Miten kuumat välähdykset liittyvät masennusoireisiin?

Ikääntyessä asiantuntijat ovat huomanneet, että kuumavalo ja masennusoireet voivat esiintyä vaihdevuosien aikana. Tutkimuksia, joissa masennusoireet, kuumat aallot ja vaihdevuodet ovat sidottuja, on kuitenkin rajoitettu. Lisäksi tämän tutkimuksen osa-alueet ovat edelleen kiistanalaisia.

Depressiivisten oireiden ja vaihdevuosien väliseen yhteyteen sekä masennusoireiden ja kuumien aaltojen väliseen yhteyteen on lisätty enemmän valoa.

Vaihdevuodet selitetty

Vuoden 2010 väestönlaskennan tulosten perusteella 41 miljoonaa 151 miljoonaa amerikkalaista naista oli vähintään 55-vuotiaita. Useimmilla näistä naisista oli tai oli menossa vaihdevuosia. Lisäksi, koska elinajanodotukset ovat lisääntyneet viimeisten vuosien aikana - poikkeuksellisesti vuoden 2015 lukuun ottamatta - naiset voivat odottaa elävänsä hieman häikäisevän kolmanneksen elämästään jälkeen vaihdevuodet.

Mielenkiintoista on, että vaikka elinajanodot ovat kasvaneet, aika, jolloin vaihdevuodet alkavat, on muuttunut vähän ajan mittaan. Keskimääräinen vaihdevuosien ikä Yhdysvalloissa on 51.

Vaihdevuodesta johtuvat aineenvaihdunta- ja hormonimuutokset ovat tulleet merkityksellisemmiksi joka vuosi. Naiset, jotka ovat syntyneet toisen maailmansodan jälkeen, hakevat hoitoa vaihdevuosien ja muiden keski-elämän olosuhteiden vuoksi. Lisäksi suurin osa näistä naisista on työvoimassa, mikä tekee siitä ainutlaatuisen sosiaalisen tilanteen.

vaihdevuodet on ikääntymisprosessin vaihe, jonka aikana nainen siirtyy lisääntymisestä lisääntymättömään tilaan. Seuraavassa on ilmaston poikkeama:

1. perimenopause on klorakteerin menopausaalinen siirtymä, jonka aikana nainen voi odottaa hänen aikojaan epäsäännöllisemmiksi. Perimenopausin aikana vaihdevuosien valitukset tai oireet voivat alkaa ilmetä, kuten kuumia aaltoja.
2. Vaihdevuodet viittaa viimeiseen kuukautiskiertoon.
3. postmenopause viittaa elämään vaihdevuosien jälkeen.

Seuraavassa on joitakin kliinisiin tiloihin, jotka liittyvät ilmastoihin:

Yöhikoilu ja kuumavalo

60–80 prosenttia naisista, jotka siirtyvät vaihdevuosien kautta, kokevat yöhikoilun ja kuumat aallot (joita kutsutaan myös kuumahuuhteluiksi tai vasomotorisiin oireisiin). Yöhikoilu aiheuttaa hikoilua ja äkillistä huuhtelua. Niillä naisilla, jotka kokevat kuumia aaltoja, 82 prosenttia on kuumia aaltoja, jotka kestävät yli vuoden, ja 25–50 prosenttia kokee niitä yli 5 vuotta.

Vaikka hormonien oletetaan olevan roolissa, vaihdevuodet ja kuumat aallot yhdistävä mekanismi on vielä selvitetty. Erityisesti naisilla, joilla on korkeampi FSH-taso ja alhaisempi estradiolipitoisuus, on suurempi todennäköisyys saada kuumia aaltoja. Lisäksi ne, jotka tupakoivat tai joilla on korkeammat BMI-arvot, ovat myös suuremmassa riskissä kuumien aaltojen kohdalla. Kiinnostavaa on, että tutkimukset osoittavat, että mustat naiset kokevat enemmän kuumia aaltoja kuin valkoiset naiset; ottaa huomioon, että japanilaiset ja kiinalaiset naiset ilmoittavat vähemmän kuumia aaltoja kuin valkoiset naiset.

osteoporoosi

Osteoporoosi on luuston tila, jossa luumassapisarat ja luut tulevat herkemmiksi ja hajoavat. Menopaussin suhteen tämä luun massahäviö on sekundaarinen hormonitasojen muutoksille. Tiettyjä lääkkeitä voidaan käyttää osteoporoosin, mukaan lukien bisfosfonaattien, kalsitoniinin ja raloksifeenin, ehkäisyyn ja hoitoon. Lääkkeiden lisäksi kalsiumlisät, D-vitamiinilisät, tupakoinnin lopettaminen ja painoarvo voivat auttaa.

