Unicornuate Uterus ja miscarriage riski

Saattaa olla kertonut sinulle, että sinulla on unicornuate-kohtu tai sen sijaan sinulla saattaa olla keskenmeno ja on huolissaan siitä, että yksisarvinen kohtu voi olla vastuussa. Mikä on tämä ehto ja mikä rooli se voi olla raskauden ja keskenmenon aikana?

Määritelmä

Yksisarvinen kohtu on synnynnäisen kohdun poikkeavuuden tyyppi (müllerian kanavan epänormaalius). Se on pienempi kuin tyypillinen kohtu (usein noin puolet normaalikokoisesta ja tavallisesti on vain yksi toiminnallinen fallopian putki (eikä kaksi). Toisella puolella kohtu voi olla mitä kutsutaan alkeelliseksi sarvi.

Yksisarvinen kohtu on synnynnäinen, joten syntyy sen kanssa, mutta monet naiset eivät tiedä, että heillä on ehto, kunnes he tulevat raskaaksi.

Mikä on ruosteinen sarvi?

Alkeellinen sarvi on alikehittynyt "sarvi" toisella puolella unicornuate kohtu. Noin 65 prosenttia naisista, joilla on yksisirkkainen kohtu, on alkeellinen sarvi. Alkeellinen sarvi voi olla tai ei saa olla yhteydessä (kutsutaan "kommunikointiryhmäksi") muunkin kohdun ja emätin kanssa.

Ruoskimisen sarven oireet

Jos alkeellinen sarvi ei ole kytketty muuhun kohtuun ja emättimeen, nainen saattaa kärsiä hyvin tuskallisista jaksoista, koska kuukautisverestä tulee varmuuskopioitu (koska se ei pysty virtaamaan emättimen läpi). Jos alkeellinen sarvi on kytketty muualle kohtuun ja emättimeen tai jos naisella ei ole alkeellisia sarvea, niin nainen ei saa kokea mitään oireita koko elämänsä aikana ennen kuin hän alkaa yrittää kuvitella. Siinä vaiheessa hänellä saattaa olla vaikeuksia saada ja / tai tulla raskaaksi (jäljempänä keskustellaan).

Unicornuate Uterus -tilastot

Naisilla, joilla on normaali lisääntymistutkimus, noin 2-4 prosentilla on jonkinlainen synnynnäinen kohdunsisäinen anomaliikka, jossa yksisarvinen kohdusta esiintyy noin yhdellä tuhannesta naisesta. Naisilla, joilla on esiintynyt toistuvia keskenmenoja, unicornuate-kohdun esiintyminen on paljon suurempi, vaihtelee viidestä 30 prosenttiin.

Noin kahdesta kahdeksaan prosenttiin hedelmättömyydestä arvioiduista naisista on todettu olevan yksisarvinen kohtu.

Diagnoosi

Epäsuojatun kohdun epäillään johtuvan hedelmättömyyden, toistuvien keskenmenojen tai ennenaikaisen syntymän historiasta. Suurin osa ajasta ei ole havaittavissa säännöllisten lantionkokeiden aikana.

Imaging tutkimukset, kuten hysterosalpingogram (HSG) tai ultraääni, voivat osoittaa, että nainen todennäköisesti on unicornuate kohtu. Hysterosalpingogrammissa väriaine työnnetään kohdunkaulan läpi kohtuun ja sitten röntgenkuvat viedään kohdun ja munasarjojen putkien visualisointiin.

Diagnoosi voidaan vahvistaa myös hysteroskopiaa (testi, jossa lääkäri sijoittaa pienen teleskoopin kohdunkaulan läpi visualisoimaan kohdun sisäpuolelle), kolmiulotteisen ultraäänen tai laparoskopian.

Hoitovaihtoehdot

Tutkijat kokeilevat kirurgisia hoitomenetelmiä unicornuate-kohdun kohdalla, mutta tällä hetkellä ainoa yleisesti hyväksytty hoito on alkeellisen sarven kirurginen poisto tarpeen mukaan (ks. Alla) ja raskauksien tarkka seuranta.

Keskenmeno ja raskaus

Valitettavasti unicornuate-kohtu aiheuttaa valitettavasti merkittävän riskin sekä raskauden menetyksestä että ennenaikaisesta työstä sekä ektopaattisesta raskaudesta (silloin, kun hedelmöitetyt munasolut istutetaan kohtuun, yleensä munasarjojen putkiin, ja ne on lopetettava). Arvioinnit vaihtelevat tutkimuksesta riippuen, mutta terveen vauvan täysipäiväisen toimituksen kertoimet ovat noin 50 prosenttia. Väärinkäytökset näyttävät esiintyvän noin kolmanneksella raskauksista. Myös ennenaikaisen syntymän vaara kasvaa huomattavasti, 10-20 prosenttia.

