Heikkouden syyn löytäminen

Kun joku on heikko, neurologit yrittävät selvittää tarkalleen, missä heikkouden lähde on. Kaikki muut heikkouden syyn määrittämisen vaiheet seuraavat tätä ratkaisevaa vaihetta. Ongelman lähde voidaan tarkasti paikantaa haastavaksi ja vaatii jonkin verran asiantuntemusta, mutta käyttämällä joitakin perusohjeita, pyytämällä asianmukaisia ​​kysymyksiä ja tekemällä yksityiskohtaisen tarkastelun, neurologi voi yleensä paikantaa heikkouden lähteen.

Seuraavat ohjeet ovat vain karkea kuvaus siitä, mitä neurologit koulutetaan tekemään, kun he arvioivat jotakin heikkoa. Vaikka nämä voivat auttaa sinua ymmärtämään, mitä lääkäri yrittää saavuttaa esittämällä kysymyksiä ja tekemällä tentin, tämä artikkeli ei ole mitenkään tarkoitettu korvaamaan riittävää neurologista tutkimusta! Heikkous voi tulla hyvin vakavaksi ongelmaksi, varsinkin jos se leviää hengitykseen osallistuvien lihasten mukana. Vaikka jotkin neurologiset ongelmat, kuten tunnottomuus, voivat usein olla hyvänlaatuisia, todellinen selittämätön heikkous on aina tutkittava pätevän lääkärin toimesta.

Kun keskustellaan heikkoudesta neurologin kanssa, on tärkeää tietää tarkalleen, mitä tarkoitetaan sanalla "heikko". Jotkut käyttävät sanaa "heikko" tarkoittamaan "väsyneitä" tai "väsyneitä", mutta vaikka joku on väsynyt ja hän yrittää niin kovasti kuin hän voi nostaa jotain, hän pystyy edelleen tekemään niin. Neurologeille eniten huolestuttava heikkous on se, että elin ei voi enää nostaa tai vastustaa jotakin sellaista, jota se kerran voisi tehdä, esim. jos maidon galoni näyttää yhtäkkiä painavan 50 kiloa. Tämä on tärkeä ero, koska vaikka melkein kaikki sairaudet, kuten kylmyys, voivat saada joku tuntemaan itsensä väsyneeksi, vähemmän häiriöitä tekee joku todella fyysisesti heikoksi - ja monet näistä häiriöistä voivat olla hengenvaarallisia.

Miten aivot kertovat lihaksille sopimukseen

Koko voimakkuudella liikkuminen riippuu aivojen pinnasta selkäydin läpi kulkevasta sähköisestä signaalista, jossa hermot kommunikoivat (synapsi) johdon etupäähän, jossa on perifeerinen hermo, joka jättää selkärangan ja kulkee lihaskudokseen. Siellä hermot synapsoivat uudelleen neuromuskulaarisessa risteyksessä, jolloin neurotransmitteri asetyylikoliini kertoo lihakselle sopimuksen. Kalsium virtaa erityisiin ionikanaviin, ja lihaksen karat lyhentävät, mikä johtaa kyseisen lihaksen taipumiseen. Yksinkertaiset hermosignaalit välittävät informaatiota tästä supistumisesta takaisin selkäytimeen estääkseen vastakkaisen lihaskudoksen samanaikaisesti supistumisen myös taipumisen voiman maksimoimiseksi. Esimerkiksi, jos bicep yrittää taivuttaa kättä kyynärpäälle, olisi haitallista, jos tricep yrittäisi samanaikaisesti suoristaa kättä - joten yleensä hermosilmukka signaali tricepiä rentoutumaan bicep-taipumisen aikana.

Selkärangan hermot ovat yleensä jonkin verran jatkuvasti estyneitä aivoista, jolloin lihakset pysyvät rentoina. Tästä syystä, jos aivojen ja perifeeristen hermojen välinen signaali katkeaa, jonkin ajan kuluttua voi olla lisääntynyt jäykkyys ja reippaat refleksit kärsivässä raajassa. Näitä kutsutaan ylemmiksi motorisen neuronin havainnoiksi. Sitä vastoin matalammat motoriset neuronitulokset sisältävät flickidisyyttä ja fasikaatioita. On kuitenkin tärkeää huomata, että akuutin vamman tai aivohalvauksen aikana ylempi motorisen neuronin havainto ei välttämättä ole välittömästi läsnä, ja lääkärin on ehkä epäillä aivojen tai selkäydin vaurioita.

