Miksi keuhkopöhö on ongelma

Keuhkopöhö on lääketieteellinen tila, joka aiheutuu ylimääräisestä nesteestä keuhkojen ilmapussissa (alveolit). Koska nesteellä täytetyt alveolit ​​eivät voi toimia normaalisti, keuhkopöhö aiheuttaa tyypillisesti merkittäviä hengitysvaikeuksia ja voi usein tulla hengenvaaralliseksi ongelmaksi.

Miksi keuhkopöhö on ongelma

Alveolit ​​ovat siellä, missä keuhkojen todellinen työ tapahtuu. Alveolaarisissa ilmapussissa tuore ilma, jonka hengitämme, on lähellä kapillaareja, jotka kantavat happea köyhää verta kehon kudoksista. (Tämä happea heikko veri on juuri pumpattu sydämen oikealta puolelta keuhkoihin keuhkovaltimon kautta. Tässä on enemmän tietoa siitä, miten sydän toimii.)

Alveolien ohuiden seinien kautta tapahtuu kriittistä kaasunvaihtoa alveolipussissa olevan ilman ja kapillaareissa olevan "käytetyn" veren välillä. Kapillaariveri ottaa alveolien hapen ja verestä peräisin oleva hiilidioksidi leviää alveoleihin. Veri, joka on nyt happipitoinen, siirretään sydämen vasemmalle puolelle, joka pumppaa sen kudoksiin. ”Käytetty” alveolaarinen ilma uloshengitetään ilmakehään, kun hengitämme.

Itse elämä on riippuvainen kaasujen tehokkaasta vaihtamisesta alveolien sisällä.

Keuhkopöhön myötä jotkut alveolaariset säkit täyttyvät nesteellä. Kaasujen kriittinen vaihtaminen sisäänhengitetyn ilman ja kapillaariveren välillä ei voi enää esiintyä nesteellä täytetyissä alveoleissa. Jos alveoleja on riittävästi, oireita esiintyy. Ja jos keuhkopöhö lisääntyy, kuolema voi syntyä.

Keuhkopöhön oireet

Keuhkopöhö voi esiintyä voimakkaasti, jolloin se aiheuttaa yleisesti vakavaa hengenahdistusta (hengenahdistusta) sekä yskää (joka usein tuottaa vaaleanpunaisen, vaahtoavan syljen) ja hengityksen vinkumista. Myös äkillinen keuhkopöhö voi aiheuttaa äärimmäistä ahdistusta ja sydämentykytystä. Äkillistä puhkeamista pulmonaarista turvotusta kutsutaan usein "flash-pulmonaariseksi turvotukseksi", ja se ilmaisee useimmiten taustalla olevan sydänongelman äkillisen pahenemisen.Esimerkiksi akuutti sepelvaltimoiden oireyhtymä voi tuottaa flash-keuhkopöhön, kuten akuutti stressi-kardiomyopatia.

Akuutti keuhkopöhö on aina lääketieteellinen hätätila, ja se voi olla kohtalokas.

Krooninen keuhkopöhö, jota nähdään usein sydämen vajaatoiminnassa, yleensä aiheuttaa oireita, jotka vahaavat ja heikentyvät ajan myötä, koska enemmän tai vähemmän alveoleja esiintyy. Yleisimpiä oireita ovat hengenahdistus ja rasitus, ortopnea (hengitysvaikeudet makuulla), paroxysmal yöllinen hengenahdistus (herääminen vakavasti hengenahdistuksessa), väsymys, jalkojen turvotus (turpoaminen) ja painonnousu (nesteen kertymisen takia).

Mikä aiheuttaa keuhkopöhön?

Lääkärit jakavat keuhkopöhön kahteen tyyppiin: sydämen keuhkopöhön ja ei-sydämen keuhkopöhön.

Sydän Keuhkopöhö

Sydänsairaus on yleisin keuhkopöhön syy. Sydämen keuhkopöhö johtuu siitä, että taustalla oleva sydänongelma aiheuttaa paineita sydämen vasemmalle puolelle kohoamaan. Tämä korkea paine siirretään eteenpäin keuhkojen välityksellä taaksepäin alveolaarisiin kapillaareihin. Kohonneen keuhkojen kapillaaripaineen vuoksi neste johtaa kapillaareista alveolaariseen ilmatilaan ja pulmonaalinen turvotus tapahtuu.

