Eosinofiilinen ruokatorven tulehdus (EoE) oireet ja hoito

Lapsilla, joilla on vaikea syöminen, jotka valittavat ruokaa, joka on juuttunut kurkkuunsa ja jotka kieltäytyvät syömästä, voi olla krooninen eosinofiilinen ruokatorven tulehdus (EoE).

Eosinofiilinen ruokatorven tulehdus on osa ruoka-aineallergiaa, osa nielemisvaikeuksia, ja se voi aiheuttaa lasten kasvavan huonosti ja ravistella ateriapöydällä. Aikuisilla EoE voi aiheuttaa nielemisvaikeuksia ja oireita, jotka ovat samanlaisia ​​kuin närästys.

Eosinofiilistä ruokatorven tulehdusta pidettiin harvinaisena, mutta tietoisuus ja diagnoosit lisääntyvät. Tässä on pohjustus kunnosta, sen diagnoosista ja hoidosta.

Mikä on eosinofiilinen ruokatorvi (EoE)?

EoE on krooninen immuunijärjestelmän tila, jonka lääketieteellinen yhteisö on äskettäin tunnistanut. Diagnoosinopeudet ovat lisääntyneet viimeisten 10 vuoden aikana, samoin kuin allergioiden ja astman diagnoosien lisääntyminen.

Eosinofiilien, valkosolujen tyypin ja ruokatorven, nielun ja vatsan yhdistävän putken tila on nimetty. Ruokatorveen kutsutaan myös ruokatorveksi.

Eosinofiilit ovat valkosoluja, joita normaalisti esiintyy ruoansulatuskanavassasi. Ihmisillä, joilla on EoE, nämä valkosolut muodostuvat ruokatorveen. Eosinofiilit tuottavat proteiinia, joka aiheuttaa turvotusta tai tulehdusta. Tämä voi johtaa ruokatorven arpeutumiseen ja kaventumiseen ajan myötä ja kuitukudoksen muodostumiseen ruokatorven vuoraukseen.

Eosinofiilit muodostuvat ruokatorveen, koska elin reagoi elintarvikeallergeeniin tai muihin allergeeneihin, kuten siitepölyyn. Joillakin ihmisillä ne voivat nousta ruokatorven sisään hapon refluksoinnin takia. Noin 50% EoE-potilaista on kausiluonteisia allergioita tai astmaa.

Riippumatta siitä, miksi kerääntyminen johtuu, ruokatorven vaurioituminen vaikeuttaa sitä, että hänellä on nielemisvaikeuksia, tai se voi johtaa ruoan tuntuun jumissa.

oireet

Lapset ja aikuiset voivat kokea EoE: n oireet eri tavalla.

Aikuisilla voi olla erilaisia ​​oireita, kuten:

• Nielemisvaikeudet, tunnetaan myös nimellä dysfagia
• Elintarvikkeiden imeytyminen (ruoan saaminen nielemisen jälkeen)
• Rintakipu on samanlainen kuin närästys, joka ei ratkaise antasidien kanssa
• Ylempi vatsakipu
• Oireet, jotka eivät ratkaise gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) kanssa
• Regurgitaatio (palamattomat elintarvikkeet)

Lasten oireita voivat olla seuraavat:

• ärtyvyys
• Ongelmat ruokinnassa
• oksentelu
• Vatsakipu
• Nieleminen
• Tunne ruokaa tulee
• Huono painonnousu ja kasvu (esim. Epäonnistuminen, aliravitsemus, ravinteiden puutteet)
• Ei-reagoi GERD-lääkkeisiin

Riskitekijät

On olemassa muutamia tekijöitä, jotka tekevät EoE: n kehittymisen todennäköisemmäksi, mutta todisteet, jotka yhdistävät miten, milloin ja jos EoE tapahtuu, ovat yhä kehittymässä. Muutamia riskitekijöitä on kuitenkin havaittu:

• sukupuoli: EoE on yleisempi miehillä kuin naisilla.
• Genetiikka: EoE näyttää olevan geneettisesti liittyvä; jos perheenjäsenellä on EoE, riski EoE: n kehittymiselle on suurempi.
• Allergiat ja astma: Niille henkilöille, joilla on ruoka-aineallergioita, muita allergioita ja astmaa, on suurempi riski EoE: n kehittymiselle.
• Missä asut: Kylmässä tai kuivassa ilmastossa elämä lisää EoE: n riskiä.
• Vuodenaika: Yksilöt diagnosoidaan todennäköisemmin kevään ja syksyn välisenä aikana, kun ympäristön allergeenit ovat korkeammat ja ihmiset ovat ulkona useammin.