Emättimen atrofia

Emättimen atrofia viittaa emätinseinien harvennukseen, tulehdukseen ja kuivaamiseen. Emätinherkkyyttä, polttamista, purkausta, virtsaamisvaurioita ja sukupuoleen liittyvää kipua voi esiintyä. Aluksi emättimen seinät näkyvät punaisina, koska kapillaareiksi kutsutaan pieniä verisuonia.Kun kapillaarihäviö on lisääntynyt, emätinseinät tulevat lopulta tasaisiksi, kiiltäviksi ja vaaleaksi. Emättimen atrofiaa esiintyy sekundaarisena estrogeenitasojen alenemisena. Emättimen atrofiaa voidaan hoitaa voiteluaineilla tai paikallisilla estrogeeneillä, joita levitetään iholle voiteiden, renkaiden tai tablettien muodossa.

Seksuaalinen toiminta

Seksuaalinen toiminta voi muuttua optimaaliseksi johtuen vähentyneestä libidosta, hormonimuutoksista ja sosiokulttuurisista uskomuksista. Emättimen atrofia auttaa vähentämään seksuaalista toimintaa. Hormonihoitoa tutkitaan mahdollisena seksuaalisen toiminnan vähentämisen hoitona.

Vaikea nukkuminen

30–60 prosenttia keski-ikäisistä naisista kokee unihäiriöitä. Erityisesti näillä naisilla on vaikeuksia kaatua ja nukkua. Vaikka ikä on mukana näissä unihäiriöissä, hormonaaliset muutokset, kuumat aallot, stressi ja masennusoireet liittyvät myös nukkumisvaikeuksiin.

Muistin menetys

Tutkimukset osoittavat, että 62 prosenttia midlife-naisista kokee muistin vaikeuksia vaihdevuosien vaihdon aikana. Näihin muistin vaikeuksiin kuuluu numeroiden ja sanojen muistaminen ja unohtaminen. Estrogeenin vähenemisen oletetaan osallistuvan näihin muistin vaikeuksiin.

Depressiiviset oireet ja luonnollinen vaihdevuodet

Onko vaihdevuosien käyttö masennuksen riskitekijänä kiistanalainen. Useimmilla keski-ikäisillä naisilla ei ole vakavia masennusoireita. Vaihdevuosien aikana 20–30 prosenttia keski-ikäisistä naisista kokee ensimmäistä kertaa kliinistä masennusta tai toistuvia masennustapauksia. Masennuksen vaara on suurempi perimenopausin ja postmenopausin aikana kuin ennen klimaattista.

Depressiiviset oireet ovat seuraavat:

• väsymys
• surullisuus
• syyllisyys
• ruokahalun menetys
• unen menetys
• ongelmat keskittymisellä
• levottomuus
• kiinnostuksen menetys
• itsemurhan ajatuksia

Vuonna 2014 julkaistussa vuonna 2008 julkaistussa tutkimuksessa. T JAMA Psykiatria Freeman ja kollegat tutkivat 203 midlife-naisia ​​masennusoireita varten 14-vuotisen vaihdevuosien aikana (ts. Viimeinen kuukautiskierto). Nämä naiset olivat premenopausaalisia ja saavuttivat vaihdevuodet. He myös tarkastelivat hormonitasojen muutoksia ennustajina masennusta postmenopausin aikana sekä aiempaa masennusta.

Seuraavassa on joitakin tutkijoiden havaintoja:

• Naisilla, joilla on ollut masennusta, masennusoireiden riski oli 8 kertaa suurempi vaihdevuosien jälkeen ja 13 kertaa suurempi kuin naisilla, joilla ei ole ollut masennusta.
• Menopaussin suhteen depressiivisten oireiden riski oli suurempi vaihdevuosia edeltävinä vuosina ja vaihdevuosien jälkeisinä vuosina. Erityisesti masennusoireiden riski 10 vuotta ennen 8 vuotta vaihdevuosien jälkeen laski 15 prosenttia vuodessa.
• Naisilla, jotka kokivat ensimmäistä kertaa masennusoireita vaihdevuosien aikana, masennusoireet vähenivät postmenopausin aikana ja heikkenivät eniten vaihdevuosien jälkeisen toisen vuoden aikana.
• Naisilla, joilla ei ollut aikaisemmin ollut masennusta, masennusoireiden riski oli alhainen 2 tai useamman vuoden kuluttua vaihdevuodesta.
• Masennusoireiden väheneminen heijasteli hormonaalisia muutoksia.

