Miksi Left Bundle Branch Block on tärkeää

Vasemman nipun haaroituslohko on epänormaali kuvio, joka näkyy elektrokardiogrammilla (EKG), joka osoittaa, että sydämen sähköinen impulssi ei jakaudu sydämen kammioihin normaalilla tavalla. Vasemman nippuhaaran lohko on tärkeä, koska (toisin kuin oikeassa nippuhaarassa), vasemman nippuhaaran lohko osoittaa yleensä, että jonkinlainen taustalla oleva sydänsairaus on läsnä. Tästä syystä jokaisella, joka on huomannut jättäneensä nipun haaroituslohkon EKG: hen, pitäisi olla sydämen arviointi.

Mikä aiheuttaa vasemman Bundle Branch Blockin?

Kimpun oksat voidaan ajatella osana sydämen sähköistä "johdotusta". Ne ovat sähköisiä reittejä, jotka on suunniteltu levittämään sydämen sähköinen impulssi tasaisesti kammioiden läpi. Tämä varmistaa, että näiden kahden kammion supistuminen on koordinoitu.

Vasemman nipun haaroituslohkon kanssa nippuhaara, joka jakaa sähköisen impulssin vasempaan kammioon, on osittain tai kokonaan tukossa.Tämä tukos viivästyttää vasemman kammion sähköistä aktivointia. Tämän seurauksena oikea kammio aktivoituu ja alkaa laskea ennen vasemman kammion aktivointia.

Jotta sydän lyödä mahdollisimman tehokkaasti, molempien kammioiden tulisi sopia samanaikaisesti. Joten vasemman nipun haaroituslohko voi vähentää sydämen sykkeen tehokkuutta. Tämä sydämen tehokkuuden väheneminen voi olla triviaalia joku, jonka sydän on muuten normaali, mutta sillä voi olla merkittävä vaikutus ihmisille, joilla on tiettyjä sydänsairauksien tyyppejä - erityisesti sydämen vajaatoiminta.

Diagnoosi vasemman Bundle Branch Block

Vasemman nipun haaran lohko tuottaa tyypillisiä muutoksia EKG: hen, joten lääkärit voivat diagnosoida tämän tilan yksinkertaisesti tutkimalla EKG: tä.

EKG: n osa, jota kutsutaan QRS-kompleksiksi, edustaa sähköistä impulssia, joka jakautuu kammioiden ympäri. Tavallisesti, koska molempia kammioita stimuloidaan samanaikaisesti, QRS-kompleksi on melko kapea - normaalisti, välillä 0,08 - 0,1 sekuntia. Vasemman nipun haaroituslohkon avulla QRS-kompleksi on paljon laajempi, usein suurempi kuin 0,12 sekuntia.

Lisäksi standardi EKG-tallennus osoittaa 12 erilaista "näkymää" (kutsutaan "johtajiksi") sydämen sähköisestä toiminnasta, ja lääkärit voivat tutkia näitä eri johtoja saadakseen käsityksen eri sydänongelmien sijainnista. Vasemman nipun haaroituslohkon avulla laaja QRS-kompleksi näkyy tietyissä johdoissa pystyasennossa ja alaspäin muissa. Tutkimalla sekä QRS-kompleksin kestoa että sen kuviota EKG: n eri johtimilla on yleensä melko helppo diagnosoida vasemman nippuhaaran lohko, kun se on läsnä.

Miksi vasemmanpuoleisen paketin haaroituslohko on merkittävä:

• Vasemman nipun haaroituslohko esiintyy useimmiten jonkin taustalla olevan sydänongelman seurauksena. Joten kun se löytyy, on varsin todennäköistä, että myös joitakin merkittäviä taustalla olevia sydänsairaudet ovat läsnä.
• Vasemmanpuoleisen nippuhaaran lohko itse voi aiheuttaa sydämen toimivan vähemmän tehokkaasti ihmisillä, joilla on tiettyjä sydänsairauksien tyyppejä.

Vasen Bundle Branch Block ja alempi sydänsairaus

Vasemman nipun haaroituslohko vaikuttaa pääasiassa vanhempiin aikuisiin. Se löytyy alle 1 prosentista alle 50-vuotiaista; Sitä vastoin lähes 6 prosenttia 80-vuotiaista on jättänyt nipun haaroituskappaleen.

Useimmilla henkilöillä, joilla on vasemmanpuoleinen nippu, on jonkinlainen sydänsairaus. Framingham-tutkimuksessa henkilöillä, jotka kehittivät vasemman nippuhaaran lohkon, oli keski-ikä 62 vuotta ja heillä oli merkittävästi kohonneen verenpaineen, laajentuneen kardiomyopatian tai sepelvaltimotaudin (CAD) esiintyvyys.

Framingham-tutkimuksen aikana 89 prosenttia vasemmanpuoleisen nipun haaroituslohkon kehittäneistä diagnosoitiin jonkin verran merkittävää sydän- ja verisuonitautia.

Tämä tarkoittaa sitä, että kenellä tahansa ikäisellä, joka on todettu jättäneen nipun haarautumislohkoon, pitäisi olla sydänarviointi etsimään taustalla olevaa sydänsairautta.

Arvioinnin olisi sisällettävä ainakin ehokardiogrammi, ja jos CAD: lle on olemassa riskitekijöitä, stressi / tallium-tutkimusta on myös harkittava voimakkaasti. Yleisimpiä sydän- ja verisuonihäiriöitä, jotka löytyvät LBBB: n säätelystä, ovat hypertensio, CAD, sydämen vajaatoiminta, hypertrofinen kardiomyopatia tai sylinterisydänsairaus.

