Karpinatunnelin oireyhtymän yleiskatsaus
Sisällysluettelo:
- Mikä on Carpal-tunnelin oireyhtymä?
- Karpaali-tunneli
- oireet
- Kun oireet pahenevat
- syyt
- Muut vaikuttavat tekijät
- Toistuvat liikkeet
- Kirjailijan kramppi
- Kuka on vaarassa
- Työn riski
- Muut tiedot
- Diagnoosi
- testit
- hoito
- Aloitushoito
- Vaihtoehtoiset hoitomuodot
- Lääkitys ja ei-kirurginen hoito
- Liikunta
- Kirurgiset vaihtoehdot
- Elpyminen
- ennaltaehkäisy
- Ergonomia
Työskentelet työpöydälläsi yrittäen jättää huomiotta pistelyä tai tunnottomuutta, jota olet ollut kuukausia kädessäsi ja ranteissasi. Yhtäkkiä terävä, lävistävä kipu ranteessa ja käsivarressa. Vain kulkeva kramppi? Todennäköisemmin sinulla on karpaalikanavan oireyhtymä, kivulias etenevä tila, joka johtuu avaimen hermoston puristumisesta ranteessa.
1Mikä on Carpal-tunnelin oireyhtymä?
Karpinatunnelin oireyhtymä ilmenee, kun kyynärvarresta käteen ulottuva mediaaniherne painuu tai puristuu ranteeseen. Keski-hermo kontrolloi tunteita peukalon ja sormien kämmenen puolella (vaikkakaan ei sormea) sekä impulsseja joillekin kädessä oleville pienille lihaksille, jotka mahdollistavat sormien ja peukalon liikkumisen.
Karpaali-tunneli
Karpaalitunneli on kapea, jäykkä nivelsiteiden ja luiden kulkureitti, jonka keskellä on hermo ja jänteet. Joskus särkyminen ärsytetyistä jänteistä tai muusta turvotuksesta kapenee tunnelia ja aiheuttaa mediaanihermoston puristumisen. Tuloksena voi olla käsi ja ranne kipu, heikkous tai tunnottomuus, jotka säteilevät käsivartta.
Vaikka tuskalliset tunteet saattavat viitata muihin olosuhteisiin, karpaalikanavan oireyhtymä on yleisimmin tunnettu ja yleisesti tunnetuin vankeudesta johtuvat neuropatiat, joissa kehon perifeeriset hermot puristuvat tai traumatisoituvat.
2oireet
Karpaalikanavan oireyhtymän oireet alkavat yleensä vähitellen, ja kämmenellä ja sormilla, erityisesti peukalolla ja indeksillä ja keskisormilla, esiintyy usein palavaa, pistelyä tai kutinaa. Jotkut karpaalikanavan kärsivät sanovat, että heidän sormensa tuntevat hyödytön ja turvonneet, vaikka turpoaminen on vähäistä tai ei lainkaan.
Karpaalikanavan oireyhtymän oireet näkyvät usein yhdessä tai molemmissa käsissä yön aikana, koska monet ihmiset nukkuvat ranteilla.
Henkilön, jolla on karpaalikanavan oireyhtymä, voi herätä tunne, että käsi tai ranne on "ravistettava".
Kun oireet pahenevat
Koska karpaalikanavan oireyhtymän oireet pahenevat, ihmiset saattavat tuntea pistelyä päivän aikana. Pienentynyt pitovahvuus voi vaikeuttaa:
- muodostaa nyrkki
- tartu pieniin esineisiin
- suorittaa muita manuaalisia tehtäviä
Kroonisissa ja / tai hoitamattomissa karpaalikanavan oireyhtymän peukalon pohjassa olevat lihakset voivat hävitä. Jotkut ihmiset eivät pysty kertomaan kuuman ja kylmän välillä.
3syyt
Karpinatunnelin oireyhtymä on usein seurausta tekijöiden yhdistelmästä, jotka lisäävät paineita karpaalisen tunnelin mediaaniin ja jänteisiin sen sijaan, että ongelma liittyy hermoon itse. Todennäköisesti häiriö johtuu synnynnäisestä taipumuksesta - karpaalitunneli on yksinkertaisesti pienempi joissakin ihmisissä kuin muissa.
