Tutkimuksen kohokohtia Haldolin ja dementian riski

Ovatko antipsykoottiset lääkkeet turvallisia ja tehokkaita dementiaa sairastaville? Katsotaanpa yhtä antipsykoottista lääkettä - Haldolia (haloperidolia) - ja mitä tutkimusta tehdään sen käytöstä Alzheimerin taudissa ja muissa dementiatyypeissä.

Mikä on Haldol?

Haldoli on eräänlainen antipsykoottinen lääke, jota kutsutaan a tyypillinen antipsykoottinen (jota kutsutaan myös ensimmäisen sukupolven antipsykoottiseksi), joka asettaa sen vanhempien lääkkeiden luokitteluun, jolla on usein enemmän riskejä. Useat muut tällä hetkellä määrätyt antipsykoottiset lääkkeet luokitellaan epätyypillinen, joka on uudempi antipsykoottinen lääkitys, jolla on yleensä vähemmän sivuvaikutuksia kuin tyypillisillä.

Antipsykoottisia lääkkeitä määrätään joskus auttamaan kontrolloimaan joitakin haastavia käyttäytymismalleja, joita ihmiset, joilla on dementiaa. Käyttäytymiseen perustuvan lähestymistavan tulisi aina olla käyttäytymisen muokkausstrategioiden käyttö ja yrittää selvittää käyttäytymisen taustalla olevat syyt, koska tiedämme, että useimmilla käytöksillä on merkitystä. Lääkkeitä määrätään kuitenkin myös silloin, kun nämä muut kuin lääkeainekset ovat tehottomia.

Tutkimus

Eräässä online-lehdessä BMJ julkaistussa tutkimuksessa hahmotellaan antipsykoottisia lääkkeitä ja niiden käyttöä Alzheimerin ja muiden dementioiden hoidossa.

Tässä tutkimuksessa tarkasteltiin yli 75 000 ihmistä Yhdysvalloissa, joille oli määrätty antipsykoottisia lääkkeitä hoitokodeissa vuosina 2001-2005. (Hoitokodeissa olevien henkilöiden tietoja on usein helpompi kerätä kuin kotona asuville henkilöille. Hoitokodeissa on raportoitava säännöllisesti, koska he saavat rahoitusta Medicaresta ja Medicaidista.) Tutkijat seurasivat myös antipsykoottisten lääkkeiden annoksia ja tyyppiä. lääkkeiden saaneiden kuolleisuus.

Tulokset osoittavat, että Haldolilla (haloperidolilla) hoitotyön kotona saaneilla oli merkittävästi suurempi kuolemanvaara, varsinkin pian hoidon aloittamisen jälkeen, verrattuna muihin antipsykoottisiin lääkkeisiin.

Toinen tutkimus, joka toteutettiin dementiaa sairastavilla yhteisöissä asuvilla henkilöillä (ne, jotka asuivat asuinpaikan sijasta), yhtyvät tähän päätelmään, ja he havaitsevat korkeamman kuolemanriskin niille, jotka saivat Haldolia verrattuna Risperdalin saaneisiin (risperidoni), tyypillinen tai toisen sukupolven antipysoottinen.

Kolmannessa tutkimuksessa tarkasteltiin Haldolia ja sen käyttöä potilailla, jotka olivat sairaalassa psykiatrisessa sairaalassa ja joilla oli diagnoosi dementiasta. Toisin kuin kahdessa ensimmäisessä tutkimuksessa, tutkijat totesivat täällä, että Haldol-käytön yhteydessä ei ollut lisääntynyttä äkillisen sydänkuoleman riskiä.

Neljännessä tutkimuksessa tarkasteltiin useita aikaisemmin tehtyjä tutkimuksia, jotka oli tehty lääkkeiden käytöstä dementiassa levottomuuden hoitamiseksi. Tässä tutkimuksessa päädyttiin siihen, että Haldol ei ollut osoittanut tehokkuutta dementian agitaation vähentämisessä, joten sitä ei suositeltu käytettäväksi.

Seuraavat vaiheet

Jos rakkaasi on hoitokodissa, on hyvä huomioida, että hyvät tilat valvovat antipsykoottien käyttöä hyvin tarkasti. Näitä lääkkeitä on vähennettävä määräajoin, eikä niitä tule käyttää ilman, että ensin yritetään käyttää muita kuin lääkeaineita. Antipsykoottisia lääkkeitä voidaan määrätä vain sellaisten erityisten kohdekäyttäytymisten hoitamiseksi, jotka ovat vaarallisia henkilölle tai muille heidän ympärillään, ei vain hyvänlaatuisen käyttäytymisen, kuten levottomuuden tai vaeltelun, vuoksi.

Myös antipsykoottisten lääkkeiden käytön riskit ja hyödyt on tunnistettava ja niistä on keskusteltava. On tilanteita, joissa hyödyt (esimerkiksi hämmentävien hallusinaatioiden ja paranoian vähentäminen) saattavat olla suuremmat kuin psykoosilääkkeiden riskit.

Kun useat tutkimustutkimukset tunnistavat mahdollisen riskin, kuten Haldolin käytön dementiassa, se korostaa rooliasi perheenjäsenen tai dementian omaavan ystäväsi puolestapuhujana. Jos rakkaasi on antipsykoottisessa, erityisesti Haldolissa, saatat harkita kysymystä siitä, miksi tätä lääkettä on valittu, jos sen sijaan voitaisiin käyttää toista lääkettä tai jos lääkitystä voidaan vähentää tai pysäyttää.

Sana DipHealthilta

Vaikka saattaa olla hetkiä, että lääkäri määrää Haldolia jollekin dementiaa sairastavalle henkilölle, joka perustuu heidän erityiseen tilaansa ja diagnooseihinsa, tieto liittyvistä ongelmista on tärkeää. Kaiken kaikkiaan tutkimuksessa on todettu, että antipsykoottisten lääkkeiden käyttö dementiassa agitaation hoitoon on sekä turvallisuuden että tehokkuuden kannalta kyseenalainen.