Miten kolesterolia alentavat lääkkeet toimivat

Muutosten tekeminen terveellisemmän elämäntavan luomiseksi - ruokavalion, liikunnan tai muiden muutosten kautta - on tärkeää, jotta kolesteroli- ja triglyseriditasot pysyvät terveenä. Joskus tämä ei ehkä toimi, ja terveydenhuollon tarjoaja saattaa haluta sijoittaa sinut lääkkeisiin.

Monet kolesterolia alentavat lääkkeet ovat tällä hetkellä markkinoilla, ja jokainen näistä lääkkeistä alentaa kolesterolia ja / tai triglyseriditasoja eri tavoin. Lisäksi jokainen näistä lääkkeistä kohdistuu lipidiprofiilisi eri puoliin. Jotkut lääkkeet voivat esimerkiksi olla tehokkaita LDL-kolesterolitason alentamisessa, kun taas muut lääkkeet voivat kohdistaa jokaisen lipidiprofiilin osa-alueen. Joka tapauksessa terveydenhuollon tarjoajasi punnitsee jokaisen lääkkeen hyödyt ja riskit ja valitse parhaat lipidiä alentavat lääkkeet. Nämä reseptilääkkeet ovat tällä hetkellä markkinoilla:

statiinit

Statiinit, tunnetaan myös nimellä HMG-CoA-reduktaasin estäjät, ovat yleisimmin määrättyjä kolesterolia alentavia lääkkeitä. Vaikka he ovat saaneet huonoa mainetta joistakin epätoivotuista, mutta harvinaisista sivuvaikutuksista, ne kohdistuvat kaikkiin lipidiprofiilisi osa-alueisiin.

Statiinit voivat:

• Pienennä LDL 18 prosentista 65 prosenttiin
• Lisää HDL: ää ("hyvä" kolesteroli) jopa 5 prosenttiin 15 prosenttiin
• Vähennä triglyseridejä 7 prosentilla 30 prosenttiin

Statiinit eivät ainoastaan ​​ole tehokkaita normalisoimaan kaikkia kolesteroliprofiilin näkökohtia, vaan ne on myös havaittu ehkäisemään sydän- ja verisuonitautien aiheuttamia kuolemia ja komplikaatioita. Statiinilla on myös anti-inflammatorisia ominaisuuksia, jotka auttavat hidastamaan ateroskleroosin etenemistä, joka voi johtaa sydän- ja verisuonisairauksiin. Näiden ylimääräisten statiinien etujen ansiosta nämä lääkkeet ovat eniten määrättyjä kolesterolia alentavia lääkkeitä. Seuraavat lääkkeet luokitellaan statiineiksi:

• Rosuvastatin (Crestor)
• Atorvastatiini (Lipitor)
• Simvastatiini (Zocor)
• Lovastatiini (Mevacor)
• Pravastatiini (Pravachol)
• Fluvastatiini (Lescol)

Sappihappohartsit

Sappihappohartsit vähentävät kolesterolia veressä estämällä sappihappojen imeytymistä. Ne työskentelevät tyypillisesti LDL-kolesterolilla, vähentäen sitä 15–30 prosentilla ja hiukan HDL-arvoa jopa 5 prosentilla. Sappihapon hartsit eivät koske tyypillisesti triglyseridejä - ja ne voivat itse asiassa nostaa triglyseriditasoja. Lisäksi joitakin vitamiineja ja lääkkeitä ei voida ottaa sappihapon hartsien ottamisen ajan, koska niiden imeytyminen on vähäistä ja saattaa tehdä ne tehottomiksi. Seuraavat lääkkeet luokitellaan sappihapon hartseiksi:

• Kolestyramiini (Questran)
• Colestipoli (Colestid)
• Colesevelam (Welchol)

Fibric Acids

Kuituhapot tai fibraatit ovat eniten havaittuja niiden kyvystä alentaa triglyseridejä, joita voidaan alentaa 20 prosentista 50 prosenttiin. Ne alentavat myös LDL-tasoja 5 - 20 prosenttia ja voivat nostaa HDL-tasoja jopa 20 prosenttia. Tämän lääkeryhmän tiedetään tuottavan lihasmyrkyllisyyttä erityisesti silloin, kun se yhdistetään muihin lääkkeisiin, kuten statiineihin ja varfariiniin (Coumadin). Tässä tapauksessa terveydenhuollon tarjoajasi voi joko muuttaa lääkkeen annosta (kuten varfariinin tapauksessa). Seuraavat lääkkeet ovat fibraatteja:

• Gemfibrosiili (Lopid)
• Fenofibraatti (Tricor)

Absorptio-inhibiittorit

Ezetimibi on tällä hetkellä ainoa lääke tässä luokassa ja kohdistuu ensisijaisesti LDL-kolesterolitasoihin ja alentaa LDL-tasoja keskimäärin 15 prosenttia. Tyypillisesti ezetimibi yhdistetään statiiniin, jotta varmistetaan voimakas vaikutus LDL-tasojen alentamisessa. Vaikka näiden lääkkeiden on osoitettu alentavan LDL: ää, niiden ei ole osoitettu estävän suoraan sydän- ja verisuonitautien kehittymistä yksinään. Ezetimibi (Zetia) on ainoa FDA: n hyväksymä lääke tämän lääkeryhmän sisällä.

