Mikä on aortan stenoosi?

Aortan stenoosi on eräänlainen sydänventtiilin tauti, joka johtuu aorttaventtiilin osittaisesta tukkeutumisesta. Aortan stenoosissa sydämen on suhteellisen vaikeaa pumpata verta kehon elimiin. Aortan stenoosi voi vaikuttaa merkittävästi sydämen toimintaan ja aiheuttaa merkittäviä oireita ja saattaa lopulta johtaa kuolemaan, ellei sitä hoideta.

Mikä on aortan stenoosi?

Aorttaventtiili suojaa vasemman kammion ja aortan välistä aukkoa. Kun vasen kammio alkaa supistua, aorttaventtiili avautuu, jotta vasemman kammion veri pääsee ulos sydämestä aorttiin ja ulos muuhun kehoon. Heti kun vasen kammio on päättynyt, aortan venttiili sulkeutuu pitämään veren pesemästä takaisin kammioon.

Kun henkilö kehittyy aortan stenoosissa, heidän aorttaventtiilinsä ei avaudu kokonaan, kun kammio alkaa lyhtyä, joten sydämen on toimittava paljon vaikeammaksi voidakseen poistaa veren osittain suljettua venttiiliä vastaan. Tämä sydämen ylimääräinen stressi voi johtaa sydämen vajaatoimintaan ja muihin merkittäviin sydänongelmiin.

Mitkä ovat aortan stenoosin syyt?

On olemassa useita aortan stenoosia aiheuttavia häiriöitä, mukaan lukien:

• Degeneraatio ja kalkkiutuminen: Yli 70-vuotiailla yleisimpiä aortan stenoosin syitä ovat "kuluminen". Aortan venttiili voi alkaa ajan myötä alentua, mikä aiheuttaa kalsiumin kerääntymistä venttiiliin. Nämä kalsiumkapasiteetit rikkovat venttiilin aukkoa ja aiheuttavat aortan stenoosia.
• Bicuspid aortan venttiili: Yleisin aortan stenoosin syy nuoremmilla ihmisillä on synnynnäinen kaksisuuntainen venttiili. Tässä tilanteessa henkilö syntyy aorttaventtiilillä, joka koostuu kahdesta "cuspsista" (eli läpistä) normaalin kolmen sijasta. Bicuspid-aortan venttiilit ovat erityisen alttiita kalsiumin saostumien muodostumiselle ja siten aortan stenoosille. Ihmiset, joilla on kaksisuuntainen aortan stenoosi, kehittävät yleensä oireita 40- ja 50-luvuillaan.
• Reumaattinen sydänsairaus: Ei niin monta vuosikymmentä sitten, että reumaattinen sydänsairaus oli johtava aortan stenoosin syy kehittyneessä maailmassa. Mutta antibioottien kehittyessä tehokkaasti streptokokki-bakteereja vastaan ​​ja sen jälkeen tapahtuva reumaattisen kuumeen vähentäminen, reumaattinen sydänsairaus on tullut suhteellisen harvinaista.

• Synnynnäinen aortan stenoosi: Useat synnynnäiset ongelmat kaksisuuntaisen venttiilin lisäksi voivat aiheuttaa aortan stenoosia. Näitä ovat esimerkiksi aortan venttiilin erilaiset epämuodostumat sekä epänormaalit muodostumiset estävät sydänlihakset todellisen aorttaventtiilin ylä- tai alapuolelle. Näitä epätavallisempia synnynnäisen aortan stenoosin muotoja nähdään yleensä lapsilla.

Mitä ongelmia aortan stenoosi aiheuttaa?

Aortan stenoosissa veren ulosvirtaus vasemmassa kammiossa on osittain tukkeutunut, joten sydämen on vaikeampi poistaa veri. Tämä ylimääräinen sydäntyö aiheuttaa merkittävää stressiä vasemman kammion lihakselle, mikä aiheuttaa sen paksunemisen tai "hypertrofian".

Tämä vasemman kammion hypertrofia voi johtaa diastoliseen toimintahäiriöön ja diastoliseen sydämen vajaatoimintaan, jossa paksuuntunut lihas ”jäykistää” kammiota ja vaikeuttaa kammiot täyttämään verta sydämen lyöntien välissä.

Oireet johtuvat lopulta. Näitä oireita ovat yleisesti hengenahdistus (hengenahdistus), helppo väsymys ja liikunnan sietokyvyn heikkeneminen sekä eteisvärinän kehittymisen riski.

Kun aortan stenoosi pahenee, voi esiintyä anginaa, samoin kuin päänsärky ja jopa syncope (tajunnan menetys) rasituksen aikana.

Erittäin vakavan aortan stenoosin aikana vasemman kammion lihas voi muuttua liian paksuksi ja jäykäksi muuttumasta heikoksi ja laajentuneeksi - tila, jota kutsutaan dilatoituneeksi kardiomyopatiaksi. Kun aortan stenoosi tuottaa laajentuneen kardiomyopatian, sydämen vajaatoiminta voi olla peruuttamaton. Äkillinen kuolema on yleistä vakavan aortan stenoosin yhteydessä.

Miten aortan stenoosi diagnosoidaan?

