Metformiini PCOS: lle ja raskaaksi tuleminen

Metformiini on insuliinille herkistävä lääke, jota käytetään pääasiassa diabeteksen hoitoon, mutta sitä voidaan käyttää myös hedelmällisyyteen. Naiset, joilla on PCOS, voivat hyötyä metformiinin käytöstä yksinään yhdessä Clomidin kanssa tai jopa IVF-hoidon aikana. Tarkka tapa, jolla metformiini parantaa hedelmällisyyttä, on epäselvä.

Vaikka metformiinia voidaan käyttää hedelmättömyyden hoitoon, se ei ole hedelmällisyyslääke. Itse asiassa, sitä käytetään hedelmöityshoidon hoitamiseen pidetään ulkopuolisena käyttötarkoituksena. (Toisin sanoen raskauden saavutus ei ole tämän lääkkeen alkuperäinen tarkoitus.) Mikä tämä lääke on? Ja miten se voisi auttaa sinua syntymään?

Miten metformiini toimii

Ymmärtääksesi, mitä metformiini tekee, sinun on ensin tiedettävä, mikä on insuliiniresistenssi. Monet naiset, joilla on PCOS, ovat insuliiniresistenssiä. Insuliiniresistenssi on, kun kehon solut pysähtyvät reagoimaan normaaliin insuliinin tasoon. Heistä tulee vähemmän herkkiä tai kestäviä.

Tämän seurauksena keho ajattelee, että järjestelmässä ei ole tarpeeksi insuliinia. Tämä käynnistää enemmän insuliinia kuin kehosi tarvitsee. Insuliinin ja lisääntymishormonien välillä näyttää olevan yhteys. Vaikka kukaan ei ole aivan varma, miten nämä kaksi yhdistää, insuliinitasot näyttävät johtavan lisääntyneeseen androgeenitasoon.

Miehet ja naiset ovat androgeeneja, mutta androgeeneja pidetään tyypillisesti "mieshormoneina". Suuri androgeenipitoisuus johtaa PCOS-oireisiin ja ovulaatioongelmiin.

Metformiini ja muut insuliiniherkät lääkkeet vähentävät liikaa insuliinipitoisuuksia kehossa. Metformiinin lisäksi rosiglitatsoni ja pioglitatsoni ovat muita insuliiniherkkyyslääkkeitä, joita voidaan käyttää PCOS: n hoitoon.

Metformin Käyttö PCOS: lle

On olemassa useita syitä, joiden vuoksi lääkärisi saattaa määrätä metformiinihoitoa PCOS-hoidossasi, jotkut hedelmällisyydestä:

Insuliiniresistenssi

Kuten edellä todettiin, insuliiniresistenssi on tavallista naisilla, joilla on PCOS. Metformiinia voidaan määrätä insuliiniresistenssin hoitamiseksi, mikä voi auttaa säätelemään lisääntymishormoneja ja aloittamaan ovulaation uudelleen.

Ovulaation induktio

Jotkut metformiinin ja PCOS: in tutkimukset osoittavat, että kuukautiskierrokset muuttuvat säännöllisemmiksi ja ovulaatio palautuu metformiinihoidon avulla. Tämä voi tapahtua ilman tarvetta hedelmällisyyteen, kuten Clomid. Jotkut suuret tutkimukset eivät kuitenkaan löytäneet hyötyä metformiinin ottamisessa.

Tästä syystä jotkut lääkärit suosittelevat, että metformiinia käytetään vain insuliiniresistenttien naisten ja ei kaikkien PCOS-naisten kanssa, riippumatta siitä, ovatko he insuliiniresistenttejä.

Clomid Resistance

Vaikka Clomid auttaa monia naisia, joilla on PCOS-ovulaatio, jotkut naiset ovat Clomid-resistenttejä. (Tämä on hieno tapa sanoa, että se ei toimi heille.) Joillakin tutkimuksilla on todettu, että metformiinin ottaminen 4-6 kuukauden ajan ennen Clomid-hoidon aloittamista voi parantaa menestystä niille naisille, jotka ovat Clomid-resistenttejä. Toinen vaihtoehto naisille, joilla on Clomid-resistenssi, voi olla metformiini yhdessä letrotsolin kanssa.

Injektoitavissa oleva hedelmällisyyslääke

Jos Clomid ei auta sinua raskaaksi, seuraava vaihe on yleensä gonadotropiineja tai injektoitavia hedelmällisyyslääkkeitä. Tutkimus on osoittanut, että metformiinin yhdistelmä-injektoitavat lääkeaineet voivat parantaa jatkuvasti raskautta.

Eräässä tutkimuksessa todettiin, että metformiinin yhdistäminen injektoitavien aineiden kanssa parani elävän syntymän nopeutta verrattuna pelkkään injektoitavaan hoitoon. Tässä tutkimuksessa, jos elävänä syntyvyysnopeus pelkästään injektoitavien aineiden kanssa oli 27 prosenttia, metformiinihoito ja injektoitavat aineet lisäisivät elävän syntymää 32-60 prosenttiin.

