Lupron-sivuvaikutukset ja riskit IVF-hoidossa

Lupron, GnRH-agonisti, on yksi parhaiten tunnetuista ja vihaavista IVF-hoidon injektoitavista hedelmällisyyslääkkeistä. Tämä johtuu ensisijaisesti epämiellyttävistä haittavaikutuksista: mielialan vaihtelut, päänsäryt ja kuumailmat.

Lupronin kaltaisia GnRH-agonisteja käytetään ensisijaisesti endometrioosin ja fibroidsien hoitoon. Yleisemmin GnRH-agonistia voidaan käyttää stimuloimaan ovulaatiota tavallisen hCG-laukaisimen sijasta IUI-syklin aikana.

Lupronin käyttöä hedelmällisyyskäsittelyille, kuten IVF-vitamiinille, pidetään "off-label". Lupron on ollut osa hedelmöityshoitoja monien vuosien ajan. "Ei-merkintä" -merkinnällä ei pitäisi olla huolissasi.

Pitkällä aikavälillä Lupronin sivuvaikutukset voivat olla vakavia. Pitkäaikainen lupronihoito tapahtuu endometrioosi- tai fibroidihoidon aikana.

Lupron on hedelmöityshoidossa käytettäväksi lyhytkestoinen huume.

Mitä lääkeaineita ovat GnRH-agonistit?

Lupron on vain yksi GnRH-agonistien merkki.

Leuprolide-asetaatti, jota myydään tuotenimellä Lupron Depot, otetaan injektionestein, joka alkaa yleensä syklin aikana ennen IVF-hoidon aloittamista.

IVF: tä käytettäessä Lupronia voidaan antaa yhtenä ruiskeena tai päivittäisinä injektioina.

Nafareliiniasetaatti, jota myydään tuotenimellä Synarel ja buserelin, myydään Suprecur-tuotemerkillä, ovat GnRH-agonisteja, jotka on otettu päivittäisen nenäsumutteen kautta.

Ne ovat myös yleensä alkaneet kuukausi ennen kuin IVF on ajoitettu.

Goserelin, jota myydään tuotenimellä Zoladex, on GnRH-agonisti, joka toimitetaan pienen, biohajoavan implantin kautta, joka on pistetty juuri ihon alle.

Yksi implantti kestää yhden kuukauden.

Lupronin haittavaikutukset

Lupron laittaa kehon olennaisesti palautuvaan, väliaikaiseen menopausaaliseen tilaan. Useimmat haittavaikutukset ovat samanlaisia kuin naisten kokemus vaihdevuosien aikana.

Hyvä uutinen on, että kun gonadotropiinihoito aloitetaan, monet haittavaikutuksista lievitetään. (Sinulla on kuitenkin gonadotropiinin haittavaikutuksia ja riskejä.)

Huomautus: Kuinka monta haittavaikutusta kokeilet riippuu siitä, miksi ja kuinka kauan olet ottanut GnRH-agonistit. Koska Lupron on useimmiten käytetty GnRH-agonisti hedelmöityshoidon aikana, alla mainitut sivuvaikutusperusteet viittaavat nimenomaan Lupronin tutkimukseen, kun sitä otetaan useita viikkoja. Vaikka prosenttiosuudet voivat poiketa GnRH-agonistien eri muodoista, yleinen mahdollisten haittavaikutusten luettelo on samanlainen.

Lupronin tavallisia haittavaikutuksia ovat:

Kuumat vilkut (70 - 80 prosenttia)
Päänsärky (25 - 32 prosenttia)
Mielialan vaihtelut ja masennus (10-22 prosenttia)
Emättimen kuivuus ja ärsytys (11 - 28 prosenttia)
Akne (10 prosenttia)
Yleisruumatauti (8 - 19 prosenttia)
Pahoinvointi (8 - 13 prosenttia)
Nivelkipu (7 - 8 prosenttia)
Edema (5 - 7 prosenttia)
Nervousness (4-6 prosenttia)
Yleinen vatsavaivo (3 - 7 prosenttia)
Painonnousu (3 - 13 prosenttia)
Vähentynyt libido (2 - 11 prosenttia)
Huimaus (2 - 11 prosenttia)
Kihelmöinti ("nastat ja neulat") käsivarret ja jalat (1-7 prosenttia)
Rintojen arkuus (2-6 prosenttia)

Kun otat niitä pitkäaikaisesti, koska ne ovat hoidettaessa endometrioosia tai fibroideja, voit lopettaa jakson. Tämä ei ole teknisesti haittavaikutus, koska se on lääkeaineen suunniteltu lopputulos (lopettaa hormonit, jotka aiheuttavat kuukautisia).