Lähes mikä tahansa sydänsairaus voi lopulta johtaa kohonneeseen vasemmanpuoleiseen sydämen paineeseen ja siten keuhkopöhön. Yleisimmät keuhkopöhön aiheuttavat sydänsairaudet ovat:

• sepelvaltimotauti (CAD)
• sydämen vajaatoiminta mistä tahansa syystä
• sydänventtiilin tauti, erityisesti mitraalinen stenoosi, mitraalinen regurgitaatio, aortan stenoosi tai aortan regurgitaatio
• vakava verenpaine

Kroonisen sydämen keuhkopöhön edetessä kohonnut paineet kapillaareissa voivat lopulta aiheuttaa muutoksia keuhkovaltimoissa. Tämän seurauksena voi ilmetä korkea keuhkovaltimopaine, joka on pulmonaarinen hypertensio. Jos sydämen oikean puolen on pumpattava verta tätä kohonneita keuhkovaltimopaineita vastaan, oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta voi lopulta kehittyä.

Ei-sydämen keuhkopöhö

Ei-sydämen keuhkopöhön, neste täyttää alveolit ​​syistä, jotka eivät liity kohonneeseen sydämen paineeseen. Tämä voi tapahtua, kun keuhkojen kapillaarit vahingoittuvat joiltakin ei-sydänsairaudelta. Tämän seurauksena kapillaarit "vuotavat" ja alkavat vuotaa nestettä alveoleihin.

Yleisin syy keuhkoputken turvotukseen on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS), joka johtuu diffuusi tulehduksesta keuhkoissa. Tämä tulehdus vahingoittaa alveolaarisia seinämiä ja mahdollistaa nesteen kertymisen. ARDS on tyypillisesti nähtävissä kriittisesti sairailla potilailla, ja se voi johtua infektiosta, shokista, traumasta ja useista muista olosuhteista.

ARDS: n lisäksi ei-sydämen keuhkopöhö voi tuottaa myös:

• Keuhkoveritulppa
• Suuri korkeus sairaus
• Huumeet (erityisesti heroiini ja kokaiini)
• Virusinfektiot
• Myrkyt (esimerkiksi kloorin tai ammoniakin hengittäminen)
• Neurologiset ongelmat (kuten aivojen trauma tai subarahnoidaalinen verenvuoto)
• Savun hengittäminen
• Lähellä hukkumista

Keuhkopöhön diagnosointi

Keuhkopöhön diagnoosin nopea tekeminen on kriittinen; ja erityisesti kriittinen on diagnosoida oikein perustava syy.

Keuhkopöhön diagnosointi suoritetaan yleensä suhteellisen nopeasti suorittamalla fyysinen tutkimus, mittaamalla veren happipitoisuus ja tekemällä rintakehän röntgen.

Kun keuhkopöhö on todettu, on välittömästi ryhdyttävä toimiin, jotta tunnistetaan taustalla oleva syy. Lääketieteen historia on erittäin tärkeä tässä työssä, varsinkin jos on ollut sydänsairaus (tai lisääntynyt kardiovaskulaarinen riski), huumeiden käyttö, toksiinien tai infektioiden altistuminen tai keuhkoembolian riskitekijät.

Elektrokardiogrammi ja ehokardiogrammi ovat usein varsin hyödyllisiä sydänsairauden havaitsemiseksi. Jos sydänsairaus epäillään, mutta sitä ei voida osoittaa ei-invasiivisella testauksella, sydänkatetrointi voi olla tarpeen. Jos epäillään ei-sydämen syytä, voidaan tarvita useita muita testejä.

Ei-sydämen keuhkopöhö todetaan, kun keuhkopöhö on läsnä ilman kohonneita vasemman sydämen paineita.

Keuhkopöhön hoito

Välitön tavoite keuhkopöhön hoidossa on vähentää nesteen kertymistä keuhkoihin ja palauttaa veren happitasot kohti normaalia. Happihoito annetaan lähes aina heti. Jos sydämen vajaatoiminnan merkkejä esiintyy, diureetteja annetaan myös akuutti. Veriä laajentavia lääkeaineita, kuten nitraatteja, käytetään usein sydämen paineiden vähentämiseen.

Jos veren happipitoisuus pysyy erittäin alhaisena tällaisista toimenpiteistä huolimatta, mekaaninen ilmanvaihto voi olla tarpeen. Mekaanista ilmanvaihtoa voidaan käyttää alveolien paineen lisäämiseen ja osan kertyneestä nesteestä takaisin kapillaareihin.

Keuhkopöhön lopullinen hoito - riippumatta siitä, johtuuko se sydänsairaudesta tai muusta kuin sydämen syystä - edellyttää kuitenkin taustalla olevan lääketieteellisen ongelman tunnistamista ja hoitoa.

Lähteet: