä vähentävät verensokeria ja pienentävät insuliiniannoksia.

Suullinen lääkitys

ADA: lla on algoritmi, joka ohjaa lääkäreitä määräämään lääkkeitä ihmisille, joilla on hyperglykemia. Tässä mallissa otetaan huomioon henkilön ikä, sukupuoli, paino, terveyshistoria, diagnoosin pituus, verensokeritaso, elämäntapa, koulutus jne.. Itse asiassa ADA toteaa, että "farmakologisten aineiden valinnassa tulisi käyttää potilaskeskeistä lähestymistapaa. Huomioita ovat tehokkuus, hypoglykemiariski, vaikutus painoon, mahdolliset sivuvaikutukset, kustannukset ja potilaan mieltymykset."

Tyypillisesti, ellei vasta-aiheista, useimmat ihmiset hyötyvät Metformin-hoidon aloittamisesta. Aloittamisen jälkeen ADA: n mukaan "Jos noninsulin-monoterapia suurimmalla sallitulla annoksella ei saavuta tai ylläpitää A1C-kohdetta 3 kuukauden kuluttua, lisää toinen oraalinen aine, glukagonin kaltainen peptidi 1 -reseptorin agonisti tai perusinsuliini."

Raskausdiabetes

Hyperglykemia raskauden aikana voi johtaa raskausdiabeteksen diagnoosiin. Ensimmäinen hoitotyyppi on lääketieteellinen ravitsemus, fyysinen aktiivisuus ja painonhallinta ennen raskautta ja verensokerin seuranta.

Elintapojen muutos, erityisesti ruokavalio ja liikunta, on olennainen osa, ja kaikkien naisten on valvottava verensokeria. Jos verensokeria ei kuitenkaan voida kontrolloida elintapojen muutoksilla, insuliini on edullisin lääkitys, koska se ei ylitä istukkaa mitattavassa määrin.

Muita lääkkeitä, kuten metformiinia ja glyburidia, voidaan käyttää, mutta molemmat ylittävät istukan sikiöön, ja metformiini ylittää todennäköisesti suuremman määrän kuin glyburidi.

Hätätilanteet

Jos olet mennyt hätätilanteeseen kohonnut verensokeri ja olet diagnosoitu diabeettinen ketoasidoosi (DKA) tai hyperosmolaarinen hyperglykeminen tila, sinun on seurattava tarkasti ja saatava huolellinen kliininen arviointi.

Hoitoon kuuluu hyperglykemian, elektrolyyttitasapainon ja ketoosin korjaaminen sekä verenkierron tilavuuden palauttaminen. Lisäksi on tärkeää korjata mikä tahansa DKA: n taustalla oleva syy, kuten sepsis.

Riippuen siitä, miten monimutkainen tilanne on, DKA-hoitoa saavat henkilöt hoidetaan laskimonsisäisellä tai ihonalaisella insuliinilla ja nesteenhallinnalla.

leikkauksia

Leikkausta ei voida taata hyperglykemialle, ellei ole muita häiritseviä tekijöitä, kuten sairastunut lihavuus tyypin 2 diabetesta sairastavilla.Leikkaus voi olla vaihtoehto tyypin 1 diabetesta sairastaville henkilöille, joilla on useita siirtoja, tai niille, joilla on toistuva ketoasidoosi tai vakava hypoglykemia huolimatta intensiivisestä glykeemisestä hoidosta.

Metabolinen leikkaus

Metabolinen leikkaus, joka tunnetaan muuten bariatrisena leikkauksena, voi olla vaihtoehto hyperglykemian hoitoon liikalihavilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes. ADA ehdottaa, että "aineenvaihdunnan leikkausta tulisi suositella tyypin 2 diabeteksen hoitoon sopivissa kirurgisissa ehdokkaissa, joiden BMI on 40 kg / m2 (BMI 37,5 kg / m2 Aasian amerikkalaisilla) riippumatta glukoosikontrollin tasosta tai glukoosin alentavaa hoitoaikojen monimutkaisuudesta. ja aikuisilla, joiden BMI 35,0–39,9 kg / m2 (32,5–37,4 kg / m2 Aasian amerikkalaisilla), kun hyperglykemiaa ei hallita riittävästi elämäntapasta ja optimaalisesta lääkehoidosta huolimatta."

