Infektioiden ehkäisyvalvonta sairaaloissa

Vaikuttaa siltä, ​​että yksi lapsi on sairas kotona, kaikki sairastuvat. Mutta sairaalassa se ei ole vain yksi potilas, joka on sairas. Se voi olla satoja potilaita. Silti heitä hoitavat lääkärit ja sairaanhoitajat eivät sairastu.He eivät sovi niin kuin ne menevät kuuhun, mutta he yleensä välttävät sairastumista. Kuinka niin?

On hyvin yksinkertaisia ​​sääntöjä, joita sairaanhoitajat, lääkärit ja muut noudattavat pitääkseen itsensä turvallisiksi sairaaloissa. Muuten infektiot voisivat levitä nopeasti sairaaloissa ja sairaaloissa olisi paikkoja, joissa ihmiset sairastuivat, eivät paremmin.

Yksinkertaisin sääntö on:

1. Älä kosketa, ellei sinun tarvitse.

Tämä tarkoittaa:

Älä ravista käsiä kenenkään sairaan kanssa. Älä kosketa kasvojasi. Älä kosketa mitään, mitä sinun ei tarvitse.

2. Pese kätesi.

Tämä tarkoittaa:

Pese kätesi ennen jokaista potilaan kosketusta ja sen jälkeen.

Lisää sääntöjä

On olemassa muita sääntöjä, jotka koskevat erityisesti sairaanhoitajia ja lääkäreitä suojautumaan muilta sairauksilta.

Mitä suojaa tarvitaan, riippuu siitä, mitä he altistuvat - mitä kehon osia ja mitä kehon nesteitä. Suojaus riippuu myös siitä, mitä oireita tai sairauksia potilaalla on. Miten me suojaamme itseäsi aivastosta poikkeavat kutisevasta iho-infektiosta.

Näitä sääntöjä on noudatettava jo ennen diagnoosin tekemistä. Oireita tai epäilyksiä sairaudesta on käynnistettävä varotoimenpiteitä. Kukaan ei saa odottaa lopullista diagnoosia varotoimien ottamiseksi ja turvallisuuden varmistamiseksi.

Joidenkin sairauksien osalta sovelletaan useampaa kuin yhtä sääntöä. Virus, joka aiheuttaa kylmän, voidaan siepata aivasta tai kättelystä. Voidaan tarvita kahta varovaisuutta.

Neljä varotoimia, jotka pitävät meidät turvassa sairaaloissa:

Yleiset varotoimet

Kaikkia potilaita on kohdeltava ikään kuin heillä olisi veren kautta tarttuva infektio, vaikka he eivät olisikaan ja olemme testanneet niitä. Kukaan ei saa joutua kosketuksiin veren kanssa. Kukaan ei saa joutua kosketuksiin muiden tarttuvien kehon nesteiden kanssa, jotka sisältävät: selkäydinnesteen (CSF) lannerangasta, nivelistä, keuhkoista, sydämistä, vatsaontelosta (peritoneaalista tilaa) sekä emättimen eritteitä, siemennestettä ja amnionin nestettä synnytyksen aikana). Käsineitä on käytettävä aina sellaisten toimenpiteiden tai kokeiden yhteydessä, joihin voi sisältyä verta tai näitä nesteitä, kuten vereen vetäminen, IV: n asettaminen, lannerangan tekeminen. Jos on olemassa nesteiden roiskumisen vaara, on oltava silmiensuojaus ja naamio sekä tarvittaessa kylpytakit (esim. Syntymää varten).

• Yleiset varotoimet eivät todellakaan sisällä muita kehon nesteitä kuin verta, näkyviä verta sisältäviä kehon nesteitä ja edellä lueteltuja tarttuvia kehon nesteitä (CSF, amnionneste, keuhkoista, nivelistä jne.). Yleisen infektiovalvonnan odotetaan kuitenkin, että näitä nesteitä varten käytetään varotoimia, erityisesti käsineitä (nenän eritteitä, röyryä, hikiä, kyyneleitä, virtsaa, rintamaitoa, ulosteita ja oksentelua).
• Nämä varotoimet poikkeavat steriileistä varotoimenpiteistä, joita käytetään invasiivisiin toimenpiteisiin, kuten leikkaukseen, kun sääntö on: Käytä steriilejä käsineitä, steriiliä puku, korkki, peite peittäen potilaan täydellisessä kehossa, joka peittää steriilin verhon.

Yhteystiedot Varotoimenpiteet

Jokaiselle, jolla on oireita, jotka saattavat levitä kosketuksesta. Tähän sisältyvät ripulia sairastavat potilaat, varsinkin jos tiedetään, että niiden aiheuttaa Clostridium difficile, norovirus ja rotavirus. Tähän kuuluvat myös potilaat, joilla on joitakin ihon infektioita, erityisesti täitä ja syyhy. Tähän voi sisältyä myös joitakin hengityselinten viruksia, kuten enterovirusta ja adenovirusta, jotka voivat levitä aivastelun tai kosketuksen kautta pöydälle, doorknobsille ja muille esineille, joita kutsumme fomiteiksi (kohteet, jotka voivat siirtää infektioita).

Näitä varotoimia voidaan käyttää myös lääkkeille resistentteille organismeille, kuten MRSA: lle (metisilliinille resistentti stafylokokki aureus), CRE: lle (karbapeneemille resistentti Enterobacteriaceae), VRE: lle (vankomysiinille resistentti enterokokki).

• Kaikkien potilaiden huoneeseen tulevien tulisi käyttää käsineitä (ja pukeutumista).
• Turvalliset varotoimenpiteet riippuvat suojakuorien, erityisesti käsineiden, turvallisesta poistamisesta.
• Tämä auttaa välttämään infektioiden leviämistä koskettamasta potilasta (tai fominia).