Lyhyesti sanottuna ensimmäinen askel sen määrittämiseksi, miksi joku on heikko, on verrata ylemmän ja alemman motorisen neuronin havaintoja ja määrittää, onko ongelma perifeerisen hermoston tai keskushermoston (aivojen ja selkäytimen) kanssa.

Vaurion paikallistaminen keskushermostojärjestelmässä

Jos neurologisessa tutkimuksessa on merkittäviä ylemmän motorisen neuronin havaintoja, lääkärit saattavat haluta tutkia edelleen aivoja ja selkäydintä, koska muiden merkkien etsiminen voi valaista enemmän ongelman tarkkaa sijaintia. Esimerkiksi jos joku on nollattu tietyn tason alapuolella kaulassa, tämä viittaa siihen, että heillä on ongelmia kohdunkaulan selkäytimessä. Jos heillä on ongelma, joka sisältää kasvot (varsinkin jos se on vain kasvojen alempi puoli), ongelma on todennäköisemmin aivorungossa tai itse aivoissa. Hermoston hermostumisen takia moottorikuidut risteävät aivokuoren pohjassa. Joten jos jonkun oikea jalka on heikko, se voi olla ongelma selkäytimen oikealla puolella tai aivojen vasemmalla puolella.

Ongelman lokalisointi perifeerisen hermoston järjestelmässä

Heikkous, joka johtuu perifeerisen hermoston ongelmasta, voi johtua perifeeristen hermojen, neuromuskulaarisen risteyksen tai lihasten ongelmista.

Perifeeriset hermot voivat vaurioitua infektion, aineenvaihdunnan sairauksien ja yleisimmin pienten läpiviennien, kuten ns. Ehkä yleisimpiä esimerkkejä ovat radikulopatiat, tenniskyynärpä tai karpaalikanavan oireyhtymä. Oireet, jotka vaikuttavat vain motorisia neuroneja aiheuttamatta myös tunnottomuutta, ovat harvinaisia, mutta ne voivat sisältää tiettyjä Guillain-Barré-oireyhtymän muotoja, amyotrofista lateraaliskleroosia ja multifokaalista motorista neuropatiaa.

Neuromuskulaarinen liitos voi vaikuttaa toksiineihin tai autoimmuunisairauksiin, jotka estävät neurotransmitterin normaalia signalointia. Esimerkiksi botuliinitoksiini estää neurotransmitterin vapautumisen hermopäätteestä. Myasthenia gravis -valmisteessa lihaskudoksen reseptorimolekyylit hyökkäävät kehon omasta immuunijärjestelmästä, joten ne eivät voi sitoa neurotransmitteriasetyylikoliinia sen vapautumisen jälkeen.

Lihasairauksia (myopatioita) on monenlaisia, mikä voi johtaa heikkouteen.Usein heikkous vaikuttaa yhtä hyvin kehon molempiin puoliin, kuten polymyositisissä, mutta muissa tapauksissa tämä ei välttämättä ole mahdollista. Esimerkiksi inkluusiokappaleen myosiitti on yleinen syy lihasten heikkouteen, joka on usein epäsymmetrinen.

Muita neurologien käyttämiä tietoja

Vaurion paikallistamisen lisäksi neurologit käyttävät tietoa heikkouden kulusta ja siitä, miten se leviää syyn määrittämiseksi. Esimerkiksi aivohalvaus on taipumus tulla hyvin nopeasti, kun taas myopatia voi kestää kuukausia. Myös leviämismalli on tärkeä: esimerkiksi Guillain-Barren oireyhtymä alkaa tyypillisesti jaloista ja leviää ylöspäin, kun taas botuliinitoksiini aiheuttaa heikkoutta, joka laskee kehon yläosasta.

Heikkoutta aiheuttavien lääketieteellisten ongelmien määrä on hyvin suuri. Tunnistamalla ongelman sijainnin ja heikkouteen liittyvän mallin avulla lääkärit voivat lajitella pitkän luettelon mahdollisista ongelmista todellisen syyllisen löytämiseksi. Muista, että selittämätön heikkous on aina tutkittava pätevän lääkärin toimesta.