Miten taistella sairaalahoidosta

Tietoja siitä, että sairaalasta poistuminen on ainoa näkökohta, joka on johdonmukainen kaikkien potilaiden keskuudessa, on, että me kaikki teemme sen ennemmin tai myöhemmin. Sairaalan vastuuvapaus on prosessi, jolla valmistaudutte saamaan, sitten poistut sairaalasta.

Ihanteellisessa maailmassa sairaalahoito tapahtuisi, kun sekä sinä että lääkärisi ajattelevat, että aika on oikea. Sinun olisi tarpeeksi vahva ja terveellinen käsittelemään paitsi tärkeitä vastuuvapaustehtäviä ja yksityiskohtia, myös huolehtimaan itsestäsi, kun saavut määränpäähän.

Emme kuitenkaan asu ihanteellisessa maailmassa. Jotta voisimme ymmärtää, miksi ongelmat aiheutuvat sairaalan purkautumisen ajoituksesta ja mitä siitä voidaan tehdä, meidän on ymmärrettävä, miten tehdään päätös siitä, kuinka kauan sairaalahoitoon tulee.

Miksi vastuuvapaus on maksajanne päätös

Ennen kuin saamme sairaalaan, meidän sairaalahoito ja kaikki ennustetut testit, menettelyt ja hoidot on maksettava maksajillemme - vakuutusyhtiömme tai julkisille maksajillemme, kuten Medicare, Tricare, VA tai valtion Medicaid-maksajalle.

Voit selvittää, mitä he maksavat, maksajat luottavat diagnostiikkakoodeihin, nimeltään ICD-koodeihin, ja menettelytapakoodeihin, joita kutsutaan CPT-koodeiksi, kuvailemaan, mikä on väärä, ja minkä vuoksi hoitoa tai testejä on suoritettava, jotta voit auttaa. Näihin kuvauksiin sisältyvät keskimääräinen aika, jonka olet hyväksynyt sairaalaan suorittamaan näiden koodien mukaiset tehtävät. Tietenkin, mitä "keskiarvo" tarkoittaa, on kenenkään arvaus. Se perustuu vakuutusyhtiön lausuntoon siitä, mitä ihanteellinen potilas, joku, jolla ei ole muita ongelmia, tarvitsee. Se ei perustu lainkaan yksittäisiin potilaisiin eikä heidän asemaansa.

Siksi, kun olet määrittänyt sinulle odotetut koodit, maksajan ei enää tarvitse maksaa oleskelustasi, kun aika on päättynyt. Jos he eivät maksa, niin jos et voi maksaa käteistä, sairaala lähettää sinut kotiin. Siksi purkautumispäiväsi ja -aikasi eivät perustu fyysiseen valmiuteen. Ne perustuvat koodattuihin maksuihin, jotka saattavat olla suorassa ristiriidassa valmiuden kanssa.

Miksi potilaan tulisi jäädä sairaalaan pidempään?

Ongelmia syntyy, jos et ole ”keskimäärin”. Ehkä kehossasi on vaikeuksia parantua leikkauksesta. On mahdollista saada sairaalainfektio tai olet joutunut huumeiden virheen uhriksi. Vanhemmat ihmiset vievät kauemmin takaisin jalkansa.

Näistä syistä ja muista syistä, sinun tai lääkärisi voi päättää, että varattu aika ei riitä sinulle. Jos on ilmennyt ylimääräinen ongelma (kuten infektio tai huumeiden virhe), sairaala voi automaattisesti yrittää jatkaa oleskelun maksua ja et koskaan kuule siitä. Mutta näin ei aina tapahdu.

Sinulla on myös rahaa syistä, jos haluat jäädä ylimääräiseksi päiväksi tai kahdeksi. Esimerkiksi, jos tarvitset päästöt ammattitaitoiseen hoitokeskukseen tai rehabiin, Medicare ei maksa sitä, ellei olet jäänyt vähintään kolme päivää. Joten saatat joutua sitomaan. Sinun vikasi - diagnostiikkakoodin perusteella - voi tarkoittaa, että he maksavat vain kaksi päivää. Mutta jos sinut purkautuu kahden päivän kuluessa, saatat olla jumissa toisen laitoksen kustannuksella - mahdollisesti kuukausia tai vuosia.

Mitkä ovat syyt, joiden vuoksi sinun ei pidä jäädä pidempään?

On myös mahdollista, että haluttomuutesi lähteä ei perustu lainkaan terveydentilaanne; pikemminkin se on kotona asuvien hoitotyön puute, tai pelkkä pelko siitä, että ilman, että joku seuraa sinua ympäri vuorokauden, että jotakin suurta voisi tapahtua, joka jää huomaamatta. Ehkä olet vain yksinäinen ja pidät sairaalassa olevasta huomiosta.