Tutkijoiden mukaan tässä tutkimuksessa on joitakin ehdotettuja vaikutuksia:

"Depressiivisten oireiden kliinikon tarkastelua tarvitaan hoitoon, kun oireet ovat heikentäviä, ja arvioida masennuksen vaikutusta muihin merkittäviin häiriöihin, kuten sydän- ja verisuonitauteihin, metaboliseen oireyhtymään ja osteoporoosiin. naisilla, joilla ei ole ollut masennusta, voi kuitenkin olla alhainen masennusoireiden riski toisen postmenopausaalisen vuoden jälkeen ja hyötyä lyhytaikaisista hormonihoidoista tai lyhytaikaisista hoidoista masennuslääkkeillä, jotka ovat osoittaneet tehokkuutta vaihdevuosien oireisiin."

Kuumat salamat ja masennusoireet

Suurin osa tutkimuksista, joissa on arvioitu kuumien aaltojen ja masennusoireiden välistä yhteyttä, on puutteellinen muutamilla tavoilla.

Ensinnäkin testin pätevyys on ollut epäilty, sillä tutkijat eivät käytä asianmukaisia ​​toimenpiteitä kuumien aaltojen tutkimiseksi. Toiseksi, tutkijat ovat tarkastelleet mitä tahansa kuumien aaltojen määrää todellisen hämmentävän kuuman vilkkumisen sijaan. Samoin tutkijoilla on ollut vaikeuksia tutkia kliinisesti merkityksellisiä masennusoireet. Kolmanneksi, kuumien aaltojen ja vaihdevuosien välistä yhteyttä käsitteleviin tutkimuksiin osallistuneiden lukumäärä on ollut vähäistä, ja tarvitset runsaasti ihmisten näytteitä oikeassa muodossa todellisen väestön edustamiseksi.

Vuoden 2017 maaliskuussa julkaistussa tutkimuksessa Journal of Women's Health Worsley ja kollegansa ylittivät nämä puutteet analysoimalla satunnaisesti 2020 Australian naista 40–65-vuotiaana. Tutkijat käyttivät päteviä ja edustavia kyselylomakkeita arvioidakseen kuumien aaltojen, kohtalaisen tai vakavan masennuksen, savukkeiden käytön, alkoholin käytön ja psykiatriset lääkkeet.

Useiden muuttujien, mukaan lukien ikä, työllisyys ja BMI, säätämisen jälkeen tutkijat havaitsivat, että verrattuna naisiin, joilla ei ole tai heikko kuuma aalto, naiset, joilla oli kohtalaisen tai vakavan kuuman aaltojen, olivat todennäköisempiä myös kohtalaisen tai vakavan masennuksen oireisiin.

Lisäksi naiset, joilla oli keskivaikea tai vaikea depressiivinen oire, saivat todennäköisemmin psykiatrisia lääkkeitä, savua ja juotavaa juomaa.

Tämän tutkimuksen tärkein vahvuus oli se, että se arvioi osallistujia, jotka edustivat koko australialaista yhteisöä. Erityisesti tässä tutkimuksessa osallistujat olivat samanlaisia ​​kuin ihmiset, joita on arvioitu vuoden 2011 Australian väestönlaskennassa etnisyyden, koulutuksen, kumppanin aseman ja työllisyyden osalta.Tämän tutkimuksen yksi mahdollinen rajoitus on, että se käytti itse raportoituja toimenpiteitä (kyselylomakkeet).

Tutkijoiden mukaan tässä tutkimuksessa on joitakin vaikutuksia:

"Tutkimuksella lisätään maltillisen ja vakavan VMS: n ja kohtalaisen vakavan masennuksen oireiden välistä yhteyttä, tämä tutkimus lisää painoarvoa VMS: n ja masennuksen väliseen yhteiseen etiologiaan. VMS: n parantamisen lisäksi estrogeenihoito voi parantaa mielialaa varhainen vaihdevuodet."

Toisin sanoen tutkijansa tulosten perusteella hypoteesoivat, että sekä kuumien aaltojen että masennuksen syyt voivat olla samankaltaisia, ja että hormonihoito voi nostaa masennusoireita niillä, joilla on varhainen vaihdevuodet.