Lääkärit uskovat, että korkeampi keskenmeno-riski johtuu unicornuate-kohdun verenkierrosta poikkeavista ominaisuuksista, jotka voivat häiritä istukan toimintaa (tai lisätä munasarjojen putkien implantaation todennäköisyyttä).

Muita raskauden komplikaatioita, joita kasvatetaan kohdun poikkeavuuksilla, ovat:

• Maltillisuus (kuten petolevyn esitys tai poikittainen valhe)
• Kalvon ennenaikainen murtuminen (mikä johtaa usein ennenaikaiseen työhön)
• Intrauterin kasvun hidastuminen
• C-osassa
• Placenta previa
• Istukan tukkeutuminen
• Intrauterin sikiön kuolema (kuolleen synnytyksen)

Ennenaikainen synnytys

Ennaltaehkäisevän työvoiman riski on suurempi kuin tilarajoitukset; koska unicornuate-kohtu on pienempi kuin tyypillinen kohtu, vauvan kasvu voi aiheuttaa varhaista työtä. Lääkärit voivat suositella kirurgista toimenpidettä, joka on nimeltään cerclage naisille, jotka ovat vaarassa joutua ennenaikaisesti - se on menettely, jossa kohdunkaulan ompelu suljetaan raskauden aikana.

Munaan istutettu ruoskoriviin

Naisilla, joilla on alkeellinen sarvi, joka yhdistää muun kohtuun, on lisäriski. Koska yksisarvisen uteruksen alkeellisesta sarveiskalvosta on huomattavia avaruusrajoituksia, linnustettu munasolu, joka implantoidaan siellä, on repeämisen mahdollisuus (samanlainen kuin ektopiset raskaudet, jotka implantoivat munasarjassa). Tämä kohdun murtumisriski voi olla jopa 50 prosenttia raskauden implanttien ollessa alkeellisessa sarvi. Tästä syystä lääkärit toisinaan suosittelevat leikkausta, jolla poistetaan alkeellinen sarvi.

Bottom Line

Jos olet äskettäin oppinut, että sinulla on unicornuate-kohdut, olet todennäköisesti pelästynyt ja turhautunut. Tilastojen lukeminen voi pahentaa näitä pelkoja, mutta on tärkeää ymmärtää, mitä kohtaat.

Muista kuitenkin, että unicornuate-kohdussa on monia erilaisia ​​muunnelmia - ne eivät ole kaikki samanlaisia. Alkeellinen sarvi voi olla tai ei välttämättä ole läsnä, se voi olla tai ei saa olla yhteydessä ja koon koko voi vaihdella.

Ottamalla yksisirkkainen kohdun voi lisätä hedelmättömyyden, keskenmenon ja ennenaikaisen syntymän vaaraa sekä aiheuttaa ektopaattisen raskauden tai murtumisvaaran, jos sikiö implantoi alkeellisen sarven. Myös muita raskauden komplikaatioita voi esiintyä.

Toisaalta on tärkeää korostaa, että lähes muutaman suuren tutkimuksen aikana naiset ovat saaneet aikaan täysipäiväisiä terveitä vauvoja (ja jotkut naiset ovat jopa toimittaneet terveitä kaksosia unicornuate-kohdusta huolimatta).

Jos olet diagnosoitu unicornuate-kohtu, muista kysyä paljon. Kysy alkeellisesta sarvi. Jos sinulla on keskenmeno, kysy lääkäriltäsi, mitä hän voisi odottaa, jos haluat tulla raskaaksi uudelleen, muistat, että tilassa on monia muunnelmia. Kysy, miten raskautta seurataan, jos haluat tulla raskaaksi. On usein suositeltavaa, että naiset, joilla on kohdun poikkeavuus, seuraa perinatologi tai synnytyslääkäri, joka on erikoistunut suuririskisiin raskauksiin.

Suurin osa, kohtaavat tulevaisuutesi tavalla, että olette totta itsellesi, eivät kunnioita jonkun toisen mielipidettä. Monet naiset alkavat tulla raskaaksi, vaikka niihin liittyy riskejä, ja monta komplikaatiota voidaan ehkäistä tai vähentää huolella ja tarkkaavalla lääketieteellisellä hoidolla.