Endokrinologien puute vaikuttaa kilpirauhasen potilaisiin

Ihmiset valittavat minulle säännöllisesti, että endokrinologien kasvava puute häiritsee heidän terveydenhuoltoaan. Joillakin alueilla endokrinologin odottava luettelo on kolme kuukautta, kuusi kuukautta, joskus jopa yhdeksän kuukautta tai kauemmin - jos voit jopa päästä uudelle potilaan odotuslistalle.

Silloin kun olette nimittämässäsi, suurimman osan ajastasi käytetään odottamassa, täyttämällä lomakkeita, joita sairaanhoitaja tai lääkärin avustaja näkee, ottaa veren vetämällä ja niin edelleen. Olet onnekas, jos saat enemmän kuin muutama minuutti kasvojesi kanssa todellisen lääkärin kanssa. Mitä tapahtuu? Meillä on vakava endokrinologien puute, joka todennäköisesti muuttuu vieläkin voimakkaammaksi.

Puute

Yhdysvaltain sisäisen lääketieteen hallituksen mukaan vuonna 2010 Yhdysvalloissa oli 5 811 hallituksen hyväksymää endokrinologia. Uusia tilastoja ei ole julkaistu, mutta vuoden 2014 Endocrine Society -valkoisen kirjan mukaan tämä puute jatkuu ja pahenee seuraavassa vuosikymmenellä. Muut asiantuntijat ennustavat, että kaksinumeroisia puutteita on odotettavissa vuoteen 2025.

Käytössä on vähemmän uusia endokrinologeja, jotka korvaavat eläkkeelle jääneet. Tällä hetkellä Yhdysvalloissa on noin 122 akkreditoitua endokrinologian apurahaa, ja nämä ohjelmat kouluttavat ja valmistavat vuosittain vain noin 160 uutta endokrinologia. (Ja osa näistä uusista asiantuntijoista menee tutkimukseen tai lääketeollisuuteen, ei kliiniseen ja potilaan hoitoon.)

Jopa noin 5 800: n numeron avulla arviolta 2 000 endokrinologia on ensisijaisesti akateemisia, joilla on alhaiset potilaskuormat. Jotkut työskentelevät liittovaltion hallitukselle tai lääkealan yrityksille. Samalla, mukaan USA: n uutiset ja maailma -raportti, Yhdysvalloissa on 6 300 sairaalaa.Jotkut asiantuntijat arvioivat, että on olemassa vain 1000 hallituksen sertifioitua endokrinologia, jotka palvelevat 6000 sairaalaa, ja potilasyhteisö, joka, kun se sisältää diabeteksen, osteoporoosin, hedelmällisyyden, kilpirauhasen ongelmat ja muut hormoniongelmat, voisi olla jopa 100 miljoonaa ihmistä..

Miksi on niin vaikeaa nähdä endokrinologia?

Lyhyesti sanottuna - se on tarjonnan ja kysynnän ongelma. Kommentin mukaan Journal of Clinical Endocrinology ja Metabolism:

"… endokrinologin puute on heikentänyt diabeteksen, liikalihavuuden, metabolisen oireyhtymän, lipidihäiriöiden, kilpirauhasen solmujen, kilpirauhassyövän, osteoporoosin, aivolisäkkeen, lisämunuaisen sairauden, vaihdevuosien oireiden ja lisääntymishäiriöiden hoitoon pääsyä. kohtaa odottaa 3-9 kuukautta, ja monet endokrinologian käytännöt ovat suljettuja uusille potilaille."

Samaan aikaan, kun meillä on pulaa endokrinologeista, endokriininen tauti itsessään on nousussa. Diabeteksen laajuus - erityisesti elämäntapa ja lihavuuteen liittyvä tyypin 2 diabetes - saavuttaa epidemiatasot. Kun ihmiset elävät pidempään, useammat ihmiset kehittävät ja vaativat osteoporoosin hoitoa. Yli 40 miljoonaa amerikkalaista naista on vaihdevuodet. Kilpirauhasen sairaudet ovat myös nousussa.