Munasarjojen hysterstimulaatio-oireyhtymän vähentynyt riski

Munasarjojen hyperstimulaatio -oireyhtymä (OHSS) on mahdollinen riski, kun käytetään hedelmällisyyslääkkeitä, erityisesti IVF-hoidon aikana. Naisilla, joilla on PCOS, on suurempi riski kehittää OHSS. Joissakin tutkimuksissa on havaittu, että metformiini voi vähentää OHSS: n riskiä IVF: n aikana. Kuitenkin on epäselvää, onko OHSS vähentynyt muille hoitomuodoille. Esimerkiksi pelkkää gonadotropiinien tutkimusta (ilman IVF: ää) ei löytynyt mitään eroa OHSS-arvoissa, kun metformiinia lisättiin hoitoprotokollaksi.

Munasarjojen hysterstimulaatio -oireyhtymä

Toistuvat häiriöt

Naiset, joilla on PCOS, saattavat todennäköisemmin joutua keskenmenoon kuin yleinen väestö. Metformiini saattaa pienentää keskenmenoa riskiin naisilla, joilla on PCOS, muutamien tutkimusten mukaan. Kuitenkin monet tutkimukset eivät ole havainneet keskenmenon vähenemistä metformiinin käytöstä.

Niille, jotka ottivat metformiinia yrittäessään tulla raskaaksi, on ollut huolestuttavaa, että metformiinin pysäyttäminen raskauden jälkeen vahvistetaan, saattaa lisätä keskenmenon riskiä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että metformiinin käytön lopettaminen ei lisää keskenmenon riskiä. Myös metformiinin jatkuminen ensimmäisen kolmanneksen aikana ei näytä vähentävän keskenmenoa.

Metformiinin turvallisuutta raskauden aikana ei ole hyvin dokumentoitu. Erityisesti ottaen huomioon, ettei näyttöä siitä, että se voi hyötyä raskaudesta, päätettäessä jatkaa metformiinia on riski, jota tulee keskustella huolellisesti lääkärisi kanssa.

Painonpudotukseen

PCOS liittyy liikalihavuuteen. Monet naiset turhautuvat, painon lasku PCOS: n kanssa voi olla vaikeampaa. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että metformiini voi auttaa naisia, joilla PCOS laihtuu. Koska laihdutus on osoitettu auttavan uudelleen ovulaatiota ja raskauden saavuttamista, lääkäri voi määrätä metformiinin, ruokavalion suunnitelman ja harjoittelun tavoin, auttaakseen parantamaan hedelmällisyyttäsi.

Metformiini lääkkeeksi

Kuten yllä on mainittu, on olemassa monia mahdollisia syitä, että PCOS-naiselle, joka yrittää synnyttää metformiinia, voidaan määrätä. Voidaanko sitä kuitenkin käyttää hedelmällisyyslääkkeinä? Lyhyt vastaus ei ole.

Metformiinin käytön alkuvaiheessa PCOS-hoidon aikana lääkärit määräsivät tämän diabeteksen lääkkeen toivoen, että ne voisivat indusoida ovulaatiota. Tutkimus on osoittanut, että kun metformiinia verrataan lumelääkkeeseen, ovulaation määrä lisääntyi. Toivotte, että ovulaatio johtaisi käsityksiin. Tämä johti metformiinin näyttämään mahdolliselta hyvän vaihtoehdon hedelmällisyyskäsittelylle.

Lisätutkimus on kuitenkin ollut vähemmän toiveikasta. Vaikka metformiini yksinään voi lisätä ovulaation todennäköisyyttä joissakin naisissa, tutkimukset ovat ei todettiin, että se lisää raskaustasoja tai elävää syntyvyyttä. Tämä voimistuminen ovulaatiossa ei johda raskauden menestykseen valitettavasti.

Klomidilla, letrotsolilla tai yhdellä näistä lääkkeistä yhdessä metformiinin kanssa hoito on parempi hedelmällisyyden vaihtoehto.

Sivuvaikutukset

Metformiinin yleisin sivuvaikutus on vatsavaivo, yleensä ripuli, mutta joskus myös oksentelu ja pahoinvointi. Metformiinin käyttö aterian keskellä voi auttaa vähentämään tätä sivuvaikutusta. Ruoansulatukseen liittyvät haittavaikutukset voivat vähentyä ajan myötä. Jotkut naiset huomaavat, että tietyt elintarvikkeet aiheuttavat enemmän vatsavaivoja kuin toiset.

Metformiinin vakavammat haittavaikutukset ovat maksan toimintahäiriö ja harvinainen mutta vakava sivuvaikutus, maitohappoasidoosi.

Kun käytät metformiinia, lääkärisi tarkkailee munuaisten ja maksasi toimintaa. Ihmiset, joilla on sydämen, maksan, munuaisen tai keuhkosairaus, eivät saa käyttää metformiinia. Varmista, että annat lääkärille perusteellisen sairaushistorian.

Sana DipHealthista

Metformiinin käyttöä hedelmöityshoitoon, joka liittyy PCOS-tutkimukseen, on edelleen tutkittu, ja eri lääkäreillä on vastakkaiset näkemykset siitä, milloin ja milloin metformiini hoidetaan hedelmättömyyden hoitamiseksi. Älä pelkää äänesi huolenaiheita ja kysymyksiä hoitajallemme, jotta voit yhdessä päättää, onko tämä hoito sinulle.