Pisara-varotoimet

Niiden pisaroiden leviämien infektioiden varalta, jotka kulkevat usein yskimällä ja aivastamalla (nenästä nenästä ja sinus alas keuhkoihin).

Nämä varotoimenpiteet kattavat potilaat, joilla on influenssan oireita tai muita oireita, muita hengityselinten viruksia (parainfluenssavirusta, adenovirusta, hengityselinten syntsyyttivirusta RSV, ihmisen metapneumovirusta, sikotautia) ja bakteereja (hinkuyskä tai hinkuyskä). Muut potilaat, joilla on Neisseria meningiitit, A-ryhmän streptokokki - tarvitsevat näitä varotoimenpiteitä ensimmäisen 24 tunnin hoidon aikana.

• Älä seiso 3-6 metrin päässä potilaasta. Puhuminen, aivastelu tai yskä voivat lähettää tarttuvia bakteereita 3 jalkaa kohti sinua.
• Jokainen, joka astuu potilaan huoneeseen, käyttää kirurgista maskia
• Potilaat voivat jakaa huoneen, jos jollakin muulla on sama infektio. Muuten ne yleensä eristetään.
• Pisarat ovat pienempiä, mutta suurempia kuin 5 mikronia. Toisin sanoen suurempi 1 / 200th millimetriä.

Ilmaan liittyvät varotoimet

Näitä varotoimia tarvitaan pieniä bakteereita varten, jotka klusteroituvat pieniin pieniin nukkeihin, jotka antavat heille kellua ilmassa. Nämä pienet nuket, joita kutsutaan ytimiksi, tulevat tavallisesti ulos hengittäessään (yskiminen, aivastelu tai puhuminen) ja voivat etäisyyksien yli, mitä yksinkertainen aivastus voi kuljettaa bakteereita. Hyvin harvat tarttuvat bakteerit voivat tehdä tämän. Sairaaloissa esiintyy yleensä vain vesirokkoa (kunnes kuoret kuoriutuvat) tai herpes zosteria (vyöruusu) immuunipuutteisessa henkilössä tai levitetään, tuhkarokko ja tuberkuloosi (TB).

Nämä ytimet ovat paljon kuin pisarat, mutta vain pisimmällä. Ne ovat tavallisesti alle 5 mikronia tai 1 / 200. millimetriä. Joskus ne voivat kuitenkin olla hieman suurempia. Mitä pienemmät ytimet ovat, sitä syvempi sairaus voi päästä keuhkoihin.

Rajoitetuissa olosuhteissa infektiot voidaan aerosoloida ja tehdä ilmassa. Jyrsijöistä peräisin olevaa hantavirusta voidaan aerosoleilla sanottuna imemällä hiirien vuodevaatteet tai pernarutto-itiöt jauheissa. Isorokko oli mutta hävitettiin.Tularemiaa voidaan aerosolisoida sanoista kanista, jos ehkä ruohonleikkuri tuhoaa pesän.

Kun terveydenhuollon tarjoajat suorittavat menettelyjä, jotka voivat luoda sumun hienoja infektiomateriaalin pisaroita, kuten influenssa-potilaan intuboinnin, he voivat käyttää ilma-aluksen ennalta varautuvia naamioita sekä suojalaseja itsensä suojaamiseksi, vaikka influenssa levisi suurelta osin pisaroiden kautta, jotka eivät ole aerosoleja. CDC oli myös suositellut erityisiä naamioita käytettäväksi H1N1: lle vuonna 2009.

• Ilmaan kohdistuvat varotoimet sisältävät potilaan eristämisen erilliseen negatiivisen paineen huoneeseen. Tällaisissa huoneissa ilma on vedetty ulos, eikä sitä sitten ohjata viereisiin huoneisiin tai käytävään, jotta kaikki pysyvät turvallisina.
• Potilaiden tulisi tarvittaessa matkustaa huoneistaan, kun heillä on naamio.
• Kaikkien huoneeseen tulevien tulisi käyttää erityistä naamaria, N-95-maskia. Nämä naamarit voivat suodattaa hyvin pienet hiukkaset. Niiden tulisi olla "testattuja", jotta voidaan selvittää, estävätkö ne bakteerien virtaamisen. (Niillä, joilla on pienet kasvot tai kasvojen hiukset, ei välttämättä ole tarpeeksi hyvää maskia).
• UV- (Ultra-Violet) -valoilla voi olla suodattimia, jotka tappavat organismit, kuten TB: n.

Muut sairaudet

Muut infektiot voivat levitä eri tavoin. Jotkut saattavat vaatia useita suojausmuotoja. Enterovirus vaatii pisaroita ja kosketusvarotoimia; Myös Ebola toimii, mutta se tarvitsee myös laajempia ja typeriä varotoimia.

Toiset eivät yleensä levitä sairaaloissa vaan voivat olla. Turvallisen neulan tekniikoita ja verensiirtoja tarvitaan veren kautta tarttuvien infektioiden, kuten HIV: n ja hepatiitti B: n, välttämiseksi, mutta myös vektoriin tarttuvien infektioiden varalta. Samoin tällaisten vektorin kautta tarttuvien infektioiden, jos ne ovat yleisiä, pitäisi johtaa vuotoverkoihin tai muihin varotoimiin, kuten malariaan alttiisiin alueisiin, jotta vältetään potilaiden ja henkilökunnan keskinäiset epidemiat.

Muut sairaudet voivat kuitenkin levitä keinoin, jotka eivät liity suoraan potilaan hoitoon.