Miten angioedeema on diagnosoitu

Angioedeema voi olla perinnöllinen, mutta useimmiten se ei ole. On olemassa diagnostisia testejä, joilla voidaan tunnistaa perinnöllinen angioedeema.

Angioedeemaa, joka ei ole perinnöllinen, diagnosoidaan normaalisti ihon ulkonäön perusteella, johon liittyy aiemmin altistuminen aineelle, joka olisi voinut aiheuttaa allergisen reaktion. Joskus verikokeet voivat tukea diagnoosia, mutta tulokset eivät ole spesifisiä suhteessa niihin liittyviin poikkeavuuksiin.

Itsetarkastukset / kotitestaus

Voit tarkistaa itsesi tai lapsesi angioedeemaksi. Yleensä merkit, jotka haluat tarkistaa, näkyvät selvästi ihon pinnalla, joten sinun ei tarvitse etsiä niitä.

Merkit, joita voit tarkistaa, ovat seuraavat:

• Paisuneet huulet
• Silmien turvotus
• Käsien tai jalkojen turvotus
• Kielen tai kurkun takaosan turvotus
• Odottamaton turvotus missä tahansa kehon osassa
• Värinmuutos: Angioedeeman turvotusta on havaittu ihon pinnalla ja se on paisunut. Usein on myös punainen tai vaaleanpunainen väri tai ihottuma.
• Blansointi: punertava värinmuutos, joka esiintyy angioedeeman blanchien yhteydessä. Blansointi kuvaa altistuneen ihon taipumusta muuttua vaaleaksi muutaman sekunnin ajan, kun painat sitä ja palaat sitten vaaleanpunaiselle tai punertavalle värillään.

Toinen tapa tarkistaa, onko sinulla tai lapsellasi angioedeema, on tarkastella käyttämäsi ruoan ainesosaluetteloa, jos se sisältää jotain sinua tai läheistä perheenjäsentäsi on ollut allerginen aiemmin.

Labs ja testit

Angioedeemaa on kaksi päätyyppiä - perinnöllinen tyyppi ja ei-perinnöllinen. Oireet ovat samankaltaisia, mutta kunkin tyypin vahvistavat diagnostiset testit ovat erilaisia.

Angioedeema, joka ei ole perinnöllinen

Yleensä angioedeema, joka ei ole perinnöllinen, on diagnoosi, joka perustuu lääkärisi oireiden arviointiin, fyysiseen tutkimukseen ja allergeenin tunnistamiseen. Allergeeni on aine, joka laukaisee voimakkaan immuunireaktion.

Angioedeeman arvioinnissa yleisesti käytettyjä testejä ovat:

• Allergia -testi: On olemassa erilaisia ​​allergiatestejä. Yleisimpiä ovat pienet ihokarvat, joissa on pieni määrä ainetta, jonka epäillään aiheuttavan allergiaa. Jos sinulla on reaktio, kuten punoitus, kolhut, turvotus tai kutina nilkan alueella, sinulla on todennäköisesti allergia aineelle. Saatat testata useita aineita kerrallaan, ja jos sinulla on reaktio johonkin eikä muihin, se on voimakas merkki allergiasta.
• Verikoe: Verikokeet voivat havaita lisääntyneen immunologisen aktiivisuuden. Joitakin merkkejä lisääntyneestä immuunitoiminnasta ovat kohonnut valkosolujen määrä, erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR) ja ydinvastainen vasta-aine (ANA).Kaikki nämä voivat kuitenkin merkitä useita infektioita ja immunologisia häiriöitä, joten ne eivät ole ominaista angioedeemalle.

Joskus allergiaa ei ole tunnistettu ja angioedeema voi olla syrjäytymisen diagnoosi, kun oireiden muut syyt on suljettu pois.

Perinnöllinen angioedeema

Geneettinen testi ja verikoe voivat tunnistaa tämän tilan. On yleisempää, että verikoe on.

• Seulontatesti: Verikokeita, joilla mitataan C4-tasoja, voidaan käyttää perinnöllisen angioedeeman seulontatestinä. C4: n matalat tasot viittaavat autoimmuunihäiriöön, ja alhainen taso osoittaisi, että tarvitset toisen tarkemman verikokeen C1-inhibiittorin puutteen tarkistamiseksi. Jos on olemassa suuri todennäköisyys, että sinulla on perinnöllinen angioedeema, sinun on seurattava verikoe C1-inhibiittorin puutteen varalta. Mutta jos sinulla on pieni mahdollisuus perinnölliseen angioedeemaan, normaali C4 viittaa voimakkaasti siihen, että sinulla ei ole tätä tilaa.
• Verikoe: Verikokeessa havaitaan C1-esteraasi-inhibiittoriproteiinin (C1-INH) vika. C1-INH-taso voi olla normaalia alhaisempi tai se voi olla normaali, mutta ei toiminnallinen. C1-INH on proteiini, joka toimii pitääkseen immuunijärjestelmääsi niin, ettei se reagoi liikaa. Perinnöllinen geneettinen vika aiheuttaa tyypin I angioedeemaa, joka johtaa epänormaaliin C1-INH-tasoon tai tyypin ll angioedeemaan, mikä aiheuttaa epänormaalia C1-INH-aktiivisuutta.
• Geneettinen testi: Erityiset geenimutaatiot, jotka aiheuttavat angioedeemaa, löytyvät SERPING1-geenistä tyypin l ja ll angioedeemalle. F12-geenin mutaatiot voidaan tunnistaa tyypin lll angioedeemalle. Tämän poikkeaman tarkkaa seurausta ei ymmärretä.