Muut vaikuttavat tekijät
- ranne, joka aiheuttaa turvotusta, kuten nyrjähdys tai murtuma
- aivolisäkkeen yliaktiivisuus
- hypotyreoosi
- nivelreuma
- mekaaniset ongelmat ranteessa
- työn stressi
- värähtelevien käsityökalujen toistuva käyttö
- nesteen kertyminen raskauden tai vaihdevuosien aikana
- kystan tai tuumorin kehittyminen kanavassa
Joissakin tapauksissa ei voida tunnistaa karpaalikanavan oireyhtymää.
Toistuvat liikkeet
Kliiniset tiedot osoittavat, että käden ja ranteen toistuvat ja voimakkaat liikkeet työ- tai vapaa-ajantoiminnan aikana voivat aiheuttaa karpaalikanavan oireyhtymän. Toistuvat liikkeet, jotka suoritetaan normaalin työn tai muun päivittäisen toiminnan aikana, voivat aiheuttaa toistuvia liikehäiriöitä, kuten:
- limapussitulehdus
- tendinitis
Kirjailijan kramppi
Kirjailijan kramppi, tila, jossa hienostuneiden moottorien taitojen koordinoinnin puute ja särky ja paine sormissa, ranteessa tai kyynärvarressa on toistuva toiminta, on ei oire karpaalikanavan oireyhtymässä.
4Kuka on vaarassa
Naiset ovat kolme kertaa todennäköisemmin kuin miehet, jotka kehittävät karpaalikanavan oireyhtymää, ehkä siksi, että karpaalikanava itsessään voi olla pienempi naisilla kuin miehillä.
- Hallitseva käsi vaikuttaa yleensä ensin ja tuottaa kaikkein vakavimman kivun.
- Karpinatunnelin oireyhtymä esiintyy yleensä vain aikuisilla.
Henkilöt, joilla on diabetes tai muita aineenvaihduntahäiriöitä, jotka vaikuttavat suoraan kehon hermoihin ja tekevät niistä alttiimpia puristumiselle, ovat myös suuressa vaarassa.
Työn riski
Karpaalikanavan oireyhtymän kehittymisriski ei rajoitu vain yhteen teollisuuteen tai työhön, vaan se on erityisen yleistä niillä, jotka suorittavat kokoonpanolinjoja, kuten:
- valmistus
- ompelu
- viimeistely
- puhdistus
- liha, siipikarja tai kalan pakkaaminen
Itse asiassa karpaalikanavan oireyhtymä on kokoonpanoissa kolme kertaa yleisempää kuin tietokannan henkilökunnassa. Mayo Clinicin tekemä tutkimus havaitsi, että raskaan tietokoneen käyttö (jopa 7 tuntia päivässä) teki ei lisätä henkilön riskiä kehittää karpaalikanavan oireyhtymä.
Muut tiedot
On arvioitu, että kolme jokaista 10 000 työntekijästä menettää aikaa työstä karpaalikanavan oireyhtymän vuoksi. Puolet näistä työntekijöistä jäi yli 10 päivän työhön. Karpaalikanavan oireyhtymän keskimääräiset elinikäiset kustannukset, mukaan lukien lääketieteelliset laskut ja menetetty aika työstä, arvioidaan olevan yli 30 000 dollaria kullekin loukkaantuneelle työntekijälle.
5Diagnoosi
Varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä, jotta vältetään pysyvä vahinkoa mediaanihermolle. Käsien, käsivarsien, hartioiden ja kaulan fyysinen tarkastelu voi auttaa määrittämään, liittyvätko potilaan valitukset päivittäiseen toimintaan tai taustalla olevaan häiriöön, ja voi sulkea pois muita kivuliaita olosuhteita, jotka jäljittelevät karpaalikanavan oireyhtymää. Rannetta tutkitaan:
- hellyys
- turvotus
- lämpö
- värjäytyminen
Jokainen sormi on testattava tunteen varalta, ja käden pohjassa olevia lihaksia on tutkittava voimakkuuden ja atrofian merkkien varalta. Rutiininomaiset laboratoriotutkimukset ja röntgenkuvat voivat paljastaa:
- diabetes
- niveltulehdus
- murtumat
Karpaalikanavan oireyhtymän esiintymistä ehdotetaan, jos yksi tai useampi oire, kuten pistely tai lisääntyvä tunnottomuus, tuntuu sormissa 1 minuutin kuluessa. Lääkärit voivat myös pyytää potilaita yrittämään tehdä liikettä, joka aiheuttaa oireita.
testit
Usein on tarpeen vahvistaa diagnoosi käyttämällä elektrodiagnostisia testejä.
