Mikä laskee kohti sairausvakuutusta?

Terveysvakuutuksesi on vähennyskelpoinen ja kuukausittaiset vakuutusmaksut ovat luultavasti kaksi suurinta terveydenhuollon kulut. Vaikka vähennyskelpoiset laskevat leijonan osuuden terveydenhuollon menoja koskevasta budjetista, ymmärrät, mikä on vähennyskelpoista sairausvakuutusta ja mikä ei ole helppoa.

Kunkin terveyssuunnitelman suunnittelussa määritellään, mitä lasketaan terveydenhuollon vähennyskelpoiseksi, ja terveyssuunnitelmat voivat olla tunnetusti monimutkaisia. Saman sairausvakuutusyhtiön myymät terveyssuunnitelmat poikkeavat toisistaan ​​vähennyskelpoisuuteen nähden. Sama suunnitelma voi muuttua vuodesta toiseen. Sinun täytyy lukea hieno tulos ja olla taitava ymmärtämään, mitä juuri sinun odotetaan maksavan, ja milloin juuri sinun on maksettava se.

Mikä laskee kohti sairausvakuutusta?

Rahat hyvitetään omaan vähennyskelpoisuuteenne riippuen siitä, miten terveyssuunnitelman kustannusten jakaminen on jäsennelty. On olemassa paljon tapoja, joilla kustannusten jakaminen voidaan järjestää, mutta useimmat niistä jakautuvat kahteen pääluokkaan.

1. "Maksat ensin, vakuutus maksaa myöhemmin" -sisältö: Sairausvakuutus ei välttämättä maksa enempää kuin ennaltaehkäisevää hoitoa, kunnes olet saavuttanut vähennyskelpoisen vuoden. Maksat 100% lääketieteellisestä laskustasi ennen kuin vähennyskelpoinen on täytetty. Kun vähennyskelpoisuus on täytetty, maksat vain kopiomaksut ja vakuutusmaksut; sairausvakuutuksesi poimii loput välilehdestä.
   1. Näissä suunnitelmissa yleensä rahaa, jota käytät lääketieteellisesti välttämättömään hoitoon, lasketaan oman sairausvakuutuksen mukaan vähennyskelpoiseksi niin kauan kuin se on terveydentilaa koskevan suunnitelman kattama etu ja saatu terveyttä koskevan suunnitelman sääntöjen mukaisesti.
2. Vähennyskelpoisia on luopunut joistakin palveluista: Terveysvakuutuksesi poimii osan välilehdestä joihinkin ei-ennaltaehkäiseviin palveluihin jo ennen kuin olet saavuttanut vähennyskelpoisen. Tässä suunnitelmatyypissä yleensä vähennyskelpoiset palvelut ovat palveluita, jotka edellyttävät kopiointia. Maksatko vain kopiomaksun riippumatta siitä, onko vähennyskelpoinen. Sairausvakuutus maksaa jäljellä olevan palvelun kustannukset.
   1. Palveluille, jotka edellyttävät kolminaisuutta, ei maksua, maksat palvelun kokonaiskustannukset, kunnes vähennyskelpoisuus on täytetty. Kun vähennyskelpoisuus on täytetty, maksat vain vakuutuksen määrän; terveyssuunnitelma maksaa loput.
      1. Näissä suunnitelmissa rahaa, jota käytät palveluihin, joista vähennyskelpoinen on luovuttu, ei yleensä hyvitetä vähennyskelpoiseksi.Esimerkiksi, jos sinulla on 35 dollarin kopiomäärä nähdäksesi asiantuntija, onko olet tavannut vähennyskelpoisen, 35 dollarin kopiomäärä ei todennäköisesti lasketa vähennyskelpoisuuteen.
      2. Tämä vaihtelee kuitenkin terveyssuunnitelmasta terveyssuunnitelmaan; niin, lue huolellinen yhteenveto hyödyistäsi ja kattavuudestasi ja soita terveyttä koskevaan suunnitelmaan, jos et ole varma.

Muista, että edullisen hoidon lain ansiosta ennaltaehkäisevää hoitoa on useimmissa terveyssuunnitelmissa 100% sairausvakuutuksesta. Sinun ei tarvitse maksaa vähennyskelpoista, kopiota tai kolmatta vakuutusta verkko-operaattorilta saamiesi ennaltaehkäisevien terveydenhoitopalvelujen osalta.

Ja kun olet saavuttanut maksutonta taskua vuodessa (mukaan lukien vähennyskelpoiset, vakuutukset ja kopiot), vakuutuksenantaja maksaa 100 prosenttia muista lääketieteellisesti tarpeellisista verkko-kustannuksista.

Mitä ei lasketa kohti sairausvakuutusta?

Rahaa, jonka maksat ulos taskussa terveydenhuollon palveluille, jotka eivät ole sairausvakuutuksen piiriin kuuluvia etuja, ei hyvitetä sairausvakuutuksessasi. Esimerkiksi jos sairausvakuutuksesi ei kata kasvojen ryppyjen kosmeettisia hoitoja, rahaa, jonka maksat omalta taskultasi näihin hoitoihin, ei lasketa omaan sairausvakuutukseen.

Verkko-operaattorille maksamaasi rahaa ei yleensä hyvitetä vähennyskelpoiseksi terveydenhoitosuunnitelmassa, joka ei kata verkon ulkopuolista hoitoa. Tästä säännöstä on poikkeuksia, kuten hätäapua tai tilanteita, joissa ei ole verkon tarjoajaa, joka kykenee tarjoamaan tarvittavaa palvelua.

Terveyssuunnitelmat, jotka mahdollistavat verkon ulkopuolisen hoidon, yleensä PPO: t ja POS-suunnitelmat, voivat poiketa siitä, miten he maksavat rahaa, jota maksat verkon ulkopuolisesta hoidosta. Sinulla voi olla kaksi erillistä sairausvakuutuksen vähennysoikeutta, joista toinen on verkko-hoidossa ja toinen suurempi verkon ulkopuoliseen hoitoon. Tällöin verkon ulkopuolisesta hoidosta maksetut rahat hyvitetään verkon ulkopuoliseen vähennyskelpoisuuteen, mutta ne eivät sisälly laskennalliseen verkkoon. Yksi varoitus: jos verkko-operaattorisi veloittaa enemmän kuin tavanomainen määrä vastaanotetusta palvelusta, terveyssuunnitelmassasi voidaan rajoittaa sen hyvittämää määrää verkkoon, joka on vähennettävissä tavanomaiseen määrään.

Kopiot (kopiot) eivät yleensä sisälly vähennyskelpoisuuteen. Jos terveyssuunnitelmassasi on 20 dollarin suuruinen kopio perushoitotoimiston vierailulle, maksamasi 20 dollaria ei todennäköisesti sisälly vähennyskelpoisuuteen. Se laskee kuitenkin melkein kaikkiin suunnitelmiinne maksimitaskuasi (joissakin grandmothered- ja grandfathered-suunnitelmissa voi olla erilaisia ​​sääntöjä sen suhteen, miten heidän maksimirajat ylittyvät).

Kuukausittaiset vakuutusmaksut eivät lasketa vähennyskelpoisuuteen. Itse asiassa palkkioita ei hyvitetä minkäänlaiseen kustannusten jakamiseen. Vakuutusmaksut ovat vakuutuksen ostokustannuksia. Ne ovat hinta, jonka maksat vakuutusyhtiölle, kun olet ottanut osaa potentiaalisten terveydenhuoltokulujen taloudellisesta riskistä.