Kun GnRH-agonistit otetaan ruiskuttamalla, voi esiintyä punoitus ja punoitus injektiokohdassa.

Kun sitä käytetään nenäsumuteena, voi esiintyä suonikohjujen ärsytystä.

Tärkeä muistiinpano! Kaikki mahdolliset haittavaikutukset ja riskit eivät ole listattuja. Jos sinulla on vakavia haittavaikutuksia, epätavallisia oireita tai jostain syystä, ota yhteys lääkäriisi. Tässä artikkelissa mainitut tiedot eivät korvaa lääkärin kanssa käytävää keskustelua.

Mitä ovat GnRH-agonistit? Kuinka niitä käytetään IVF: n aikana?

Eräänlainen hedelmällisyyslääke, GnRH-agonistit ovat keinotekoisia hormoneja, jotka jäljittelevät kehon luonnollista hormonin gonadotropiinia vapauttavaa hormonia (GnRH).

GnRH-agonisti johtaa ensin nopeaan kasvuun hormonien FSH ja LH tuotannossa. Kuitenkin tämän lyhyen nousun jälkeen aivolisäkkeet lopettavat hormonien tuottamisen estämällä ovulaation.

FSH: n ja LH: n alkuvoima on se, että GnRH-agonisteja voi joskus käyttää ovulaation käynnistämiseen.

Siksi myös silloin, kun sitä käytetään endometrioosin hoitoon, oireet voivat pahentua aluksi. (Katso lisätietoja tästä alla.)

IVF-hoidossa käytetään samoja lääkkeitä kuin Lupron yhdessä gonadotropiinien kanssa. Agonistit estävät luonnollisen ovulaation.

Sen sijaan hedelmällisyyslääkäri keinotekoisesti edistää ovulaatiota muiden hedelmällisyyslääkkeiden kanssa valvotulla tavalla, joka tunnetaan superovulaationa.

Lääke estää myös luonnollisen LH-aaltoilun. Luonnollinen LH-aalto voi johtaa munasolujen munasarjoihin ennen kuin ne voidaan hakea munasarjoilta.

(Jos munat ovuloidaan ennen niiden hauttamista, ne saavat "menettää" lantion syvennykseen, eikä niitä saa käyttää IVF-hoitoon, jos näin tapahtuu.)

Miten GnRH-agonistit käyttävät endometrioosiin ja fibroideihin?

Kun käytetään endometrioosiin, GnRH-agonistit otetaan jatkuvasti kolmen tai kuuden kuukauden ajan. Kuinka usein saat pistoksia ja / tai nenäsumutetta riippuu käytetystä lääkkeestä.

Endometrioosi-hoidon tavoitteena on lopettaa estrogeenin tuotanto, joka syöttää endometriumaltaita. Nörtämällä näitä talletuksia kipu vähenee.

Ensimmäisten kahden tai kolmen viikon hoidon aikana oireesi voivat pahentua. Tämä johtuu FSH: n ja LH: n alkuperäisestä vauhdista. Sinun on keskusteltava lääkärisi kanssa, jos olet huolissasi.

Neljän tai kahdeksan viikon kuluttua endometrioosi-oireesi pitäisi parantua.

Kun käytetään fibroideja, tavoite on tavallisesti vähentää fibroidin koko ennen leikkausta. "Nälkää" estrogeenin fibroosi, massa kutistuu. Hoito voi tapahtua kolme tai neljä kuukautta ennen suunniteltua leikkausta.

Koska nämä lääkkeet aiheuttavat väliaikaisen menopausaalisen tilan, on tärkeää tietää, että et voi tulla raskaaksi ottaessasi GnRH-agonisteja endometrioosiin tai fibroideihin.

Ne eivät ole hedelmöityshoito endometrioosiin tai fibroideihin, eivätkä ne paranna hedelmällisyyttäsi.

Jos haluat tulla raskaaksi, sinun on keskeytettävä hoito.

