TNF-estäjät ja sivuvaikutukset

Niveltulehduspotilaat pelkäävät toisinaan biologisia aineita, jotka tunnetaan myös biologisina vasteen modifioijina. Ensimmäiset FDA: n hyväksymät biologiset lääkkeet niveltulehduksen tulehduksellisiksi tyypeiksi olivat anti-TNF-lääkkeitä, joita kutsutaan myös yleisesti TNF: ksi (tuumorinekroosin estäjiksi). TNF-salpaajiin liittyy vakavia haittavaikutuksia, kuten vakava infektio ja lymfooma, joten tietty pelko ei ole epälooginen. Mutta onko TNF-salpaajien hoidon riskejä ja hyötyjä syytä punnita?

TNF-salpaajia, joita pidetään biologisina DMARD-aineina, ovat Enbrel (etanersepti), Humira (adalimumabi), Remicade (infliksimabi), Simponi (golimumabi) ja Cimzia (certolizumab pegol). Niillä on erittäin hyvä hyöty-riski-suhde. Toisin sanoen, vaikka mahdollisesti vakavat sivuvaikutukset voivat kehittyä, ne eivät ole yleisiä. On myös huomionarvoista, että useimmat potilaat kokevat merkittäviä parannuksia lääkkeiden ottamisesta.

TNF-salpaajia on tutkittu potilailla jo vuosia ja ne ovat olleet markkinoilla vuodesta 1998 lähtien. Näiden lääkkeiden kaksi suurta huolta ovat vakavan tartunnan tai lymfooman riski. Jopa ilman TNF-salpaajia, nivelreumapotilailla on suurempi riski näiden kahden ongelman (infektio tai lymfooma) kehittymiseen verrattuna yleiseen väestöön. Itse asiassa potilaat, joilla on vakavin nivelreuma, ovat todennäköisempiä lymfooman kehittymiseen kuin ne, joilla on lievempi sairaus.

On näyttöä siitä, että biologiset lääkkeet lisäävät epätavallisten infektioiden, kuten tuberkuloosin (TB) kehittymisen riskiä. Siksi on suositeltavaa, että kaikki potilaat seulotaan ihokokeella ja rintakehän röntgensäteellä, jotta voidaan tarkistaa ennen altistumista TB: lle ennen hoidon aloittamista TNF-salpaajalla.

Sinun pitäisi olla erityisen varovainen, kun otat TNF-salpaajia, jos olet insuliinista riippuvainen diabeetikko tai sinulla on toinen syy olla lisääntynyt infektio-, toistuvien infektioiden tai avoimien haavojen tai haavojen riski. Monet reumaattiset potilaat voivat tehdä hyvin hyvin perinteisillä DMARD-lääkkeillä, kuten Plaquenililla (hydroksiklorokiini), atsulfidiinilla (sulfasalatsiini) tai Rheumatrexillä (metotreksaatti), eikä ehkä koskaan tarvitse ottaa TNF-estäjää. Potilailla, joilla on merkittävä sairaus ja joilla ei ole syytä käyttää metotreksaattia (esim. Maksasairaus), TNF-salpaajia voidaan käyttää ensilinjan hoitona.

Bottom Line

Jos sinulle määrätään TNF-salpaus ja yrität kokeilla sitä, muista:

• Tiedä TNF-salpaajien mahdolliset sivuvaikutukset.
• Olla varuillaan. Kiinnitä huomiota uusiin oireisiin, jotka saattavat olla kehittyneet TNF-salpaajan aloittamisen jälkeen.
• Älä lannista uusia oireita. Ilmoita muutoksista lääkärillesi ja anna lääkärisi päättää, mikä merkitys ja mitä pitäisi tehdä.
• Vaikka tietoisuus ja valppaus ovat välttämättömiä, kun aloitetaan uusia lääkkeitä ja erityisesti sellaisia, joilla on mahdollisesti vakavia haittavaikutuksia, pitää mielessä, että useimmat haittavaikutukset tai haittavaikutukset eivät ole yleisiä. Leikkaa pelkosi todellisuudelle.
• Keskustele lääkärisi kanssa. Punnitaan TNF-salpaajalla käytetyn hoidon riskit ja riskit. Ota huomioon tilasi vakavuus, sairaudet ja muut hoitovaihtoehdot. Suunnittele yhdessä lääkärisi kanssa suunnitelma ja ymmärrä hoidon tavoitteet sekä mikä on toimintatapa, jos jotain haitallista kehittyy.