Anafylaksia raskauden aikana

Anafylaksia - tietoa vakavasta allergisesta reaktiosta (Tammikuu 2025)

Anafylaksia on vakava allerginen reaktio, joka johtuu allergisten kemikaalien, kuten histamiinin, vapautumisesta allergisista soluista, kuten tukisoluista. Anafylaksian syitä ovat elintarvikkeet, lääkkeet, kuten penisilliini ja tulehduskipulääkkeet, lateksi ja hyönteisten pistokset ja puremat. Anafylaksian oireita voivat olla urtikaria ja angioedeema, astman oireet, pahoinvointi / oksentelu ja ripuli sekä alhainen verenpaine.

Anafylaksia voi esiintyä myös raskauden aikana, varsinkin synnytyksen ja synnytyksen aikana, ja se voi aiheuttaa erityistä vaaraa sikiölle, koska äidin anafylaksiaan liittyvä alhainen verenpaine voi vaikuttaa veren virtaukseen sikiön elintärkeisiin elimiin, kuten aivoihin ja sydämeen.. Anafylaksian muita oireita raskauden aikana voivat olla emättimen ja vulvan kutina, kohdun kouristukset ja alaselän kipu.

Anafylaksian syyt raskauden aikana

Anafylaksian syyt raskauden aikana ovat samat kuin ei-raskaana olevalla naisella. Työvoiman ja synnytyksen aikana on kuitenkin otettava huomioon anafylaksian ainutlaatuiset syyt. Aikaisemmassa tarkastelussa, jossa oli 23 potilasta, joilla oli anafylaksia raskauden aikana, 8: lla oli anafylaksia penisilliinille ja niihin liittyville antibiooteille, 6 oli anafylaksia lateksille, 1 oli anafylaksia mehiläiselle pistokselle ja loput anafylaksia muille lääkkeille.

Toinen suuri tutkimus Texasin sairaalasta arvioi 700 000 synnytyksen jälkeistä naista, jotka oli vapautettu synnytyksen jälkeen, 19 tapausta anafylaksia (0,0027% toimituksista), ja yli puolet tapauksista aiheutti penisilliiniä ja niihin liittyviä antibiootteja. Suurin osa naisista, jotka kokivat anafylaksia tässä tutkimuksessa, olivat toimittaneet keisarileikkauksen.

Penisilliini ja siihen liittyvät antibiootit. Työvoiman ja synnytyksen aikana nämä lääkkeet ovat anafylaksian yleisin syy. Penisilliini (ja siihen liittyvät antibiootit) on valittu lääke vastasyntyneiden B-ryhmän streptokokkien (GBS) ja muiden infektioiden (kuten keisarileikkauksen aikana tapahtuvan ennaltaehkäisyn) ehkäisemiseksi, ja se annetaan usein työvoiman ja annon aikana. Vaikka ihon testaus on paras tapa diagnosoida penisilliini-allergiaa, tämä ei ole suositeltavaa raskauden aikana, kun otetaan huomioon pieni anafylaksian mahdollisuus, joka voi esiintyä testauksen seurauksena.

Penisilliinin välttäminen on edullista raskauden aikana (vaihtoehtoisen ei-penisilliini-antibiootin käyttö), ellei ole muuta vaihtoehtoa, kuten silloin, kun äiti on infektoitu syfilisillä.

Lateksin allergia. Lateksin allergia on myös yleinen syy anafylaksiaan työvoiman ja synnytyksen aikana. Raskaana olevat naiset, joilla on ollut lateksin allergia, on arvioitava ennen työvoimaa ja antamista käyttäen seerumin IgE-ELISA-testausta sen sijaan, että ihon testaus tehdään lateksille, koska ihon testauksella on pieni mahdollisuus aiheuttaa anafylaksia. Lateksialergisille raskaana oleville naisille voidaan sitten antaa lateksiton ympäristö työhön ja toimitukseen.

Anafylaksian hoito raskauden aikana

Tyypillisesti akuutin anafylaksian hoito raskauden aikana ei ole erilainen kuin raskauden aikana. Epinefriini on hoidon valinta, ja alhainen verenpaine on hoidettava aggressiivisesti toistuvilla annoksilla epinefriiniä (tarvittaessa), laskimonsisäisiä nesteitä ja muita lääkkeitä verenpaineen ylläpitämiseksi. Alhainen verenpaine äidissä voi johtaa vähäiseen verenkiertoon elintärkeisiin elimiin, erityisesti aivoihin. Anoksiset aivovammat voivat tapahtua, kun veren virtaus vähenee sikiöön yli 5 minuutin ajan.

Anafylaksian paras hoito raskauden aikana on ensi sijassa anafylaksian ehkäisy. Siksi allergistit ovat erittäin tärkeitä raskaana olevien naisten hoidossa, joilla on ollut anafylaksia elintarvikkeisiin, lääkkeisiin, lateksin ja pistävän hyönteisten allergiaan. Useimpien allergioiden testaus on lykättävä raskauden aikana tai suoritettava verikokeilla, jotta voidaan vähentää anafylaksian mahdollisuutta ihon testauksen seurauksena.