Riippuen käyttämistäsi lääkkeistä, se voi kestää missä tahansa neljästä kuuteen viikossa (nenäsumutteisilla agonisteilla) tai kuuden tai kymmenen viikon ajan (injektioilla) hedelmällisyytesi paluuta varten.

Tärkeä muistiinpano: sinun ei pidä luottaa GnRH-agonisteihin ehdottomasti estääkseen ovulaation. Jos otatte jatkuvasti, jos olet raskaana, GnRH-agonistit saattavat vahingoittaa kehittyvää sikiötä.

Tästä syystä saatat joutua käyttämään ehkäisymenetelmää syntyvyyden hallintaa (kuten kondomia tai kalvoa), jotta et voi tulla raskaaksi.

Kuten aina, keskustele lääkärisi kanssa.

GnRH-agonistien riskit

FDA ei ole virallisesti hyväksynyt Lupronia ja muita GnRH-agonisteja käytettäväksi hedelmällisyyskäsittelyissä. Sen käyttö IVF: n aikana pidetään "etiketissä". Siksi ei ole täysin selvää, mitä kaikki riskit ovat hedelmöityshoidossa käytettäessä.

Sanotaan, että nämä ovat tunnettuja riskejä, kun niitä käytetään endometrioosin, fibroidsin tai eturauhassyövän hoitoon. Vaikeudet IVF-hoidon aikana voivat olla samanlaisia.

Masennus: Jos sinulla on masennuksen historia, GnRH-agonistit saattavat johtaa vaikeaan masennukseen.

Älä pidä tätä lääkäriltäsi; kerro heille, jos koet masennusta pahentavasti tai olet huolissasi mielialaa koskevista sivuvaikutuksista.

Vähentynyt luun tiheys: Naisilla, jotka käyttivät Lupronia kolmen kuukauden aikana, luun tiheys laski 2,7 prosenttia. Kuusi kuukautta hoidon jälkeen luun tiheys näytti parantuvan, mutta pitkän aikavälin jälkivaikutuksia ei tunneta.

Ei myöskään tiedetä, milloin kohonnut luuntiheys muuttuu peruuttamattomaksi. Tästä syystä yli kolmen tai kuuden kuukauden hoitoa ei suositella.

Lupronia ei suositella naisille, joilla on riski saada luun tiheys. Jos sinulla on sukututkimus osteoporoosista, mainitse tämä lääkärillesi.

Aivolisäkkeen apopleksi: Tämä on silloin, kun aivolisäkkeen kasvain (yleensä ei vielä diagnosoitu) vuotaa. Tämä on äärimmäisen harvinainen, yleensä esiintyy kahden ensimmäisen hoitoviikon aikana ja joskus ensimmäisten tuntien aikana.

Jos havaitset äkillistä vaikeaa päänsärkyä, oksentelua, visuaalisia muutoksia, silmiesi sisäpuolella tai ympärillä olevia lihasten halvaantumista, muuttuneen mielentilan tai sydänkohtauksen oireita, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Pieni riski diabeteksen, sydänkohtauksen ja aivohalvauksen kehittymiselle: Nämä riskit havaittiin ensisijaisesti miehillä, jotka käyttivät GnRH-agonisteja eturauhasen syövän hoitoon. Olipa kyse riskeistä naisilla IVF-hoidon aikana, ei tiedetä.

Vaihtoehtoja GnRH-agonisteille

On tärkeää tietää, että GnRH-agonistit eivät ole ainoa vaihtoehto IVF: lle.

Vaihtoehto sisältää GnRH-antagonistit, kuten Antagon (ganirelix-asetaatti) ja Cetrotide (cetrorelix).

Toisin kuin GnRH-agonistit, GnRH-antagonistit ovat FDA: n hyväksymiä käytettäväksi IVF-hoidon aikana. Otat myös ne lyhyemmäksi ajaksi. Tämä voi pienentää sivuvaikutusten määrää tai pituutta.

GnRH-antagonistit voivat olla turvallisempia joidenkin tutkimusten mukaan. Kun hedelmöityshoitoa käytettiin, naisilla oli pienempi munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymän riski verrattuna GnRH-agonisteihin.

Mahdolliset haittapuolet ovat, että GnRH-antagonistit ovat kalliimpia eivätkä kaikki hedelmällisyystekijät ole tottuneet käyttämään niitä.