Bilirubiinitasot ja keltaisuusriski ja hoito

Bilirubiini on kellertävä pigmentti, joka muodostuu maksassa punasolujen hajoamisella. Korkeat bilirubiinitasot voivat aiheuttaa keltaisuutta, jolle on ominaista ihon ja silmien keltaisuus. Lievä keltaisuus on yleinen sairaus vastasyntyneillä, koska kaikki vauvat käyvät läpi nopean punasolun hajoamisen syntymän jälkeen

Näissä normaaleissa olosuhteissa lievä keltaisuus katoaa tyypillisesti itsestään, eikä sillä ole pysyviä vaikutuksia. Joillekin vauvoille keltaisuus kuitenkin vaikeutuu, mikä tunnetaan nimellä hyperbilirubinemia. On olemassa useita syitä, jotka saattavat tapahtua, kuten syntymän ennenaikaisesti tai joilla on tiettyjä sairauksia.

Jos ei ole hoidettu, vaikea keltaisuus voi aiheuttaa pysyvän aivovaurion tyypin kernicterus. Onneksi tämä on harvinainen: Niin kauan kuin hyperbilirubinemia diagnosoidaan ja hoidetaan heti, tämä mahdollisesti tuhoava komplikaatio voidaan välttää.

Oireet ja komplikaatiot

Kun vastasyntyneelle on keltaisuutta, ehtoa on vaikea jättää huomaamatta: Kun pigmentti kiertää verenkierrossa, iho ja silmien valkaisevat keltainen sävy. Väri alkaa joskus kasvoilla ja kulkee alaspäin rintaan, vatsaan, jalkoihin ja jalkojen pohjaan.

Useimmat vauvat kehittävät jonkin verran keltaisuutta kahden tai neljän päivän kuluessa synnytyksestä. Tämä fysiologinen keltaisuus tunnetaan yleensä parin viikon kuluessa. Kun keltaisuus on vakava, lapsi voi kuitenkin kehittää muita oireita.

Itse asiassa vanhempien on yleensä kehotettu pitämään silmäsa merkkejä vakavasta keltaisuudesta otettuaan vastasyntyneen kodin sairaalasta, mukaan lukien:

• oksentelu
• uneliaisuus
• ei ruokkivat hyvin
• kuume
• jolla on korkea itku
• tumma virtsa tai kevyt uloste

Kun bilirubiinitasot tulevat tarpeeksi korkeiksi näiden oireiden synnyttämiseksi, vauva on vaarassa kehittää pysyvän aivovaurion tyypin nimeltä kernicterus. Terveille, täysipäiväisille vauvoille kernicterus harvoin esiintyy bilirubiinipitoisuudessa alle noin 35 mg / dl. Ennenaikaisille vauvoille kernicterus voi esiintyä alemmilla tasoilla. Se on edelleen harvinaista alle 20 mg / dl.

Syyt ja riskitekijät

On olemassa monenlaisia ​​syitä, että vauva voi kehittyä vakava keltaisuus. Yleisimpiä ovat:

• Ennenaikainen syntymä
• Veriryhmän yhteensopimattomuus äidin kanssa
• Ei ruokkia hyvin
• Merkittäviä mustelmia syntymähetkellä
• Keltaisuus ilmestyi ensimmäisen 24 tunnin kuluessa elämästä

Joissakin tapauksissa keltaisuus voi johtua tietyistä sairauksista, jotka aiheuttavat punasolujen hajoamista. Nämä ehdot sisältävät:

• Erythroblastosis fetalis (verisairaus)
• Hemolyyttinen anemia (punasolusairaus)
• Verensiirto-reaktio (verensiirron kautta annetut veren punasolut tuhotaan immuunijärjestelmällä

Diagnoosi

Kaikkien vastasyntyneiden bilirubiinitasot ovat jonkin verran kohonneet ensimmäisten elinpäivien aikana. Monet sairaalat tarkistavat kaikki bilirubiinitasot kaikilla vauvoilla noin 24 tunnin kuluttua synnytyksestä, usein käyttämällä koettimia, jotka voivat arvioida tasot koskettamalla ihoa.

Vauva, jolla ei ole riskitekijöitä, lääkärit saattavat alkaa huolehtia vakavasta keltaisuudesta, jos taso on:

• 24 tuntia vanha: 8 mg / dl
• 48 tuntia vanha: 13 mg / dl
• 72 tuntia vanha: 16 mg / dl
• 96 tuntia vanha: 17 mg / dl

Jos uuden vauvan bilirubiinitaso on korkea, suoritetaan verikokeet.

hoito

Vaikeaa keltaisuutta hoidetaan valoterapialla. Vauva on sijoitettu erityisten sinisten valojen - pehmeiden valojen alla - lämpimässä, suljetussa sängyssä, jossa on vain vaippa ja erityiset silmien sävyt. Hän on kääntynyt usein niin, että valot voivat päästä ruumiinsa molemmin puolin. Sairaalassa kestää yleensä vain päivän tai kaksi fototerapiaa, jotta bilirubiinitaso alenee normaaliksi.

Siinä ajanjaksoissa, joissa ruokitaan säännöllisesti 12 kertaa päivässä, rohkaistaan: Jokaisen suolen liikkeen kanssa lisää bilirubiinia poistetaan vauvan järjestelmästä. Harvoissa tapauksissa vauva voi saada ylimääräisiä nesteitä laskimonsisäisesti.

Vakavimmissa keltaisuuspotentiaaleissa tarvitaan myös vaihto-verensiirtoa. Tässä menettelyssä vauvan verta korvataan tuoreella verellä. Annettaessa suonensisäistä immunoglobuliinia vauvoille, joilla on vaikea keltaisuus, voi olla tehokas myös bilirubiinitasojen vähentämisessä.

Oliko tämä sivu avuksi? Kiitos palautteestasi! Mitkä ovat sinun huolesi? Lähteet artikkelista

• American Academy of Pediatricsin alivaliokunta Hyperbilirubinemia. Kliiniset käytännöt. Hyperbilirubinemian hallinta vastasyntyneen lapsen 35: ssä tai useamman raskausviikkojen aikana. 15. helmikuuta 2017. http://www.med.unc.edu/pediatrics/specialties/emergency/uncpemportal/pem-library/neonatology/management-of-hyperbilirubinemia-in-the-newborn-infant-35-or-more -weeks-of raskausajan
• Janngaard, KA, Curtis, H, Goldbloom, RB. Bilirubiinin arviointi Bilichek ™: n, transkutaanisen bilirubiinin mittauslaitteen käyttö: Esiintymisikä ja fototerapian käyttö. Paediatr Child Health. Feb 20016; 11 (2): 79 - 83. PMCID: PMC2435334.
• MedlinePlus. Vastasyntynyt keltatauti. 19.2.2018.