Diagnoosi

EoE: n diagnosoimiseksi suoritetaan useita testejä, mukaan lukien ylempi endoskooppi ja biopsia. Ylempi endoskooppi käyttää pitkää kapeaa putkea, jossa on pää, joka on työnnetty suuhun ja ruokatorven läpi. Tämän menettelyn avulla lääkäri voi tarkastella ruokatorviasi ja etsiä tulehdusta ja turvotusta tai muita EoE: hen liittyviä poikkeavuuksia. Biopsia käsittää näytteen ottamisen ruokatorven kudoksesta useista paikoista (yleensä kahdesta neljään).

Jos epäilet, että sinulla on EoE, lääkärisi voi suorittaa muita testejä, kuten verikokeita, lääkekokeita, ruoka-laastarin testiä ja ruokavalion muutoksia.

hoito

Jos sinulla on diagnosoitu EoE, tarvitset jatkuvaa hoitoa, koska EoE on krooninen, uusiutuva sairaus.Seuraavat ovat yleisimpiä hoitomalleja; niitä voidaan käyttää yhdessä tehokkaimman hoitosuunnitelman toteuttamiseksi:

Ruokavalio

EoE: tä aiheuttaa 10–15 yleistä ruokaa, mutta elin voi reagoida mihin tahansa ruokaan. Trigger-elintarvikkeet on poistettava ruokavaliosta pitkällä aikavälillä, jotta oireet voidaan ratkaista. EoE: n ironia on, että kehosi voi reagoida päivittäiseen ruokaanne, joka ei näytä olevan ongelmallista sinulle. Jotkut yleisimmistä elintarvikkeiden allergeeneista, jotka laukaisevat EoE: n, ovat meijeri, vehnä, muna ja soija.

Jos ruoka tai useampi kuin yksi ruoka aiheuttaa oireita, nämä elintarvikkeet poistuvat ruokavaliosta. Joissakin EoE-tapauksissa tarvitaan laajoja ruokavalion muutoksia. Eliminoinnin ruokavalio voi olla osa hoitosuunnitelmaa. Muissa tapauksissa erityisiä kaavoja, joita kutsutaan alkuaineiksi, käytetään kaikkien proteiinilähteiden hävittämiseen samalla, kun ne kattavat yksilön ravitsemukselliset tarpeet, varsinkin jos useita ruokia on poistettava ruokavaliosta.

Lääkehoito

EoE: n hoidossa voidaan käyttää useita lääkkeitä. Tyypillisesti happo-salpaajaa yritetään ensin, mutta jotkut eivät ehkä näytä oireiden paranemista. Voidaan käyttää paikallista steroidia, joka on annettu pullossa tai sekoitettuna lietteeseen. Tämä voi helpottaa joidenkin yksilöiden turvotusta ilman steroideihin liittyviä sivuvaikutuksia, koska se ei imeydy verenkiertoon. Jos nämä lääkkeet eivät toimi, voidaan määrätä steroideja, kuten prednisonia. Steroidit saattavat vähentää eosinofiilien muodostumista ja sallia kurkusi parantua. Jotkut voivat olla steroideilla jatkuvasti.

dilation

Niillä, joilla on ruokatorven kapeneminen (nimeltään stressi), voidaan suositella menettelyä, jota kutsutaan laajentumiseksi. Tämä menettely laajentaa ruokatorven ja helpottaa nielemistä. Kuitenkin on olemassa ruokatorven repeytymisen ja rei'ityksen vaara. Dilaatio ei käsittele taustalla olevaa tulehdusta.

Sana DipHealthilta

EoE: n hallinta voi olla hankalaa, ja siihen liittyy todennäköisesti suuria ruokavalion muutoksia. Sinun täytyy työskennellä allergistisi kanssa määrittääksesi todennäköisimpiä ruokavalion tekijöitä ja poistaa ne sitten ruokavaliosta. Tämä voi viedä aikaa, ja se voi olla häiritsevää, koska elintarvikkeet, jotka ovat todennäköisimmin mukana - maitotuotteet, vehnä, muna ja soija - ovat myös erittäin yleisiä.

Jos huomaat, että olet kamppailee ruokavalion kanssa, kysy lääkäriltäsi, jos hän voi viedä sinut ravitsemusterapeuttiin, joka on ammattitaitoinen auttamaan ihmisiä, joilla on vakavia ruoka-aineallergioita.