Tämä tarkoittaa, että on vaikeaa ja joskus lähes mahdotonta päästä mukaan endokrinologiin. Ja se jättää monia maaseutu- ja esikaupunkialueita ilman pääsyä endokrinologeille.

Ongelma pahenee, ellei merkittäviä muutoksia tehdä endokrinologien koulutukseen. päiväkirja kommentti esitteli luettelon asioista, jotka saattavat auttaa:

• Onnettomuuden, kiireellisyyden ja näkyvyyden lisääminen yleisön ja hallituksen kanssa
• Sellaisten sairaaloiden vaatiminen, joilla on endokrinologian koulutusohjelmia, rahoittamaan kliinisen apurahan koulutusaikoja
• Virastojen vaaditaan tehostamaan endokriinisten apurahojen akkreditointia ja hallinnointia
• Lisätään liittovaltion ja yksityisten kolmannen osapuolen maksajien korvausta endokrinologeille, jotta erikoisuus olisi kilpailukykyisempi muiden erikoisalojen kanssa
• Vapausviisumien myöntäminen kansainvälisille lääketieteen tutkijoille, jotka haluavat harjoittaa endokrinologiaa Yhdysvalloissa
• Sisätautien ja perhelääkärien koulutuksen lisääminen diabeteksen ja liikalihavuuden hoidossa ja ehkäisyssä
• Sairaanhoitajien, lääkärin avustajien ja sertifioitujen diabeteksen kouluttajien numeroiden, koulutuksen ja käyttöönoton laajentaminen
• Kolmansien osapuolten maksujen suorittaminen telelääketieteen palveluille aliarvostetuille alueille, joilla ei ole endokrinologia
• Kansanterveyden ja sääntelyn laaja-alaiset lähestymistavat diabeteksen ja lihavuuden ehkäisyn ohjelmiin

Kommentti käyttäjältä Mary Shomon

Mielenkiintoista, että Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism's suositukset jättävät mihinkään keskittyneen kilpirauhasen hoitoon. He puhuvat diabeteksesta ja liikalihavuuden hallinnan koulutuksesta, mutta entisestään kilpirauhasen sairaudesta? Miksi ei ole kiinnostusta lisätä sisä- ja perhelääkärien koulutusta kilpirauhasen ongelman diagnosoinnissa / hoidossa? Miksi emme tarkastele sairaanhoitajien ja lääkärin avustajien määrän, koulutuksen ja käyttöönoton laajentamista kilpirauhasen diagnosoinnin ja hoidon alalla? Ja miksi meillä ei ole ohjelmaa, jolla kouluttaisi sertifioituja kilpirauhasopettajia, samanlaisia ​​kuin sertifioidut diabeteksen kasvattajat?

Valitettavasti näyttää siltä, ​​että kilpirauhasen sairaus ja kilpirauhasen potilaat katsovat vielä endokrinologian ammattilaiseksi olevan vähemmän tärkeitä verrattuna diabetekseen. Ja kun otetaan huomioon, että endokrinologien puute on aluksi, tämä ei ole hyvä kilpirauhaspotilaille, koska taistelemme paremmasta diagnoosista ja hoidosta.

Tarvitsetko endokrinologia?

Saatat uskoa, että endokrinologi on lääkäri, jolla on parhaat mahdollisuudet diagnosoida ja hoitaa kilpirauhasen sairautta. Totuus on, että näin ei aina ole.

Riippumatta siitä, tarvitsetko endokrinologia, riippuu tosiasiassa kilpirauhasen ongelman tyypistä, oireiden luonteesta ja siitä, missä olet hoitoprosessissa.

Lue lisää artikkelista, miksi jokainen kilpirauhasen potilas ei tarvitse endokrinologia tai kilpirauhasenlääkäriä.