Jos sydänsairaus ei löydy perusteellisen sydänarvioinnin jälkeen henkilöstä, jolla on vasemman nipun haaroituslohko, erityisesti alle 50-vuotiailla, ennuste on melko hyvä. Näissä tapauksissa vasemmanpuoleisen nippuhaaran lohkoa pidetään parhaiten hyvänlaatuisena, satunnaisena EKG-havainnona.

Vasen Bundle Branch Block ja Heartbeatin tehokkuus

Vasemmassa nipun haaroituslohkossa sydämen kaksi kammiota stimuloidaan sydämen sähkön impulssilla peräkkäin, eikä samanaikaisesti. Toisin sanoen vasen kammio stimuloidaan vasta oikean kammion stimuloinnin jälkeen. Täten vasemman nippuhaaran lohko aiheuttaa normaalin koordinaation häviämisen kahden kammion välillä, mikä vähentää sydämen sykkeen tehokkuutta. Sydän on työskenneltävä kovemmin, jotta saavutetaan normaali pumppauskapasiteetti.

Nuorilla, terveillä henkilöillä, joilla on vasemman nippuhaaran lohko, ja jopa vanhemmilla henkilöillä, joilla on vasen nippuhaarautuminen, joilla saattaa olla lievä sydänsairaus, sydäntehokkuuden heikkeneminen näyttää olevan melko vähäistä, ja nykyiset todisteet osoittavat, että vasemman nippuhaaran lohko itsessään ei aiheuta ongelmia näille ihmisille.

Kuitenkin ihmisillä, joilla on sydämen vajaatoiminta ja vasemman kammion ejektionfraktio, joka on pienentynyt alle 35 prosenttiin, vasemman nipun haaroituslohko voi tuottaa merkittävän pudotuksen sydäntehokkuudessa. Tämä alentunut tehokkuus voi nopeuttaa sydämen vajaatoiminnan heikkenemistä ja tehdä oireista huomattavasti huonompia.

Sydämen uudelleensynkronointihoidon (CRT) käyttöä tulisi harkita vahvasti tällaisissa ihmisissä. CRT on eräänlainen sydämentahdistin, joka koordinoi uudelleen kammioiden supistumisen ja voi merkittävästi parantaa sydämen tehokkuutta henkilöillä, joilla on vasen nippuhaara ja sydämen vajaatoiminta.

Sydämen uudelleensynkronointiterapia (CRT) sydämen vajaatoiminnalle

Krooninen sydämentahdistinhoito ja vasemmanpuoleisen paketin haara

Tyypillinen pysyvä sydämentahdistin vaimentaa sydämen oikeassa kammiossa sijaitsevasta tahdistusjohtimesta. Koska sähköinen impulssi (joka tässä tapauksessa tulee sydämentahdistimesta) stimuloi oikeaan kammioon ennen vasemman kammion muodostumista, ihmisillä, joilla on pysyvä sydämentahdistin, on sydämentahdistimen aiheuttama vasemman nipun haaroituslohko.

Viime vuosina jotkut todisteet ovat viitanneet siihen, että vasemman kammion poistokertoimilla, joilla on pysyvä oikean kammion sydämentahdistin, jotka ovat todella vauhdikkaita koko ajan tai suurimman osan ajasta, voi olla suurempi riski sairastua sydämen vajaatoimintaan sydämentahdistimen aiheuttaman vasemmanpuoleisen nipun haaran vuoksi lohko. Tästä syystä jotkut asiantuntijat käyttävät rutiininomaisesti CRT-sydämentahdistimia (jotka välttävät sydämentahdistimen aiheuttamaa vasemmanpuoleista nippuhaaraa) ihmisillä, joilla on heikentynyt poisto-osa, jotka ovat täysin riippuvaisia ​​pysyvistä sydämentahdistimista.

Onko vasemmanpuoleisen paketin haara estää pysyvän tahdistimen?

Ellei CRT-sydämentahdistinta ole syytä lisätä koordinoimaan kammioiden toimintaa, useimmat ihmiset, joilla on vasemman nipun haaroituslohko, eivät koskaan vaadi sydämentahdistinta.

Joissakin tapauksissa vasemman nipun haaroituslohkon läsnäolo ilmaisee sydän- sähköisen johtamisjärjestelmän yleisemmän häiriön. Tällaisissa ihmisissä sydämen sähkösignaali voi häiriintyä usealla tavalla, ja merkittävä bradykardia (hidas syke) saattaa kehittyä ja pysyvä sydämentahdistin saattaa olla tarpeen. Pelkästään tästä syystä ihmiset, joilla on vasemman nipun haaroituslohko, varmistavat, että heillä on säännöllisiä lääkärintarkastuksia.

Sana DipHealthistä

Vasemman nipun haaroituslohko on sydämen sähköjohtokyvyn häiriö. Jokaisella, jolle on diagnosoitu vasemman nipun haaroituslohko, tulisi olla sydänarviointi etsiä sydänsairaus, joka vaatii hoitoa. Joissakin tapauksissa - varsinkin henkilöillä, joilla on sydämen vajaatoiminta vasemman nippuhaaran lohkon lisäksi - nipun haaroituslohko itsessään voi vaatia hoitoa CRT-sydämentahdistimella.

Jos kuitenkin täydellinen sydänarviointi ei osoita sydänsairautta, vasemman nipun haaroituslohkoa voidaan yleensä pitää hyvänlaatuisena tilana.