Perinnöllinen angioedeema on peritty suoraan vanhemmilta, joilla on autosomaalinen hallitseva kuvio, mikä tarkoittaa, että jos henkilöllä on tämän tilan geeni, sairauden oireet kehittyvät. Koska se on autosomaalista määräävää asemaa, sen mukaan, kumpi vanhempi peri geenin angioedeeman tyypin l, ll tai lll, on myös oltava tilan oireita, koska se on hallitseva piirre. Perinnöllinen angioedeema ei ole yleinen, sillä se vaikuttaa vain noin 1 000: een.

Suurimman osan ajasta näiden geenien aiheuttama angioedeema on periytynyt, mutta ihminen voi kehittää geenimutaatiota spontaanisti, mikä tarkoittaa sitä, että on mahdollista kehittää geneettisiä muutoksia, jotka aiheuttavat tilan ilman perimästä sitä vanhemmiltasi.

Imaging

Kuvantaminen ei yleensä ole hyödyllistä angioedeeman diagnosoinnissa. Joissakin tilanteissa, erityisesti silloin, kun on hengenahdistusta tai kun ruoansulatuskanavan ongelmat, kuten vatsahäiriöt, pahoinvointi ja ripuli, ovat ongelmallisia, diagnostisia kuvantamistestejä muiden sairauksien välttämiseksi voidaan tarvita.

Tasausdiagnoosi

On olemassa muutamia muita olosuhteita, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita kuin angioedeema.

Kosketusihottuma

Tilanne, joka on hyvin samanlainen kuin angioedeema, kosketusihottuma johtuu kosketuksesta aineeseen, joka aiheuttaa yliherkkyyden. Olosuhteet ovat samankaltaiset ja eroa voi olla vaikea sanoa. Kontaktidermatiitti ei liity turvotukseen, ja se aiheuttaa ihon äärimmäisen kutinaa, punoitusta ja hilseilyä tai hilseilyä.

Infuusion tai vamman aiheuttama turvotus

Turvotus on minkä tahansa kehon osan turvotus. Se voi tapahtua vastauksena vammaan tai infektioon, jolloin se voi tapahtua nopeasti ja äkillisesti, samanlainen kuin angioedeeman turvotus.

Kuten angioedeema, vammoista tai infektiosta johtuva turvotus voi koskea myös vain eristettyä kehon aluetta. Turvon välillä on hienovaraisia ​​eroja, mukaan lukien mahdollinen kuume ja voimakkaampi kipu, jos syy on vamma tai infektio.

Sydämen vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminnan tai munuaisten vajaatoiminnan turvotus on yleensä asteittaista. Suurin osa ajasta, turvotus ei ole näiden oireiden ensimmäinen oire.

Muutamia tärkeitä eroja on se, että sydämen vajaatoiminnan turvotus tai munuaisten vajaatoiminta on yleensä symmetrinen, eikä sitä tarvitse olla angioedeemassa. Angioedeeman ödeema ei ole pistelyä, kun taas sydämen vajaatoiminnan turvotus tai munuaisten vajaatoiminta on pistesödeema.

Syvä laskimotromboosi (DVT)

DVT aiheuttaa kehon yhden osan, yleensä alarajan, turvotusta. Kuten angioedeema, se voi olla äkillinen, kivuton ja epäsymmetrinen. DVT voi aiheuttaa keuhkoembolia, mikä johtaa hengityselinten hätätilanteeseen. DVT: n ei odoteta liittyvän huulien tai silmien turvotukseen.

Lymphedema

Nesteen virtauksen tukkeutuminen koko kehossa voi tapahtua imusolmukkeiden tukkeutumisen vuoksi. Tämä voi tapahtua joidenkin leikkaustyyppien, erityisesti syöpäkirurgian, jälkeen.

Jotkut lääkkeet voivat tuottaa myös lymfedeemaa. Sille on yleensä tunnusomaista yhden käden turvotus ja harvoin esiintyy ilman sairaushistoriaa, joka viittaa imukudosjärjestelmään.

Miten angioedeema hoidetaan Oliko tämä sivu hyödyllinen? Kiitos palautteestasi! Mitä mieltä olet? Artikkelin lähteet

• Bova M, De Feo G, Parente R, et ai. Perinnöllinen ja hankittu angioedeema: patogeneesin ja kliinisten fenotyyppien heterogeenisyys. Int Arch Allergy Immunol. 2018; 175 (3): 126-135. doi: 10.1159 / 000486312. Epub 2018 tammikuu 26.
• Kuperstock JE, Pritchard N, Horný M, Xiao CC, Brook CD, Platt M, Inhalaattisen allergeenin herkistyminen on itsenäinen riskitekijä angioedeeman kehittymiselle. Am J Otolaryngol. 2018 Mar - Huhtikuu, 39 (2): 111-115. doi: 10.1016 / j.amjoto.2017.12.013. Epub 2017 joulukuu 27.