Omega-3-rasvahapot

Vaikka omega-3-rasvahappoja on saatavana myös tiskillä, omega-3-rasvahappotuotteet on testattu tehokkaammin niiden tehokkuuden ja turvallisuuden arvioimiseksi. Nämä tuotteet sisältävät dokosaheksaeenihappoa (DHA) ja eikososheksaeenihappoa (EPA), kuten myymälöissä esiintyvät lisäravinteet, mutta nämä komponentit ovat enemmän puhdistettuja ja keskittyneempiä verrattuna myyntilupiin. Omega-3-rasvahappoja käytetään ensisijaisesti yksilöiden kohdalla hyvin korkeiden triglyseriditasojen kohdalla, mikä alentaa triglyseridejä jopa 45 prosentilla. Tällä hetkellä käytössä on kolme omega-3-rasvahappoa saatavilla olevat tuotteet:

• Epanova (omega-3-karboksyylihapot)
• Lovaza (omega-3-vapaita rasvahappoja)
• Vascepa (icosapent)

PCSK9-estäjät

Nämä lääkkeet estävät PCSK9-proteiinin vuorovaikutuksessa LDL-reseptorien kanssa ja aiheuttavat niiden hajoamisen. Tämä sallii LDL-reseptorien toiminnan jatkamisen poistamalla LDL: n kehosta - mikä johtaa LDL-kolesterolitasojen alenemiseen noin 50 prosenttia tutkimuksissa. Tämän luokan lääkkeet lisätään, kun nykyiset kolesterolia alentavat lääkkeet (kuten statiinit) eivät vähennä LDL-kolesterolitasoja. Niitä käytetään yleisesti yhdessä sydämen terveellisen ruokavalion kanssa, ja niitä käytetään statiinien tai muiden kolesterolia alentavien lääkkeiden kanssa. Näitä lääkkeitä käyttävillä ihmisillä on jokin seuraavista sairauksista:

• ateroskleroottinen sairaus, johon liittyy verisuonia ja / tai sydäntä
• perinnölliset sairaudet, homotsygoottinen tai heterotsygoottinen hyperkolesterolemia

Tällä hetkellä on käynnissä tutkimuksia, joissa tutkitaan tämän luokan lääkkeiden kykyä alentaa kuolemanriskiä tai ottaa sydänkohtaus ihmisille, jotka ottavat niitä. Tämän luokan huumeita ovat:

• Repatha (evolokumabi)
• Praluent (alirokumabi).

Harvinaislääkkeet

Joitakin lipidiä alentavia lääkkeitä määrätään vain henkilöille, joilla on hyvin korkea LDL-kolesterolitaso. Näitä lääkkeitä määrätään tyypillisesti tapauksissa, joissa jollakin on perinnöllinen tila, joka aiheuttaa hyvin korkean lipiditason nuorena, ja muut lääkkeet - kuten statiinit - eivät auta alentamaan LDL-tasoja.

Jotkut näistä lääkkeistä voivat aiheuttaa vakavia haittavaikutuksia, kuten maksasairaus, joten lääkkeitä tuntevat terveydenhuollon ammattilaiset jakavat ne yleensä erityisohjelman alle. Nämä lääkkeet ovat myös uudempia markkinoilla ja tekevät ainutlaatuisia tapoja alentaa lipiditasoja:

• Antisense-estäjät: Tämän lääkeryhmän komplementaariset lääkeaineet sitoutuvat messenger-RNA: n osaan, joka koodaa apo B-100: n valmistusta, mikä vähentää kehossa valmistetun apo B-100: n määrää. Tämä alentaa VLDL- ja LDL-kolesterolin määrää kehossa. Näitä lääkkeitä ovat Kynamro (mipomersen), joka alentaa LDL: ää noin 25 prosenttia.
• MTTP-estäjät: Nämä lääkeaineet alentavat LDL-kolesterolia estämällä mikrosomaalisen triglyseridien siirtoproteiinin (MTTP), joka on elimistössä oleva molekyyli, joka estää VLDL: n ja kylomikronien syntymisen maksassa. Juxtapid (lomitapidi) on ainoa hyväksytty lääke tässä lääkeryhmässä ja alentaa LDL: ää noin 50 prosenttia.