- Jonkin sisällä hermoston johtamiskokeessa, elektrodit sijoitetaan käteen ja ranteeseen. Pieniä sähköiskuja käytetään ja nopeus, jolla hermot lähettävät impulsseja, mitataan.
- Sisään elektromyografia, hieno neula asetetaan lihakseen, sähköinen aktiivisuus näytöllä voi määrittää mediaani-hermon vaurioitumisen vakavuuden.
- Ultraäänikuvantaminen voi osoittaa, että mediaani-hermo liikkuu liikaa.
- Magneettikuvaus voi näyttää ranteen anatomian, mutta ei ole tähän mennessä ollut erityisen hyödyllinen karpaalikanavan oireyhtymän diagnosoinnissa.
Lääkärit voivat myös käyttää erityisiä testejä karpaalikanavan oireyhtymän oireiden selvittämiseksi.
- Tinel-testi:Tinel-testissä lääkäri napauttaa tai painaa potilaan ranteessa olevaa hermoa. Testi on positiivinen, kun sormissa on pistely tai tuloksena on järkyttävä tunne.
- Phalen-testi:Phalenin tai ranteen taivutuskoe sisältää potilaan käsivarsien pitämisen pystyasennossa osoittamalla sormet alas ja painamalla käsien selkänojaa yhteen.
hoito
Karpaalikanavan oireyhtymän hoito tulisi aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa lääkärin johdolla. Karpaalikanavan oireyhtymän taustalla olevia syitä tulisi käsitellä ensin, kuten:
- diabetes
- niveltulehdus
Aloitushoito
Karpaalikanavan oireyhtymän alkuhoito edellyttää yleensä, että kärsimäsi käsi ja ranne pidetään vähintään 2 viikon ajan, välttäen toimintaa, joka voi pahentaa oireita, ja kiinnittää ranteen lohkoon, jotta vältytään edelleen vahingoittumiselta tai taivutukselta. Jos on tulehdusta, viileiden pakkausten käyttö voi auttaa vähentämään turvotusta.
Vaihtoehtoiset hoitomuodot
Akupunktio ja kiropraktinen hoito ovat hyötyneet joillekin potilaille, mutta tehokkuus ei ole todistettu. Poikkeuksena on jooga, jonka on osoitettu vähentävän kipua ja parantavan pitoa.
7Lääkitys ja ei-kirurginen hoito
Joissakin tapauksissa erilaiset lääkkeet voivat helpottaa karpaalikanavan oireyhtymään liittyvää kipua ja turvotusta.
Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet, kuten: t
- aspiriini
- ibuprofeeni
- muut ei-kirjoituskipulääkkeet
Suun kautta annettavat diureetit ("vesipullot") voivat myös vähentää turvotusta.
Kortikosteroidit, kuten prednisoni, jotka injektoidaan suoraan ranteeseen tai otetaan suun kautta, voivat lievittää mediaaniherkkyyttä ja tarjota välitöntä, tilapäistä helpotusta henkilöille, joilla on lievä tai ajoittainen oire. (Varoitus: diabeetikoilla ja diabetekselle alttiilla henkilöillä tulee huomata, että pitkäaikainen kortikosteroidien käyttö voi vaikeuttaa insuliinitason säätämistä, eikä niitä pidä ottaa ilman lääkärin määräystä.)
Lisäksi jotkut tutkimukset osoittavat, että B6-vitamiinin (pyridoksiinin) lisäaineet voivat helpottaa karpaalikanavan oireyhtymien oireita.