Totuus on, että useimmissa tapauksissa nämä eivät ole tarpeeksi hyviä syitä pysyä.

Miksi? Koska sairaalat ovat vaarallisia paikkoja.Vain sairaimmat potilaista löytyvät sairaaloista, ja niiden rinnalla löytyy pahin tarttuvia aineita, jotka ovat liian helppoja tehdä.

Infektiot tuovat myös hyvin rumaita päänsä, kun sairaalan henkilökunta, joka huolehtii sinusta - lääkärit, sairaanhoitajat ja muut - ei toimi ahkerasti pysäyttääkseen leviämisensä.

Lisäksi tiedämme, että satoja tuhansia amerikkalaisia ​​kuolee sairaaloissa joka vuosi, ei siitä syystä, että he olivat sairaalahoidossa, vaan siksi, että jotakin, joka tapahtui sairaalahoidon aikana, tappoi heidät.

Jos päätät torjua sairaalasi purkautumista, varmista, että se on välttämätöntä selviytymisen kannalta, eikä se aiheuta sinua edelleen vaaraksi tällaisista sairaaloiden ongelmista.

Pysyminen pidempään voi maksaa enemmän

Kun harkitset valituksen tekemistä, älä unohda, että pidempään jääminen voi maksaa enemmän myös taskustasi. Sinulla voi olla maksuja, vähennyksiä ja yhteisvakuutuksia, jotka olet velkaa sairaalalle laajennuksen yhteydessä.

Tee valitus niin, että voit jäädä sairaalaan

Kun olet antanut vastuuvapauspäivän, ja sinä ja lääkärisi ovat samaa mieltä siitä, että sinun pitäisi jatkaa oleskelua, haluatte valittaa (taistella) vastuuvapauspäivääsi.

Vapauttamispäivän houkuttelevat vaiheet vaihtelevat sairaalasta sairaalaan ja valtiosta toiseen, ellet ole Medicare-potilas. Medicarella on hyvin tarkka prosessi, jota noudatetaan riippumatta siitä, missä asut tai mitä sairaalaa olet saanut.

Sairaala voi käyttää näitä ohjeita myös muille kuin Medicare-potilaille, joten jos päätät valittaa ja et ole Medicare-potilas, voit yrittää noudattaa heidän ohjeitaan.

Seuraavassa on muutamia yleisiä seikkoja, jotka voivat olla hyödyllisiä sinulle riippumatta siitä, kuka maksajasi on:

1. Useimmat sairaalat tarjoavat sinulle runsaasti paperityötä, kun sinut hyväksytään. Mukana tulee olla selvitys oikeuksistasi, johon pitäisi sisältyä myös tietoja vastuuvapauspyynnöstäsi ja siitä, miten vastuuvapaus voidaan valittaa. Jos sinulla ei ole ailmoitus vastuuvapauden myöntämisestä ja miten valitus tehdään, pyydä yhtä sairaalan potilasasiamieheltä tai edustajalta. Noudata sitten näitä ohjeita.
2. Henkilöä, jolle olet kiinnostunut, kutsutaan QIO-nimeksi, joka edustaa Quality Information Officeria. Liittovaltion hallituksella on tiukat vaatimukset sille, miten QIO käsittelee vastuuvapausvalituksia.
3. ”Turvallinen purkaus” on keskeinen termi Medicare, ja voit käyttää sitä myös. Kun lähetät valituksen, varmista, että ette usko, että nykyinen vastuuvapausohjelma täyttää Medicareen määrittelemän turvallisen vastuuvapauden vaatimukset, vaikka et ole Medicare-potilas. Vain terminologian käyttö voi merkitä sitä, että päätös on sinulle suotuisa.

Sairaala voi auttaa sinua taistelemaan vastuuvapauden myöntämisestä

Pidä mielessä, että sairaalat tekevät rahaa vain silloin, kun niiden vuoteet ovat täynnä, on tilanteita, joissa he haluavat mennä lepakoon, jotta voit auttaa sinua siellä. Mitä kauemmin pysyt, sitä enemmän rahaa he tekevät. Siksi saatat pystyä riippumaan heistä vakuuttamaan maksajasi pitämään sinut sinne.

Lisäksi viime vuosina hyväksytyissä uusissa laeissa on säädetty seuraamuksista, jotka vaikuttavat sairaalan tuloihin, jos ongelmat johtuvat liian varhaisesta vastuuvapaudesta.

Riippumatta siitä, mitä päätätte, varmista, että se on terveydentilasi ja terveydentilan kannalta parhaalla mahdollisella tavalla ja että prosessin stressillä ei ole kielteistä vaikutusta sinuun.