ADA ehdottaa myös, että aineenvaihdunnan leikkausta harkitaan aikuisilla, joilla on tyypin 2 diabetes, ja BMI 30,04,9 kg / m2 (27,5–32,4 kg / m2 Aasian amerikkalaisille), jos hyperglykemiaa ei hallita riittävän hyvin, vaikka suun kautta tai injisoitavilla lääkkeillä saavutetaan optimaalinen lääketieteellinen valvonta (mukaan lukien insuliini).

Ennen leikkauksen harkitsemista tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla tulisi olla kattava lääketieteellinen arviointi ja he saavat lääkärintarkastuksen useilta lääkäreiltä, ​​kuten esim. Lääkäriltä ja kardiologilta. Lisäksi heidän täytyy tavata rekisteröitynyt ravitsemusterapeutti useita kertoja ennen leikkausta ja sen jälkeen varmistaakseen, että he noudattavat ruokavalion suuntaviivoja.

Potilaille on annettava leikkauksen jälkeen pitkäaikaista elintapojen tukea ja rutiininomaista mikro- ja ravitsemustilan seurantaa. Arviointi, jossa arvioidaan jatkuvien mielenterveyspalvelujen tarvetta auttaa sopeutumaan lääketieteellisiin ja psykologisiin muutoksiin leikkauksen jälkeen, olisi suoritettava.

Haima ja saarisolujen siirto

Transplantaatiokirurgia vaatii elinikäistä immunosuppressiota, joka voi monimutkaistaa verensokeria ja aiheuttaa hyperglykemiaa. Haitallisten vaikutusten vuoksi se ei ole tyypillisesti tyypin 1 diabetesta sairastavilla henkilöillä.

Sen sijaan ADA ehdottaa, että "haiman transplantaatiota tulisi varata potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes munuaistransplantaation jälkeen, tai niille, joilla on toistuva ketoasidoosi tai vakava hypoglykemia huolimatta intensiivisestä glykeemisestä hoidosta."

Saarensiirto on edelleen tutkiva. Autoislet-transplantaatiota voidaan harkita potilaille, jotka tarvitsevat täydellistä haimatulehdusta lääketieteellisesti refraktaariseen krooniseen haimatulehdukseen. Jos luulet olevasi ehdokas, tutustu menettelyyn ja keskustele siitä lääkärisi kanssa.

Täydentävä lääketiede (CAM)

Jos hyperglykemia on seurausta kyvyttömyydestä hoitaa itseään psykologisten tai sosiaalisten ongelmien takia, psykoterapiaa voidaan käyttää taustalla olevan ongelman hoitoon, mikä voi auttaa hoitamaan ja vähentämään hyperglykemiaa.

Jos henkilö kokee diabeteksen ahdistusta (DD), joka määritellään "merkittäviksi negatiivisiksi psykologisiksi reaktioiksi, jotka liittyvät emotionaaliseen rasitukseen ja huolenaiheisiin, jotka liittyvät yksilön kokemukseen vakavan, monimutkaisen ja vaativan kroonisen sairauden, kuten diabeteksen hoidossa,", apua saaminen on kriittisesti hyperglykemian ja masennuksen hoidossa.

Tiedä, että apu on käytettävissä ja siihen ei liity häpeää. Se voi auttaa sinua huolehtimaan paremmin itsestäsi ja näyttämään ja tuntemaan parhaasi, joten älä epäröi päästä tarvittaessa.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• American Diabetes Association. Terveydenhuollon standardit diabeteksessa - 2017. Diabeteshoito. 2017 Jan; 38 (Suppl 1): S-132.
• American Diabetes Association. Hyperglykemia (korkea verensokeri).
• Lean M, et ai. Primary care led-painonhallinta tyypin 2 diabeteksen remissiolle (DiRECT): avoin etiketti, klusteri-satunnaistettu tutkimus. " Lansetti. 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1