Liikunta
Venyttely- ja vahvistusharjoitukset (kuten nämä jänteen liukuvalmisteet) voivat olla hyödyllisiä ihmisille, joiden oireet ovat vähentyneet. Näitä harjoituksia voi valvoa fysioterapeutti, joka on koulutettu käyttämään fyysisen vamman hoitoon tarkoitettuja harjoituksia tai ammatillista terapeuttia, joka on koulutettu arvioimaan fyysisiä vammaisia ihmisiä ja auttamaan heitä rakentamaan taitojaan parantaa heidän terveyttään ja hyvinvointiaan.
8Kirurgiset vaihtoehdot
- Karpkalon tunnelin vapautus on yleinen kirurginen toimenpide. Yleensä suositellaan, jos oireet kestävät kuusi kuukautta, leikkaukseen liittyy kudoksen nauhan katkaiseminen ranteessa, jotta mediaaniherkkyys vähenee. Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa ja tekee ei vaatia yön yli sairaalahoitoa. Monet potilaat tarvitsevat leikkausta molemmilla käsillä.
- Avoin julkaisuPerinteinen karpaalikanavan korjauskirurgia edellyttää leikkauksen tekemistä enintään 2 tuumaa ranteeseen ja sitten karpaalisen nivelen leikkaamista karpaalikanavan laajentamiseksi. Kirurgia tehdään yleensä poliklinikalla paikallispuudutuksen yhteydessä.
- Endoskooppinen kirurgia voi sallia nopeamman toiminnallisen elpymisen ja vähemmän jälkikäteen aiheutuvan epämukavuuden kuin perinteinen avoin leikkaus. Kirurgi tekee kaksi leikkausta ranteeseen ja kämmenelle, lisää kameraan, joka on kiinnitetty putkeen, tarkkailee kudosta näytössä ja leikkaa karpaalin. Tämä kahden portaalin endoskooppinen leikkaus, joka yleensä suoritetaan paikallispuudutuksessa, on tehokas ja minimoi arpeutumisen ja arpien arkuus. Saatavana on myös yhden portaalin endoskooppinen kirurgia.
Elpyminen
Vaikka oireita voidaan lievittää välittömästi leikkauksen jälkeen, täysi toipuminen voi kestää kuukausia. Joillakin potilailla voi olla:
- infektio
- hermovaurio
- jäykkyys / kipu arpessa
Joskus ranne menettää voimansa, koska karpaalinen nivel leikataan. Potilaiden tulisi käydä fysioterapiassa ranteen lujuuden palauttamiseksi. Jotkut saattavat joutua mukauttamaan tehtäviä tai muuttamaan työpaikkoja elpymisen jälkeen.
9ennaltaehkäisy
Työntekijät voivat työpaikalla:
- tee työpaikalla ilmastointi
- suorittaa venytysharjoituksia
- ota usein lepoaikoja
- kulumista on pidettävä suorina
- käytä oikeaa asennon ja ranteen asentoa
Ergonomia
Sormettomat käsineet voivat auttaa pitämään kädet lämpimänä ja joustavana. Työasemat, työkalut ja työkalun kahvat sekä tehtävät voidaan suunnitella, jotta työntekijän ranne pysyy luonnollisessa asennossa työn aikana. Työpaikkoja voidaan vaihtaa työntekijöiden kesken.
Työnantajat voivat kehittää ergonomian ohjelmia, työolosuhteiden mukauttamisprosessia ja työn vaatimuksia työntekijöiden valmiuksiin. Tutkimus on kuitenkin ollut ei lopullisesti osoittanut, että nämä työpaikan muutokset estävät karpaalikanavan oireyhtymän.
Karpinatunnelin oireyhtymän merkit, oireet ja komplikaatiot
Carpal-tunnelin oireyhtymän oireita ovat kipu, pistely ja käsien ja sormien tunnottomuus. Tutustu näihin merkkeihin ja milloin lääkäriin.
Karpinatunnelin oireyhtymä: oireet, syyt, diagnoosi ja hoito
Karpinatunnelin oireyhtymä johtuu ranteen hermopuristuksesta. Tutki syitä, riskitekijöitä, oireita, diagnoosia ja hoitovaihtoehtoja.
Karpinatunnelin oireyhtymä viittomakielen tulkkeissa
Viittomakielen tulkkaus on ammatti, jolla on riski karpaalikanavan oireyhtymästä tai muista toistuvista vammoista. Lisätietoja.