Koska käsittelemätön aortan stenoosi on usein kuolemaan johtava, oikean diagnoosin tekeminen on kriittinen. Onneksi aortan stenoosin diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa.

Lääkärit tulevat epäillään aortan stenoosista, kun heidän potilaansa valittavat "tyypillisistä" oireista (hengenahdistus, heikentynyt liikuntatoleranssi, rintakipu, huimaus tai pyörtyminen). Edullisemmin lääkäri tulee epäileväksi aortan stenoosista ennen kuin oireet kehittyvät, kun he kuulevat sydämen myrskyn, joka on tyypillinen tälle tilalle. Diagnoosi voidaan helposti vahvistaa tai sulkea pois echocardiogram.

Aortan stenoosin hoito

Aortan stenoosin hoito on kirurgisen venttiilin vaihto. Lääkehoito voi parantaa oireita jonkin aikaa, mutta lopulta se on tehoton, koska ongelma on aorttaventtiilin mekaaninen esto. Joten kun henkilöllä on aortan ahtauma, kysymys ei yleensä ole siitä, onko leikkaus, vaan milloin.

Yleensä aorttaventtiilin vaihtaminen on tehtävä pian sen jälkeen, kun henkilön aortan stenoosi alkaa tuottaa oireita - hengenahdistusta, rintakipua, huimausta tai pyörtymistä. Kun jokin näistä oireista johtuu aortan stenoosista, keskimääräinen elinajanodote ilman venttiilin vaihtoa on 2 tai 3 vuotta. Aikainen venttiilin vaihto parantaa huomattavasti tätä ennustetta. Kun henkilö on diagnosoitu aortan stenoosilla, on tärkeää, että niitä seurataan tarkasti minkä tahansa merkkinä näistä oireista.

Koska leikkaus äkillisesti lievittää sydämen verenvirtausta, useimmissa tapauksissa sydämen toiminta paranee melko dramaattisesti venttiilin vaihdon jälkeen. Joten jopa vanhukset ja hyvin oireenmukaiset henkilöt voivat tehdä aortan stenoosin leikkauksen jälkeen melko hyvin.

Proteettiset venttiilit, joita käytetään sairaan aorttaventtiilin korvaamiseen, voivat koostua joko kokonaan ihmisen teknisistä materiaaleista (mekaaniset venttiilit), tai ne voidaan valmistaa eläimen sydänventtiilistä, yleensä sioista (bioproteettinen venttiili). Päättää, minkä tyyppistä keinotekoista venttiiliä käytetään, riippuu henkilön iästä ja siitä, voivatko he ottaa veren ohuemman kuin Coumadin.

Kaikilla keinotekoisilla sydänventtiileillä on lisääntynyt taipumus muodostaa verihyytymiä. Veren hyytyminen on kuitenkin vähemmän ongelma bioproteettisissa venttiileissä kuin mekaanisissa venttiileissä, joten entisten kanssa ei välttämättä tarvitse ottaa kroonista Coumadin-hoitoa; ne, joilla on mekaaniset venttiilit. Toisaalta mekaaniset venttiilit näyttävät yleensä kestävän kauemmin kuin bioproteettiset venttiilit.

Joten alle 65-vuotiaille aortan stenoosille, jotka voivat ottaa Coumadinia, suositellaan yleensä mekaanisia sydänventtiilejä. Yli 65-vuotiaille tai jotka eivät voi ottaa Coumadinia, on yleensä suositeltavaa käyttää bioproteettista venttiiliä.

Vähemmän invasiivisia lähestymistapoja aortan stenoosin hoitoon

Hoitoja, jotka ovat vähemmän invasiivisia kuin kirurgisen venttiilin vaihto, kehitetään.

Aortan venttiilotomiassa balloonikateetri johdetaan aorttaventtiilin läpi ja ilmapallo täytetään, jotta murtumalla osa venttiilissä olevista kalsiumin saostumista. Tämä sallii usein venttiilin avautumisen täydellisemmin ja lievittää osan aortan stenoosista. Valitettavasti valvulotomia ei synny tasaisesti hyödyllisiä tuloksia, ja se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Toinen katetripohjainen menettely aortan stenoosin hoitamiseksi on trans-katetrin aortan venttiilin implantointi (TAVI). Useita TAVI-laitteita kehitetään aktiivisesti, ja muutama on hyväksytty kliiniseen käyttöön potilailla, joilla on erittäin suuri riski tyypillisten venttiilien vaihtokirurgian hoitoon. TAVI: n komplikaatioita tässä vaiheessa ovat kuitenkin rajoittava tekijä. Sekä TAVI että valvulotomiikka ovat tällä hetkellä varattu ihmisille, joilla on kriittinen aortan ahtauma ja jotka eivät todennäköisesti selviydy kirurgisen venttiilin vaihtamisesta.

Sana DipHealthistä

Aortan stenoosi on eräänlainen venttiilin sydänsairaus, joka estää veren virtauksen sydämestä. Edistynyt aortan stenoosi aiheuttaa merkittäviä oireita ja vähentää merkittävästi elinajanodotetta. Onneksi, ajoaikainen kirurginen hoito, aortan stenoosilla olevat ihmiset voivat tehdä melko hyvin.